Combinaisons de médicaments non recommandées
Préparations au lithium
Avec l'utilisation simultanée de préparations d'hydrochlorothiazide et de lithium, la clairance rénale du lithium diminue, ce qui peut conduire à une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin et augmenter sa toxicité. Si l'utilisation simultanée d'hydrochlorothiazide est nécessaire, la dose de préparations de lithium doit être soigneusement choisie, la concentration de lithium dans le plasma sanguin doit être surveillée régulièrement et la dose de la préparation doit être sélectionnée de manière appropriée.
Combinaisons de médicaments, nécessitant une attention particulière
Les préparatifs, peut provoquer une tachycardie ventriculaire polymorphe telle que "pirouette"
Il devrait être utilisé avec une extrême prudence hydrochlorothiazide simultanément avec des médicaments tels que:
- médicaments antiarythmiques de classe IA (quinidine, l'hydroquinidine, le disopyramide, procaïnamide);
- médicaments antiarythmiques de classe III (dofétilide, ibutilide, tosylate de brethil), sotalol, dronedaron, amiodarone;
- autres médicaments (non antiarythmiques), tels que:
- antipsychotiques: phénothiazines (chlorpromazine, cyamémazine, levomepromazine, thioridazine, trifluoperazine, fluphénazine), benzamides (amisulpride, sultopride, sulpride, tiapride), butyrophénones (droperidol, halopéridol) pimozide, sertindole;
- antidépresseurs: antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (citalopram, escitalopram);
- agents antibactériens: fluoroquinolones (lévofloxacine, moxifloxacine, sprafloxacine, ciprofloxacine); macrolides (l'érythromycine avec administration intraveineuse, azithromycine, clarithromycine, roxithromycine, spiramycine), le co-trimoxazole; antifongiques: azoles (voriconazole, itraconazole, le kétococonazole, fluconazole);
- antipaludiques (quinine, chloroquine, méfloquinel'halofantrine, la luméfantrine);
- les agents antiprotozoaires (pentamidine avec administration parenterale);
- agents anti-angineux (ranolazine, beprideal);
- les agents antinéoplasiques (vandétanib, trioxyde d'arsenic, oxaliplatine, tacrolimus);
- antiémétiques (dompéridone, ondansetron);
- médicaments qui affectent la motilité du tractus gastro-intestinal (cisapride);
- antihistaminiques (astémizole, terfénadine, misolastine);
- autres médicaments (anagrélide, vasopressine, diphémylsulfate de méthyle, kétansérine, probucol, propofol, sevoflurane, terlipressine, la terodiline, cilostazol);
- en raison d'un risque accru d'arythmies ventriculaires, en particulier de tachycardie ventriculaire polymorphe comme la pirouette (facteur de risque - hypokaliémie).
Il est nécessaire de déterminer la teneur en potassium dans le plasma sanguin et, si nécessaire, l'ajuster avant le début de la thérapie combinée avec l'hydrochlorothiazide avec les médicaments ci-dessus. Il est nécessaire de surveiller l'état clinique du patient, le contenu des électrolytes plasmatiques et les paramètres ECG. Les patients présentant une hypokaliémie doivent utiliser des médicaments qui provoquent une tachycardie ventriculaire polymorphe telle que "pirouette".
Médicaments pouvant augmenter la durée de l'intervalle QT
L'utilisation simultanée d'hydrochlorothiazide avec des médicaments pouvant augmenter la durée de l'intervalle QT doit être basée sur une évaluation minutieuse du rapport entre bénéfice attendu et risque potentiel pour chaque patient (risque accru de développer une tachycardie pirouette polymorphe ventriculaire). Lors de l'utilisation de telles combinaisons, il est nécessaire d'enregistrer régulièrement l'ECG (pour détecter la prolongation de l'intervalle QT) et de surveiller la teneur en potassium dans le sang.
Médicaments pouvant causer une hypokaliémie: amphotéricine B (pour administration intraveineuse), gluco- et minéralocorticoïdes (pour usage systémique), tétracosactide (ACTH), l'acide glycyrrhizique (carbénoxolone, des médicaments contenant de la racine de réglisse), des laxatifs qui stimulent la motilité intestinale
Augmentation du risque d'hypokaliémie avec une utilisation simultanée avec de l'hydrochlorothiazide (effet additif). Il est nécessaire de surveiller régulièrement la teneur en potassium dans le plasma sanguin, si nécessaire - sa correction. Sur la base de l'hydrochlorothiazide, il est recommandé d'utiliser des laxatifs qui ne stimulent pas la motilité intestinale.
Glycosides cardiaques
L'hypokaliémie et l'hypomagnésémie, causées par l'action des diurétiques thiazidiques, augmentent la toxicité des glycosides cardiaques. Avec l'utilisation simultanée de l'hydrochlorothiazide et des glycosides cardiaques, la concentration de potassium dans le plasma sanguin, les paramètres de l'ECG et, si nécessaire, ajuster le traitement doivent être surveillés régulièrement.
Combinaisons de médicaments, nécessitant une attention
D'autres médicaments antihypertenseurs
Potentialisation de l'action antihypertensive de l'hydrochlorothiazide (effet additif). Il peut être nécessaire de corriger la dose de médicaments antihypertenseurs prescrits simultanément.
