Hydrochlorothiazide-CAP® (Hydrochlorthiazide-SAR®)

Composition Pharmacodynamique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires Formulaire de libération / dosage
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Substance activeHydrochlorothiazideHydrochlorothiazide
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    • Forme de dosage: & nbsppilules
    Composition:

    Substance active: hydrochlorothiazide - 0,025 g;

    substances auxiliaires: purée de pomme de terre - 0,009 g, lactose monohydraté (sucre de lait) - 0,095 g, stéarate de calcium - 0,001 g, poids de la tablette -0,13 g.

    La description:Les comprimés sont ronds, cylindriques à plat avec un chanfrein, blanc ou blanc avec une teinte de couleur jaunâtre.
    Groupe pharmacothérapeutique:Diurétiques
    ATX: & nbsp

    C.03.A.A.03   Hydrochlorothiazide

    Pharmacodynamique:Diurétique thiazidique de durée moyenne d'action. Réduit la réabsorption de sodium au niveau du segment cortical de la boucle de Henle, sans affecter sa zone passant par la moelle des reins. Il bloque l'anhydrase carbonique dans la partie proximale des tubules contournés, augmente l'excrétion des ions potassium dans l'urine (dans les canaux distaux des ions sodium, il est échangé contre les ions potassium), les hydrocarbures et les phosphates.Virtuellement n'affecte pas les acides état de base (les ions sodium sont éliminés soit avec des ions chlore ou avec des hydrocarbures, donc avec l'alcalose, l'excrétion des hydrocarbures augmente, avec acidose - chlorure). Augmente l'excrétion des ions magnésium, les retards dans les ions calcium du corps et l'excrétion des urates. L'effet diurétique se développe après 1-2 heures, atteint un maximum après 4 heures, dure 10-12 heures. L'effet diminue avec une diminution du taux de filtration glomérulaire et s'arrête à une valeur inférieure à 30 ml / min. Les thiazides n'ont aucun effet sur la tension artérielle normale (TA). L'effet antihypertenseur se produit après 3,4 jours, mais il peut prendre 3-4 semaines pour obtenir l'effet thérapeutique optimal. Chez les patients atteints de diabète insipide a un effet antidiurétique (réduit le volume d'urine et augmente sa concentration). Réduit la pression sanguine en réduisant le volume de sang circulant, en modifiant la réactivité de la paroi vasculaire, en réduisant l'effet hypertenseur des médicaments vasoconstricteurs (épinéphrine, noradrénaline) et en augmentant l'effet dépresseur sur le ganglion.
    Pharmacocinétique
    Après ingestion, 60 à 80% de la dose est absorbée par le tractus gastro-intestinal. Connexion avec les protéines du plasma sanguin - 40-60%. La biodisponibilité est de 70%, l'effet diurétique se produit après 2 heures, atteint un maximum après 4 heures et dure jusqu'à 12 heures.
    L'élimination de l'hydrochlorothiazide du plasma a un caractère biphasique: la demi-vie dans la phase initiale est de 2 h, dans la phase terminale - environ 10 h.
    En cas d'insuffisance rénale avec une clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min, la demi-vie est de 20,7 heures.
    Dans la gamme thérapeutique des doses, la surface moyenne sous la courbe (concentration - temps) augmente en proportion directe de l'augmentation de la dose, avec la nomination d'une fois par jour, le cumul est négligeable. Pénètre à travers la barrière hématoplacentaire et dans le lait maternel. La demi-vie du médicament est de 6-15 heures. Il n'est pas métabolisé par le foie. Il est excrété par les reins: 95% inchangé et environ 4% sous forme d'hydrolysat-2-amino-4-chloro-m-benzène disulfonamide (réduit en urine alcaline) par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active dans le néphron proximal. Chez les patients âgés et présentant un dysfonctionnement rénal, la clairance de l'hydrochlorothiazide diminue significativement, ce qui entraîne une augmentation significative de sa concentration dans le plasma sanguin. La diminution de la clairance, observée chez les patients âgés, semble être associée à une altération de la fonction rénale. Chez les patients présentant une cirrhose du foie, il n'y a aucun changement dans la pharmacocinétique de l'hydrochlorothiazide.
    Les indications:Hypertension artérielle (en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs); syndrome oedémateux de diverses genèses (insuffisance cardiaque chronique, syndrome néphrotique, syndrome prémenstruel, glomérulonéphrite aiguë, insuffisance rénale chronique, hypertension portale, traitement par corticoïdes); contrôler la polyurie, principalement avec le diabète insipide néphrogénique; prévention de la formation de calculs dans les voies urinaires chez les patients prédisposés (hypercalciurie réduite).
    Contre-indicationsHypersensibilité au médicament ou à d'autres sulfamides; anurie; insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min) ou insuffisance hépatique; diabète sucré difficile à contrôler; La maladie d'Addison; hypokaliémie réfractaire, hyponatrémie; hypercalcémie; l'âge d'enfant jusqu'à 3 ans (forme de dosage solide); les patients atteints de maladies héréditaires rares, telles que l'intolérance au lactose, un déficit en lactose ou une malabsorption du glucose-galactose (le lactose est inclus dans la formulation); grossesse (I trimestre), lactation.
