Substance activeDextran [cf.m.m.mass 50,000-70000]Dextran [cf.m.m.mass 50,000-70000]
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  • Forme de dosage: & nbspsolution pour perfusions
    Composition:

    Dextran - 50-70 mille (Dextran-60000) 60,0 g.

    Excipients: chlorure de sodium 9,0 g, eau pour injection jusqu'à 1 litre.

    Groupe pharmacothérapeutique:agent de substitution de plasma
    ATX: & nbsp

    B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

    Pharmacodynamique:

    Substitut sanguin, solution hyperosmotique avec osmolarité 0,34-0,37 mmol / kg. Fournit plazmozameschayuschee, anti-choc, reconstituer le volume de sang circulant (Cci) et effet anti-agrégant. En raison de la pression osmotique élevée dépassant de 2,5 fois la pression oncotique des protéines plasmatiques, il provoque une atteinte active du fluide tissulaire (20-25 ml pour 1 g de polymère) et le retient dans le lit vasculaire pendant une période suffisamment longue. Élimine les violations de l'hémodynamique systémique, rétablit la CBC, augmente la pression artérielle, le choc et le volume sanguin minute, élimine les spasmes des vaisseaux périphériques. L'introduction a un effet positif sur la normalisation des principaux indicateurs de la composition acide-base (CBS) et gazeuse du sang. Augmente la résistance de suspension de sang, réduit son visqueux caractéristiques, a un effet antiadhésif et antiagrégant prononcé sur les plaquettes, contribue à l'élimination de la stase périphérique et l'agrégation des érythrocytes, conduit à une amélioration des propriétés rhéologiques du sang, à l'activation de la microcirculation et à l'amélioration du flux sanguin tissulaire. Les infusions réduisent risque de développer le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée (syndrome DIC). Non-toxique, apyrogène.

    Pharmacocinétique

    Il est excrété principalement par les reins, pendant les premières 24 heures, environ 50% est éliminé, et après 3 jours dans le sang, seulement trace des concentrations. Une petite partie s'accumule dans le système réticulo-endothélial (RES), où elle est progressivement clivée avec des dextranases (alpha-glucosidase acide) en dextrose (pas une source de nutrition glucidique), ce qui empêche le cumul pendant longtemps.

    Les indications:

    Améliorer l'hémorhéologie et la microcirculation et réduire la propension à la thrombose dans les interventions chirurgicales et le traitement conservateur des affections accompagnées d'un syndrome de viscosité accrue et d'épaississement du sang, perturbation des macro et microhemodynamics, amélioration des propriétés rhéologiques du sang, normalisation du sang artériel et veineux écoulement, thrombose, prévention du syndrome DIC.

    Prévention et traitement: état de choc (développé à la suite d'une perte de sang aiguë, y compris pendant l'accouchement, grossesse extra-utérine, blessures, lésions combinées, intoxications et sepsis), choc chirurgical et brûlure; AVC ischémique; addition au fluide de perfusion à l'aide d'un appareil de circulation artificielle.
    Contre-indications

    Hypersensibilité, insuffisance cardiovasculaire, saignement interne continu, traumatisme cranio-cérébral, hypertension intracrânienne, accident vasculaire cérébral hémorragique, anurie, thrombocytopénie, situations cliniques dans lesquelles l'introduction de gros volumes de liquides est indésirable (hypertension, hyperkaliémie en présence d'hématocrite inférieur à 0,3), l'insuffisance rénale chronique.

    Les informations sur la limitation de l'âge chez les enfants ne sont pas disponibles.
    Soigneusement:Avec une déshydratation sévère.
    Grossesse et allaitement:

    Informations sur l'inadmissibilité de l'utilisation de drogues pendant la grossesse et l'allaitement n'est pas disponible.

    Dosage et administration:

    Goutte à goutte par voie intraveineuse, avec une perte de sang aiguë - intra-artériel (dans un hôpital) .Le volume et la vitesse d'administration est déterminée par l'état du patient, la pression artérielle, la fréquence cardiaque, l'hématocrite.

    La transfusion est réalisée de la manière habituelle, en suivant les règles de la transfusion: avant la transfusion, un échantillon biologique est prélevé (après l'administration de 5-10 gouttes, une pause de 3 minutes est faite, puis 10 à 15 gouttes sont ajouté et après la même interruption, en l'absence de symptômes de la réaction (augmentation du rythme cardiaque, hyperémie de la peau, difficulté à respirer) continuent d'être transfusés).

    Avec choc développé ou perte de sang aiguë - perfusion rapide, 0,4-2 l (5-25 ml / kg). Après l'augmentation de la pression artérielle à 80-90 mm Hg. passent habituellement à une introduction de goutte à une vitesse de 3-3,5 ml / min (60-80 bouchon / min). Voie intra-artérielle possible (aux mêmes doses). La perfusion du médicament doit être effectuée sous le contrôle constant des principaux paramètres de l'hémodynamique systémique.Avec une augmentation significative de la pression veineuse centrale, réduire la dose et la vitesse d'administration ou arrêter complètement.