Il est recommandé d'arrêter de prendre l'hydrochlorothiazide 2 à 3 jours avant le début du traitement par les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) pour prévenir le développement d'une hypotension artérielle symptomatique. Si cela n'est pas possible, la dose initiale d'inhibiteurs de l'ECA doit être réduite.
Ethanol, barbituriques, antipsychotiques (antipsychotiques), antidépresseurs, anxiolytiques, analgésiques narcotiques et moyens d'anesthésie générale
Possible augmentation de l'action antihypertensive de l'hydrochlorothiazide et potentialisation de l'hypotension orthostatique (effet additif).
Théophylline
La théophylline intensifie l'action des diurétiques.
Myorelaxants non dépolarisants (par exemple, tubocurarine)
Il est possible d'améliorer l'effet des myorelaxants non dépolarisants.
Adrénomimétique (amines pressives)
L'hydrochlorothiazide peut réduire l'effet des adrénomimétiques, tels que épinéphrine (épinéphrine) et norépinéphrine (norépinéphrine).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2) et de fortes doses d'acide acétylsalicylique (≥ 3 g / jour)
Les AINS peuvent réduire les effets diurétiques et antihypertenseurs de l'hydrochlorothiazide. Avec une application simultanée, il existe un risque de développer une insuffisance rénale aiguë due à une diminution du taux de filtration glomérulaire. Hydrochlorothiazide peut augmenter l'effet toxique de fortes doses de salicylates sur le système nerveux central.
Les agents hypoglycémiants pour l'administration orale et l'insuline
Les diurétiques thiazidiques affectent la tolérance au glucose (peut-être le développement de l'hyperglycémie) et réduisent l'efficacité des hypoglycémiants (un ajustement posologique des agents hypoglycémiants peut être nécessaire). Il devrait être utilisé avec prudence hydrochlorothiazide et metformine en rapport avec le risque de développer une acidose lactique dans un contexte de lésions rénales causées par l'hydrochlorothiazide.
Bêta-adrénobloquants, diazoxide
L'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques (y compris hydrochlorothiazide), avec des bêta-adrénobloquants ou du diazoxide peut augmenter le risque de développer une hyperglycémie.
Médicaments, utilisé pour traiter la goutte (probénécide, sulfinopupazone, allopurinol)
Il peut être nécessaire d'ajuster la dose de médicaments uricosuriques hydrochlorothiazide augmente la concentration d'acide urique dans le sérum sanguin. Les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter l'incidence des réactions d'hypersensibilité à l'allopurinol.
Amantadine
Diurétiques thiazidiques (y compris hydrochlorothiazide) peut réduire la clairance de l'amantadine, entraîner une augmentation de la concentration d'amantadine dans le plasma sanguin et augmenter le risque de ses effets indésirables.
Fluconazole
Avec une utilisation simultanée multiple avec l'hydrochlorothiazide, la concentration maximale de fluconazole dans le plasma sanguin augmente de 40%. La correction de la dose de fluconazole n'est pas requise, mais cette interaction doit être prise en compte.
Médicaments anticholinergiques (holinoblocatoires)
Médicaments anticholinergiques (p. atropine, biperidène) augmentent la biodisponibilité des diurétiques thiazidiques en raison d'une diminution de la motilité du tractus gastro-intestinal et du taux de vidange gastrique.
Médicaments cytotoxiques (antitumoraux)
Les diurétiques thiazidiques réduisent l'excrétion rénale des médicaments cytotoxiques (p. Ex. Cyclophosphamide et méthotrexate) et potentialisent leurs effets myélosuppresseurs.
Méthyldopa
Des cas d'anémie hémolytique avec application simultanée d'hydrochlorothiazide et de méthyldopa sont décrits.
Carbamazépine
Risque d'hyponatrémie symptomatique. Avec l'utilisation simultanée de l'hydrochlorothiazide et de la carbamazépine, il est nécessaire de surveiller l'état du patient et de contrôler la teneur en sodium dans le plasma sanguin.
Cyclosporine
Avec l'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques et de cyclosporine, le risque de développer une hyperuricémie et une exacerbation de la goutte augmente.
Anticoagulants oraux
Les diurétiques thiazidiques peuvent réduire l'effet des anticoagulants oraux.
Agents de contraste contenant de l'iode
La déshydratation de l'organisme contre les diurétiques thiazidiques augmente le risque d'insuffisance rénale aiguë, en particulier lors de l'utilisation de fortes doses de produits de contraste contenant de l'iode. Avant d'utiliser des produits de contraste contenant de l'iode, la perte de fluide doit être compensée.
Préparations de calcium
Avec l'utilisation simultanée, il est possible d'augmenter la teneur en calcium dans le sang et le développement de l'hypercalcémie due à une réduction de l'excrétion des ions calcium par les reins. Si l'administration simultanée de médicaments contenant du calcium est nécessaire, la teneur en calcium dans le plasma sanguin doit être surveillée et le dosage des préparations de calcium doit être ajusté.
Résines échangeuses d'anions (la colestramine et colestipol)
Les résines échangeuses d'anions réduisent l'absorption de l'hydrochlorothiazide. Des doses uniques de colestyramine et de colestipol réduisent l'absorption de l'hydrochlorothiazide dans le tractus gastro-intestinal de 85% et de 43%, respectivement.