    Soigneusement:Avec hypokaliémie, hyponatrémie, hypercalcémie, chez les patients atteints de cardiopathie ischémique, de cirrhose du foie, de goutte; chez les personnes âgées; avec l'admission des glycosides cardiaques, les trimestres II-III de la grossesse, la sclérose sévère cérébrale et coronaire.
    Grossesse et allaitement:
    Le médicament est contre-indiqué au cours du premier trimestre de la grossesse et pendant l'allaitement.
    L'utilisation dans les trimestres II et III de la grossesse n'est possible qu'en cas de nécessité stricte, lorsque le bénéfice potentiel pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
    Dosage et administration:
    Le médicament est administré par voie orale, indépendamment de l'apport alimentaire. Avec le syndrome edematic (selon l'état et la réaction du patient), 25-100 mgs sont prescrits dans une dose quotidienne, pris une fois (le matin) ou dans 2 doses divisées (le matin).
    Les personnes âgées sont 12,5 mg 1-2 fois par jour.
    Les enfants de 3 à 12 ans - 100 mg / jour, divisant en 2-3 admission. Après 3-5 jours de traitement, il est recommandé de faire une pause pendant 3-5 jours. Comme traitement d'entretien dans cette dose prescrite 2 fois par semaine.Lors d'un traitement intermittent avec 1-3 jours ou 2-3 jours suivi d'une pause, la diminution de l'efficacité est moins prononcée, et les effets secondaires se développent moins souvent.
    Pour réduire la pression artérielle: à l'intérieur, 25-50 mg / jour, avec une légère diurèse et natriurèse seulement le premier jour d'admission (prescrit à long terme en conjonction avec d'autres antihypertenseurs: vasodilatateurs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, médicaments sympatholytiques, adrénobloquants). Avec une augmentation de la dose de 25 à 100 mg, il y a une augmentation proportionnelle de la diurèse, de la natriurèse et une diminution de la pression artérielle. Dans une dose unique de plus de 100 mg - une augmentation de la diurèse et une diminution supplémentaire de la pression artérielle sont insignifiantes, une augmentation disproportionnée de la perte d'électrolytes est observée, en particulier les ions potassium et les ions magnésium. Une augmentation de la dose de plus de 200 mg n'est pas appropriée, car une diurèse accrue ne se produit pas.
    Pour réduire la pression intraoculaire, fixez 25 mg une fois tous les 1-6 jours; l'effet se produit dans 24-48 heures. Dans le diabète insipide - 25 mg 1-2 fois par jour avec une augmentation progressive de la dose (dose quotidienne de -100 mg) pour obtenir un effet thérapeutique (réduire la soif et la polyurie), à ​​l'avenir, une réduction de dose est possible.
    Effets secondaires:
    Violations de l'équilibre électrolytique:
    - hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie et alcalose hypochlorémique: bouche sèche, soif, rythme cardiaque irrégulier, changements d'humeur ou de psyché, crampes et douleurs musculaires, nausées, vomissements, fatigue ou faiblesse inhabituelle. L'alcalose hypochlorémique peut provoquer une encéphalopathie hépatique ou un coma hépatique;
    - hyponatrémie: confusion, convulsions, léthargie; ralentir le processus de la pensée, la fatigue, l'excitabilité, les crampes musculaires.
    Phénomènes métaboliques hyperglycémie, glucosurie, hyperuricémie avec le développement d'une crise de goutte. Le traitement par les thiazides peut réduire la tolérance au glucose, ce qui peut entraîner un diabète sucré latent. Lorsque vous utilisez des doses élevées, les taux de lipides sériques peuvent augmenter.
    Du système nerveux central et périphérique: vertiges, troubles visuels transitoires, céphalées, paresthésie.
    Du système digestif: cholécystite, pancréatite, jaunisse cholestatique, diarrhée, sialadénite, constipation, anorexie.
    Du système cardiovasculaire: arythmie, hypotension orthostatique, vascularite.
    Surdosage:
    Symptômes: abaissement de la pression artérielle, tachycardie, choc, faiblesse, confusion, vertiges et spasmes des muscles du mollet, paresthésie, troubles de la conscience, fatigue; nausées, vomissements, soif; polyurie, oligurie ou anurie (en raison de l'hémoconcentration); hypokaliémie (adynamie, paralysie, constipation, arythmie), hyponatrémie, hypochlorémie, alcalose, augmentation de la concentration d'urée dans le sang (en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale).
    Traitement: il n'y a pas d'antidote spécifique. Lavage gastrique; la réception du charbon actif, en cas de diminution de la pression artérielle ou de choc, le volume de sang circulant et les électrolytes doivent être remboursés (potassium, sodium). Il est nécessaire de surveiller l'équilibre hydro-électrolytique (en particulier le taux de potassium dans le sérum) et la fonction rénale.
    Interaction:
