Substance activeDextran [cf.m.m.mass 50,000-70000]Dextran [cf.m.m.mass 50,000-70000]
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  • Forme de dosage: & nbspsolution pour perfusions
    Composition:

    Dextran avec un poids moléculaire de 54000 à 66000 - 60 g, du chlorure de sodium - 9 grammes, de l'eau pour injection - jusqu'à 1 litre.

    La description:Transparent, incolore ou avec une teinte jaune de liquide.
    Groupe pharmacothérapeutique:agent de substitution de plasma
    ATX: & nbsp

    B.05.A.A   Préparations de plasma sanguin et médicaments substituant le plasma

    Pharmacodynamique:

    Substitut de sang, solution hyperosmotique avec osmolarité 308 mOsm / l. Fournit plazmozameschayuschee, anti-choc, reconstituer le volume de sang circulant (Cci) et effet anti-agrégant. En raison de la pression osmotique élevée, qui dépasse 2,5 fois la pression oncotique des protéines plasmatiques, il provoque une atteinte active du fluide tissulaire (20-25 ml pour 1 g de polymère) et le maintient dans le lit vasculaire pendant une période suffisamment longue. Élimine les violations de l'hémodynamique systémique, rétablit la CBC, augmente la tension artérielle (TA), le volume de choc sanguin (KOK) et le volume de sang (CIO), élimine les spasmes des vaisseaux périphériques.L'introduction a un effet positif sur la normalisation de la base indicateurs de l'état acide-base (CBS) et la composition du gaz du sang. Augmente la résistance de la suspension sanguine, réduit ses caractéristiques de viscosité, a un effet antiadhésif et antiagrégant prononcé sur les plaquettes, aide à éliminer la stase périphérique et l'agrégation des érythrocytes, améliore les propriétés rhéologiques du sang, active la microcirculation et augmente le flux sanguin. Les perfusions réduisent le risque de développer un syndrome DIC. Non toxique, apyrogène.

    PharmacocinétiqueIl est excrété principalement par les reins, pendant les premières 24 heures, environ 50% est éliminé, et après 3 jours, seules les concentrations en trace sont déterminées dans le sang. Une petite partie s'accumule dans le système réticulo-endothélial (RES), où elle est progressivement clivée avec des dextranases (alpha-glucosidase acide) en dextrose (pas une source de nutrition glucidique), ce qui empêche les dépôts dans les organes internes pendant une longue période.
    Les indications:

    Améliorer l'hémorhéologie et la microcirculation et réduire la propension à la thrombose dans les interventions chirurgicales et le traitement conservateur des conditions, accompagné d'un syndrome de viscosité accrue et d'épaississement du sang; perturbation de la macro et microchimiologie, amélioration des propriétés rhéologiques du sang, normalisation du flux sanguin artériel et veineux, thrombose, prévention du syndrome DIC.

    Prévention et traitement: état de choc (développé à la suite d'une perte de sang aiguë, y compris pendant l'accouchement, grossesse extra-utérine, traumatisme, lésions combinées, intoxications et septicémie), choc chirurgical et brûlure; AVC ischémique; addition au fluide de perfusion à l'aide d'un appareil de circulation artificielle.

    Contre-indications

    Hypersensibilité, insuffisance cardio-vasculaire, saignement interne continu, traumatisme cranio-cérébral (CMT), hypertension intracrânienne, accident vasculaire cérébral hémorragique, anurie, thrombocytopénie, situations cliniques dans lesquelles l'introduction de grands volumes de liquides est indésirable (hypertension artérielle, hyperkaliémie en arrière-plan de l'hématocrite 0,3), insuffisance rénale chronique sévère (ERC).

    Soigneusement:Déshydratation prononcée.
    Dosage et administration:

    Dans / dans le goutte-à-goutte, avec perte de sang aiguë - dans /une (en milieu hospitalier). Le volume et le taux d'administration sont déterminés par l'état du patient, la pression artérielle (TA), la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) et l'hématocrite.

    La transfusion est réalisée de manière habituelle dans le respect des règles de production de la transfusion: avant transfusion test biologique (Après l'administration de 5-10 gouttes, une pause de 3 minutes est faite, puis 10-15 gouttes supplémentaires sont ajoutées et après une autre pause, en l'absence de symptômes de la réaction (rapidité du pouls, diminution de la pression artérielle, hyperémie cutanée, difficulté à respirer) continuer à transfuser).

    Avec choc développé ou perte de sang aiguë - jet dans / dans, 0,4-2 L (5-25 ml / kg). Après l'augmentation de la pression artérielle à 80-90 mm Hg. habituellement aller à l'introduction de goutte à goutte à un taux de 3-3,5 ml / min (60-80 cap / min). Possible dans / un mode d'administration (dans les mêmes dosages). La perfusion du médicament doit être effectuée sous le contrôle constant des principaux paramètres de l'hémodynamique systémique. Avec une augmentation significative de la pression veineuse centrale, réduire la dose et la vitesse d'administration ou arrêter complètement.

    Lorsque la perte de sang est supérieure à 500-750 ml et l'anémie sévère du patient combine l'administration du médicament avec une transfusion sanguine, une masse érythrocytaire ou une suspension de globules rouges, nécessaire pour l'élimination de l'hypoxie tissulaire, ainsi que des facteurs frais contenant du plasma congelé du système d'hémostase.

