Hydrochlorothiazide (Hydrochlorothiazide)

Composition Pharmacodynamique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires Formulaire de libération / dosage
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Substance activeHydrochlorothiazideHydrochlorothiazide
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    • Forme de dosage: & nbsppilules
    Composition:
    Une tablette contient:
    substance active: hydrochlorothiazide - 25 mg ou 100 mg;
    Excipients: cellulose microcristalline - 26,0 mg ou 104,0 mg; lactose monohydraté 75,1 mg ou 300,4 mg; croscarmellose sodique -1,3 mg ou 5,2 mg; colloïde de dioxyde de silicium (aérosil) - 1,3 mg ou 5,2 mg; stéarate de calcium - 1,3 mg ou 5,2 mg.
    La description:Comprimés cylindriques plats ronds blancs ou blancs avec une couleur de teinte jaunâtre, avec un biseau pour un dosage de 25 mg, avec une facette et un risque d'un côté pour un dosage de 100 mg.
    Groupe pharmacothérapeutique:Diurétiques
    ATX: & nbsp

    C.03.A.A.03   Hydrochlorothiazide

    Pharmacodynamique:Diurétique thiazidique de durée moyenne d'action. A un effet diurétique, perturbe la réabsorption du sodium, du chlore, du potassium, du magnésium, de l'eau dans le néphron distal. Effet diurétique se développe après 1-2 heures, atteint un maximum après 4 heures et dure 6-12 heures. L'action diminue avec une diminution du taux de filtration glomérulaire et s'arrête à une valeur d'au moins 30 ml / min. Chez les patients atteints de diabète insipide a un effet antidiurétique (réduit le volume d'urine et augmente sa concentration). Il a des propriétés antihypertensives et peut être utilisé à cette fin en monothérapie et pour renforcer l'effet antihypertenseur d'autres médicaments. L'effet hypotenseur se développe en raison de l'expansion des artérioles. Les thiazides n'affectent pas la tension artérielle normale. L'effet antihypertenseur se produit dans 3-4 jours, mais cela peut prendre 3-4 semaines pour réaliser l'effet thérapeutique optimal. Les diurétiques thiazidiques réduisent l'excrétion du calcium dans l'urine et réduisent ainsi la formation de calculs rénaux.
    PharmacocinétiqueIl est absorbé incomplètement par le tractus gastro-intestinal (60-80% de la dose prise en interne). La liaison avec les protéines plasmatiques est de 40%, le volume apparent de distribution est de 3-4 l / kg. La concentration maximale dans le plasma sanguin est déterminée après 2-5 heures. La demi-vie est de 6-15 heures. Il n'est pas métabolisé par le foie. Il est excrété par les reins à 95% inchangé et à environ 4% sous forme d'hydrolysat-2-amino-4-chloro-t-benzène disulfonamide (réduit en urine alcaline) par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active dans la partie proximale de la néphron. Pénètre à travers la barrière placentaire et dans le lait maternel.
    Les indications:
    -Hypertension artérielle (utilisée en monothérapie et en association avec d'autres antihypertenseurs);
    - syndrome actuel de diverses genèses (insuffisance cardiaque chronique, syndrome néphrotique, glomérulonéphrite aiguë, insuffisance rénale chronique, hypertension portale, traitement par corticoïdes, syndrome prémenstruel);
    -contrôle de la polyurie, principalement avec le diabète insipide néphrogénique;
    -prophylaxie de la formation de calculs dans les voies urinaires (réduction de l'hypercalciurie).
    Contre-indications
    -la sensibilité accrue au médicament ou à d'autres sulfamides;
    anurie;
    - rénale généreuse (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min) ou insuffisance hépatique;
    - diabète sucré à contrôle difficile;
    La maladie d'Addison;
    hypokaliémie réfractaire, hyponatrémie, hypercalcémie.
    Soigneusement:
    Utiliser avec précaution en cas d'hypokaliémie, d'hyponatrémie, d'hypercalcémie, chez les patients coronariens, de cirrhose du foie, chez les patients âgés, chez les patients souffrant d'intolérance au lactose, de glycosides cardiaques, de goutte.
    Grossesse et allaitement:Hydrochlorothiazide pénètre dans la barrière placentaire et dans le lait maternel. L'utilisation contre-indiquée de la drogue dans le premier trimestre de la grossesse. Dans les deuxième et troisième trimestres de la grossesse, le médicament ne peut être prescrit qu'en cas de nécessité aiguë, lorsque le bénéfice pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus et / ou l'enfant (il existe un risque d'ictère fœtus ou nouveau-né, thrombocytopénie et autres conséquences). S'il est nécessaire de prescrire le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être arrêté.
    Dosage et administration:

    À l'intérieur, après avoir mangé. La posologie du médicament est déterminée individuellement. Avec constante une dose minimale efficace est établie.