    Avec une perte de sang de plus de 500-750 ml et une anémie sévère du patient combiner l'administration du médicament avec la transfusion sanguine, la masse érythrocytaire ou la suspension de globules rouges nécessaires pour éliminer l'hypoxie tissulaire, ainsi que le plasma frais congelé contenant des facteurs du système hémostatique.Pour empêcher le fonctionnement de la perte de sang, ainsi que pour atteindre artificielle hémodilution, prévenir la thrombose et réduire la tendance à développer ou progresser le syndrome DIC, le médicament est administré à des doses de 5-10 ml / kg (enfants - 10-15 ml / kg) pendant 30-60 min avant la chirurgie (dans le cas d'une diminution significative de la pression artérielle va à l'injection par jet, avec une diminution de la pression artérielle en dessous de 60 mm Hg - in / a). Le volume de perfusion pendant la chirurgie est déterminé par l'ampleur de la perte de sang opérationnelle (l'hématocrite ne devrait pas tomber en dessous de 0: 3).

    Dans la période postopératoire, la perfusion rapide est une méthode efficace de prévention du choc:

    Avec le choc de brûlure: dans les premières 24 heures, 2-3 litres sont introduits, dans les prochaines 24 heures, -1,5 litres. Les enfants dans les premières 24 heures - 40-50 ml / kg, le jour suivant - 30 ml / kg.

    Avec des brûlures profondes et profondes combinées avec l'introduction du plasma, de l'albumine, de la gamma globuline; avec des brûlures de plus de 30-40% de la surface du corps - avec transfusion sanguine.

    Pour éviter une éventuelle déshydratation des tissus, il est recommandé de combiner l'infusion de la préparation avec l'introduction de solutions cristalloïdes dans un rapport de proportion.

    Effets secondaires:Les réactions allergiques (hyperémie et démangeaisons de la peau, angioedème).
    Surdosage:

    Peut-être une augmentation excessive de la pression artérielle, pour la normalisation de laquelle les vasodilatateurs périphériques sont administrés.

    Interaction:La polyglucine ne peut pas être utilisée comme solution de support pour d'autres médicaments (des changements physico-chimiques défavorables sont possibles).
    Instructions spéciales:

    Le médicament peut résister à la congélation et peut être transporté à une température de moins 10 ° C. Le gel de la préparation ne constitue pas une contre-indication à son utilisation, à condition que l'emballage soit conservé scellé.

    En cas de floculation ou de délamination du médicament, la solution ne convient pas à l'utilisation.

    Les patients présentant une déshydratation sévère sont tenus de restaurer la carence en liquide avant l'injection de dextrane, leur taux L'administration ne doit pas dépasser 500 ml / h. L'introduction des doses recommandées n'affecte pratiquement pas le système d'hémostase. Dépasser la dose recommandée peut prolonger le temps de saignement.

    Dans le contexte de l'hémodilution induite par les dextranes, une diminution de la concentration en protéines et en hémoglobine dans le plasma est possible. La quantité de dextrane à administrer doit être calculée de manière à ne pas réduire l'hémoglobine en dessous de 90 g / l (hématocrite à 27%) pendant une durée plus ou moins longue.

    L'introduction de dextrans n'empêche pas la détermination du groupe sanguin et la conduite d'un échantillon croisé par des méthodes standard (il est recommandé de laver les érythrocytes avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% avant l'étude). La présence de dextran dans le sang peut influencer les résultats des méthodes enzymatiques basées sur la papaïne.

    Dans l'étude de la glycémie en utilisant des solutions d'acides sulfuriques et acétiques, on peut obtenir une concentration de glucose supérieure à ce qu'elle est réellement (cette dernière peut être hydrolysée dextran).

    Le dextran réduit la transparence du sang et sa présence dans le sang peut modifier les résultats de la mesure de la concentration de bilirubine et de protéines dans le sang. Il est recommandé de prélever des échantillons de sang pour établir les concentrations de bilirubine et de protéines dans le sang avant l'injection de dextran.

    Avec l'introduction rapide de dextranes en grands volumes, il est possible de provoquer le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et d'un œdème pulmonaire.

    En cas de plaintes concernant la sensation d'oppression thoracique, la difficulté à respirer, la douleur dans le bas du dos, ainsi que les frissons, la cyanose, les troubles circulatoires et la respiration, la transfusion doit être arrêtée, iv 10 ml de chlorure de calcium à 10% solution, 20 ml de solution de dextrose à 40%, bloqueurs H1-gistamine récepteurs, glucocorticostéroïdes et mener une thérapie symptomatique appropriée.

    Forme de libération / dosage:Solution pour perfusion, 6%.
    Emballage:

    Pour 200, 400 ml dans des bouteilles de verre d'une contenance de 250 ou 450 ml, bouchées avec des bouchons en caoutchouc et des capsules en aluminium serties.

    Une bouteille ainsi que des instructions pour un usage médical sont placées dans un paquet de carton.

    Pour 15 ou 28 bouteilles d'une capacité de 250 ml ou 15 bouteilles d'une contenance de 450 ml ainsi que des instructions pour un usage médical d'un montant correspondant au nombre de bouteilles dans une boîte de carton avec boîte en carton ou dans une boîte de papier ondulé avec joints et grilles (pour les hôpitaux).

    Conditions de stockage:

    A une température de 10 à 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Le non-mouillage de la surface interne des bouteilles ne constitue pas une contre-indication à l'utilisation du médicament.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    Ne pas utiliser après la date d'expiration.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LP-000694
    Date d'enregistrement:28.09.2011 / 04.02.2013
    Date d'annulation:2016-09-28
    Le propriétaire du certificat d'inscription:MOSFARM, OJSC MOSFARM, OJSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspMOSFARM, LLCMOSFARM, LLC
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp10.01.2016
    Instructions illustrées
      Instructions
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