    Pour éviter la perte de sang opérationnelle, ainsi que pour réaliser l'hémodilution artificielle, prévenir la thrombose et réduire la tendance à développer ou progresser le syndrome de l'ICE le médicament est administré à des doses de 5-10 ml / kg (pour les enfants - 10-15 ml / kg) pendant 30-60 minutes avant la chirurgie (dans le cas d'une diminution significative de la pression artérielle aller à l'injection de jet, avec un diminution de la pression artérielle en dessous de 60 mm Hg - at /une). Le volume de perfusion pendant la chirurgie est déterminé par l'ampleur de la perte de sang opérationnelle (l'hématocrite ne devrait pas tomber en dessous de 0,3). Dans la période postopératoire, l'administration goutte à goutte est une méthode efficace de prévention des chocs.

    Avec le choc de brûlure: dans les 24 premières heures, 2-3 litres sont introduits, dans les prochaines 24 heures, 1,5 litres. Les enfants dans les premières 24 heures - 40-50 ml / kg, le jour suivant - 30 ml / kg.

    Avec des brûlures profondes et profondes combinées avec l'introduction du plasma, de l'albumine, de la gamma globuline; avec des brûlures de plus de 30-40% de la surface du corps - avec transfusion sanguine. Pour éviter une possible déshydratation des tissus, il est recommandé de combiner l'infusion de la préparation avec l'introduction de solutions cristalloïdes dans un rapport de 1: 2.

    Effets secondaires:

    Les réactions allergiques (hyperémie et démangeaisons de la peau, angioedème).

    Instructions spéciales:

    Le médicament peut résister à la congélation et peut être transporté à des températures allant jusqu'à -10 ° C. La congélation du médicament n'est pas une contre-indication à son utilisation à condition que l'emballage reste hermétiquement fermé.

    Les patients présentant une déshydratation sévère sont tenus de rétablir une carence liquidienne avant l'administration de dextrines, le taux de leur administration ne doit pas dépasser 500 ml / h. L'introduction des doses recommandées n'affecte pratiquement pas le système d'hémostase. Dépasser la dose recommandée peut prolonger le temps de saignement.

    Dans le contexte des dextrines provoquées par l'hémodilution, une diminution de la concentration de protéine et d'Hb dans le plasma est possible. La quantité de dextrines à administrer doit être calculée de manière à ne pas réduire l'Hb inférieure à 90 g / l (hématocrite 27%) pendant une durée plus ou moins longue.

    L'introduction des dextrines n'empêche pas la détermination du groupe sanguin et la conduite de l'échantillon croisé par des méthodes standard (il est recommandé de laver les érythrocytes avec une solution à 0,9% NaCl avant l'étude).

    La présence de dextrine dans le sang peut influencer les résultats des méthodes enzymatiques basées sur la papaïne.

    Lorsque vous étudiez la teneur en glucose sanguin en utilisant des solutions d'acides sulfurique et acétique, vous pouvez obtenir une concentration en glucose supérieure à ce qu'elle est réellement (cette dernière peut hydrolyser la dextrine).

    La dextrine réduit la transparence du sang et sa présence dans le sang peut modifier les résultats de la mesure de la concentration de bilirubine et de protéines. Il est recommandé de prélever des échantillons de sang pour établir la concentration de bilirubine et de protéines avant l'administration des dextrines.

    Avec l'introduction rapide de dextrines en grands volumes, il est possible de provoquer le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche aiguë et d'un œdème pulmonaire.

    En cas de plaintes d'oppression thoracique, d'essoufflement, de douleurs dorsales, ainsi que lors de la survenue de frissons, la cyanose, la mauvaise circulation sanguine et la transfusion sanguine doivent être arrêtées, pour entrer 10 ml d'une solution à 10% SaS12, 20 ml de solution de dextrose à 40%, des antihistaminiques, des glucocorticostéroïdes et un traitement symptomatique approprié.

    Forme de libération / dosage:Solution pour perfusion, 6%.
    Emballage:

    Pour 100, 200 ou 400 ml dans des flacons en verre pour préparations sanguines, transfusion et perfusion, d'une contenance de 100, 250 et 450 ml respectivement.

    Sur 1 bouteille avec l'instruction sur l'application placer dans un paquet de cartes sur la boîte.

    Pour 28 bouteilles de 100 ml et 200 ml ou 15 bouteilles de 400 ml de la préparation ainsi que des instructions pour une quantité correspondant au nombre de bouteilles sont placés dans des boîtes de carton ondulé avec des tampons et des nichoirs en carton ondulé (pour hôpitaux).

    Pour 8 ou 12 bouteilles de 100 ml ou 200 ml ou 6 bouteilles de 400 ml du produit sont emballés dans une enveloppe à partir d'un film thermorétractable. 3, 2 ou 2 paquets de 100 ml, 200 ml ou 400 ml, ainsi que des instructions pour une utilisation correspondant au nombre de bouteilles, sont placés dans des boîtes en carton ondulé (pour les hôpitaux).

    Conditions de stockage:

    Dans un endroit sec à une température ne dépassant pas +25 DE.

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:2 ans.
    Ne pas utiliser après la date de péremption.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-000604/08
    Date d'enregistrement:12.02.2008
    Le propriétaire du certificat d'inscription:MAKSFARM, OJSC MAKSFARM, OJSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp11.01.2016
    Instructions illustrées
      Instructions
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