    Adultes

    En tant qu'agent antihypertenseur: la dose quotidienne initiale habituelle du médicament est de 25 à 50 mg une fois, en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs.Pour certains patients, une dose initiale de 12,5 mg peut être suffisante, en monothérapie ou en association. Il est nécessaire d'appliquer une dose minimale efficace, ne dépassant pas 100 mg par jour.

    Si hydrochlorothiazide combiné avec d'autres médicaments antihypertenseurs, il peut être nécessaire de réduire la dose d'un autre médicament afin d'éviter une diminution excessive de la pression artérielle. L'action hypotensive se produit après 3-4 jours, mais cela peut prendre 3-4 semaines pour réaliser l'effet thérapeutique optimal. Après l'arrêt du traitement, l'effet hypotenseur persiste pendant une semaine.

    Syndrome d'œdème d'étiologie différente: la dose quotidienne initiale habituelle est de 25 à 100 mg une fois par jour ou une fois tous les deux jours. Selon l'effet thérapeutique, la dose peut être réduite à 25-50 mg une fois par jour ou une fois tous les deux jours. Dans certains cas graves, des doses allant jusqu'à 200 mg par jour peuvent être nécessaires au début du traitement.

    Syndrome prémenstruel: La dose habituelle est de 25 mg par jour et est appliquée dès l'apparition des symptômes avant l'apparition des règles.

    Diabète insipide néphrogénique: La dose quotidienne habituelle est de 50-150 mg en plusieurs doses.

    Enfants

    Les doses sont déterminées en fonction du poids du corps de l'enfant. Une dose quotidienne pédiatrique typique est 1-2 mg / kg de poids corporel ou 30-60 mg par mètre carré de surface corporelle, est prescrit une fois par jour. La dose quotidienne totale pour les enfants de moins de 2 ans est de 12,5 - 37,5 mg; à l'âge de 2 à 12 ans - 37,5 - 100 mg.

    Effets secondaires:

    Du côté de l'eau, le métabolisme électrolytique et l'équilibre acide-base se produisent plus souvent avec une consommation prolongée à fortes doses:

    - Hypokaliémie potentiellement hypochlorémique et alcalose hypochlorémique: bouche sèche, soif accrue, troubles du rythme cardiaque, changements d'humeur et de psyché, crampes ou douleurs musculaires, nausées, vomissements, fatigue et faiblesse inhabituelles. L'alcalose hypochlorémique peut provoquer une encéphalopathie hépatique ou un coma hépatique;

    Hyponatrémie: confusion, convulsions, apathie, ralentissement du processus de réflexion, fatigue, irritabilité;

    -hypomagnésium: arythmies;

    De la part du système hématopoïèse: agranulocytose, thrombocytopénie et anémie hémolytique et aplasique, leucocytopénie;

    Du système cardiovasculaire: arythmie, tachycardie, hypotension orthostatique, thrombose, thromboembolie.

    Du système génito-urinaire: néphrite interstitielle aiguë, vascularite, hypercreatinémie, dans de rares cas, une diminution de la puissance est possible.

    Du tractus gastro-intestinal: cholécystite ou pancréatite, jaunisse, diarrhée, sialadénite, constipation, anorexie, douleur épigastrique;

    Du système nerveux: vertiges, flou temporaire de la vision, maux de tête, paresthésie, xantopsie;

    Métabolique: hyperglycémie, glucosurie, hyperuricémie et exacerbation de la goutte, hypercalcémie, hyperlipidémie;