    Il faut éviter l'application simultanée du médicament avec les sels de lithium (la clairance rénale du lithium diminue, sa toxicité augmente).
    Avec prudence doit être utilisé avec des médicaments antihypertenseurs (augmentation de leur effet, peut nécessiter un ajustement de la dose); glycosides cardiaques (l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie avec les diurétiques thiazidiques peuvent augmenter la toxicité des glycosides cardiaques); l'amiodarone (risque d'arythmies associées à l'hypokaliémie); les agents hypoglycémiants pour l'administration orale (leur efficacité diminue, le risque de développer une hyperglycémie); les corticostéroïdes, la calcitonine (augmentation de l'hypokaliémie); médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (affaiblissent l'effet diurétique et antihypertensif des thiazides); Les myorelaxants non dépolarisants (leur effet peut être augmenté); l'amantadine (la clairance de l'amantadine peut diminuer, ce qui entraîne une augmentation de la concentration d'amantadine dans le plasma et une possible toxicité); cole-styramine (diminue l'absorption de l'hydrochlorothiazide); l'éthanol, les barbituriques et les analgésiques narcotiques, qui augmentent le risque de développer une hypotension orthostatique.
    Les thiazidiques peuvent réduire la concentration d'iode lié aux protéines dans le plasma sanguin.
    Instructions spéciales:
    Avec un traitement à long terme, il est nécessaire de surveiller de près les symptômes cliniques du déséquilibre hydro-électrolytique, principalement chez les patients à haut risque: patients atteints d'une maladie cardiovasculaire et d'une insuffisance hépatique. L'hypokaliémie peut être évitée par l'utilisation de médicaments contenant du potassium ou aliments riches en potassium (fruits, légumes), en particulier en cas d'augmentation de la perte de potassium (diurèse sévère, traitement prolongé) ou traitement simultané avec des glycosides cardiaques ou des corticoïdes.
    Augmente l'excrétion du magnésium dans l'urine, ce qui peut entraîner une hypomagnésémie.
    Avec une fonction rénale réduite, le contrôle CC est nécessaire. Chez les patients rénaux, le médicament peut s'accumuler et provoquer le développement d'une azotémie. Avec le développement de l'oligurie devrait envisager la possibilité d'arrêter le médicament.
    Avec une insuffisance hépatique légère et modérée ou une maladie hépatique évolutive hydrochlorothiazide prescrire avec prudence, car une légère modification de l'équilibre hydro-électrolytique et l'accumulation d'ammonium dans le sérum peuvent provoquer un coma hépatique. Dans le cas de sclérose cérébrale et coronarienne grave, l'administration du médicament nécessite des soins particuliers.
    Peut interférer avec la tolérance au glucose. Au cours d'un long traitement avec un diabète manifeste et latent, un contrôle systématique du métabolisme des glucides est nécessaire; peut nécessiter un ajustement posologique des hypoglycémiants. Pendant la période de traitement, un contrôle périodique de la concentration en acide urique est nécessaire. L'alcool, les barbituriques et les analgésiques narcotiques intensifient l'effet antihypertenseur des diurétiques thiazidiques.
    En cas de traitement prolongé, dans de rares cas, une modification pathologique de la fonction des glandes parathyroïdes a été observée, accompagnée d'hypercalcémie et d'hypophosphatémie. Il peut affecter les résultats des études de laboratoire de la fonction des glandes parathyroïdes, de sorte que le médicament doit être jeté avant de déterminer la fonction des glandes parathyroïdes. Hydrochlorothiazide peut réduire la quantité de liaison de l'iode aux protéines de lactosérum, sans manifestations de dysfonction thyroïdienne.
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Au début du traitement par le médicament (la durée de cette période est déterminée individuellement), il est recommandé de s'abstenir de conduire des véhicules et d'effectuer un travail nécessitant une concentration, une attention et une rapidité accrues de réactions psychomotrices (en raison de possibles étourdissements et somnolence), et des précautions supplémentaires doivent être prises.
    Forme de libération / dosage:
    Comprimés de 25 mg.
    Emballage:10 comprimés dans un paquet de cellules planaires.5 paquets de cellules de contour de 10 comprimés avec les instructions d'utilisation sont placés dans un paquet de carton.
    Conditions de stockage:Dans un endroit sec, protégé de la lumière et inaccessible aux enfants.
    Durée de conservation:2 ans. Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:P N003748 / 01
    Date d'enregistrement:02.10.2009 / 29.09.2015
    Date d'expiration:Illimité
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Promomed Rus, Société ouvertePromomed Rus, Société ouverte Russie
    Fabricant: & nbsp
    Représentation: & nbspPROMO-MED LLC PROMO-MED LLC Russie
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp16.04.2017
    Instructions illustrées
      Instructions
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