    Autre: réactions allergiques

    Surdosage:
    Symptômes: Hypokaliémie (adynamie, paralysie, constipation, arythmie), somnolence, baisse de la pression artérielle, bouche sèche, oligurie, tachycardie.
    Traitement: Rincer l'estomac, prendre Charbon actif, introduire des préparations potassiques, infusion de solutions d'électrolytes. Traitement symptomatique, il n'y a pas d'antidote spécifique.
    Interaction:
    Lorsque le médicament est combiné avec des glycosides de digitale, la possibilité de manifester la toxicité des préparations de digitales (par exemple, augmentation de l'excitabilité du ventricule) associée à l'hypokaliémie et à l'hypomagnésémie peut augmenter. Renforce l'effet des myorelaxants non dépolarisants.
    L'association de l'amiodarone avec des diurétiques thiazidiques peut augmenter le risque d'arythmie associée à l'hypokaliémie.
    L'effet des antihypertenseurs peut être amélioré s'ils sont utilisés simultanément avec des thiazides.
    Lorsqu'il est combiné avec des corticostéroïdes ou de la calcitonine, le risque de développer une hypokaliémie augmente.
    Avec l'utilisation simultanée réduit l'efficacité des médicaments hypoglycémiants oraux.
    Anti-inflammatoires non stéroïdiens, en particulier indométhacine, réduisent l'effet antihypertenseur des thiazides.
    L'utilisation simultanée de diflunisal avec l'hydrochlorothiazide provoque une augmentation significative des taux plasmatiques dans le plasma et réduit son effet hyperuricémique.
    Les thiazidiques peuvent réduire l'effet de la noradrénaline sur la tension artérielle. Les agents thiazidiques peuvent augmenter la sensibilité à la tubocurarine.
    Éthanol et phénobarbital, le diazépam peut augmenter l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques.
    La colestyramine peut inhiber l'absorption des diurétiques thiazidiques dans le tractus gastro-intestinal (en réduisant l'absorption de 85%).
    Avec une application simultanée, il peut augmenter la concentration de sels de lithium dans le sang à un niveau toxique. L'utilisation conjointe de ces médicaments devrait être évitée.
    Instructions spéciales:
    Appliquer avec prudence dans les maladies rénales et une altération sévère de leur fonction. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, les thiazidiques peuvent provoquer une azotémie. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, l'effet cumulatif du médicament peut se développer. Si la progression de la maladie rénale ne fait pas de doute, il est nécessaire de suspendre ou d'interrompre le traitement par des diurétiques.
    Puisque les diurétiques thiazidiques perdent leur efficacité thérapeutique, si le taux de filtration glomérulaire est inférieur à 39 ml / min, chez ces patients, les médicaments de choix sont des diurétiques de l'anse.
    Les diurétiques thiazidiques doivent être utilisés avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie hépatique évolutive, car de petits changements dans l'équilibre électrolytique ou hydrique peuvent provoquer un coma hépatique.
    Les réactions allergiques sont plus probables chez les patients souffrant d'allergie ou d'asthme bronchique dans l'anamnèse.
    La possibilité de l'aggravation de l'évolution des maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé) est décrite.
    Avec l'utilisation prolongée du médicament, il est nécessaire de surveiller régulièrement le niveau d'électrolytes sanguins et la clairance de la créatinine. Pendant la période d'application du médicament, il est nécessaire de recommander aux patients un régime enrichi en potassium. Lorsqu'il existe des signes de carence en potassium, ainsi que l'utilisation simultanée de glycosides cardiaques, de glucocorticostéroïdes et d'hormone adrénocorticotrope, l'administration de diurétiques d'épargne potassique ou potassique est indiquée.
    L'effet antihypertenseur du médicament peut être amélioré chez les patients après sympathectomie. L'excrétion du calcium est réduite par les thiazides. Chez certains patients ayant un traitement prolongé aux thiazides, des changements pathologiques ont été observés dans les glandes parathyroïdes. La concentration de bilirubine dans le sérum peut être augmentée par l'utilisation d'hydrochlorothiazide en raison du déplacement des sites de liaison avec l'albumine. Les niveaux de cholestérol et de triglycérides peuvent augmenter.
    Pour la prévention de la carence en potassium et en magnésium, prescrire un régime avec une teneur élevée en micro-éléments, des diurétiques épargneurs de potassium, des sels de potassium et de magnésium.
    Une surveillance régulière de la teneur en potassium, glucose, acide urique, lipides, créatinine est nécessaire dans le plasma sanguin.
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, des précautions doivent être prises lors de la conduite de véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.
    Forme de libération / dosage:Comprimés de 25 mg et 100 mg.
    Emballage:Pour 10 comprimés dans un emballage cellulaire planaire fait de film de polychlorure de vinyle et de papier d'aluminium imprimé laqué. 2 paquets de maille de contour ainsi que des instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.
    Conditions de stockage:
    Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.
    Durée de conservation:5 années. Ne pas utiliser après la date de péremption.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:P N001621 / 01
    Date d'enregistrement:31.08.2007 / 24.10.2013
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:VALENTA PHARM, PAO VALENTA PHARM, PAO Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspVALENTA PHARM, PAO VALENTA PHARM, PAO Russie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp16.04.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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