Le traitement local des plaies (morsures, égratignures, abrasions) et des lieux de deuil devrait commencer
immédiatement ou le plus tôt possible après une morsure ou une blessure. Il consiste à laver abondamment pendant quelques minutes (jusqu'à 15 minutes) la surface de la plaie avec de l'eau savonneuse ou autre détergent (détergent) ou en l'absence de savon ou de détergent, le lieu de lésion est lavé avec un jet d'eau. Après cela, les bords de la plaie doivent être traités avec de l'alcool éthylique à 70% ou une solution d'iode hydro-alcoolique à 5%. Si possible, les sutures doivent être évitées.
L'étanchéité est montrée seulement dans les cas suivants:
- avec des plaies étendues - plusieurs coutures cutanées importantes après prétraitement de la plaie;
- sur des indications cosmétiques (imposition de sutures cutanées sur les plaies du visage);
- piquer des vaisseaux saignants pour arrêter le saignement externe.
En présence d'indications pour l'utilisation de l'immunoglobuline anti-rabique, il est utilisé immédiatement avant l'application des sutures.
Après un traitement local, les plaies commencent immédiatement le traitement et l'immunisation préventive. Les immunoglobulines antimicrobiennes doivent être administrées au plus tard trois jours après la morsure ou l'endommagement d'un animal rabique ou suspect. L'administration la plus efficace du médicament dans le premier jour après la blessure.
Avant l'injection, vérifiez l'intégrité des ampoules et la présence de marques sur celles-ci. La préparation ne convient pas pour une utilisation dans des ampoules avec intégrité cassée, marquage, ainsi que pour changer ses propriétés physiques (couleur, transparence, etc.), durée de vie expirée et stockage incorrect.
L'ouverture des ampoules et la procédure d'administration du médicament sont effectuées dans le strict respect des règles aseptiques et antiseptiques.
Dans la fourniture de soins antirabiques, l'immunoglobuline est d'abord administrée et, pas plus de 30 minutes après, un vaccin antirabique est administré. Immunoglobuline antibactérienne (ampoules étiquetées avec un texte bleu) est administré à une dose de 40 MOI pour 1 kg de poids corporel d'un adulte ou d'un enfant. La dose totale d'immunoglobuline antirabique est administrée pendant une heure. Le volume d'immunoglobuline antirabique hétérologue administrée ne doit pas dépasser 20 ml.
Exemple: poids corporel de la victime - 60 kg; activité de l'immunoglobuline (indiquée sur l'étiquette de l'emballage) - 200 UI / ml. Afin de déterminer la dose d'immunoglobuline nécessaire à l'administration, le poids corporel de la victime (60 kg) doit être multiplié par 40 MOI et diviser le nombre obtenu par l'activité de la préparation (200 MOI), c'est à dire
60X40/200=12 ml
La dose calculée d'immunoglobuline doit être infiltrée autour des plaies et dans la profondeur de la plaie.Si la localisation anatomique de la lésion (bout des doigts, etc.) ne permet pas d'administrer la totalité de la dose autour des plaies, le résidu d'immunoglobuline est injecté profondément par voie intramusculaire dans un site autre que l'introduction du vaccin antirabique. l'administration de l'immunoglobuline, l'administration de la drogue dans les muscles de la fesse, la partie extérieure de la cuisse est supposée.
Avant l'introduction de l'immunoglobuline antirabique pour détecter la sensibilité à une protéine étrangère, un test intradermique avec une immunoglobuline 1: 100 diluée est obligatoire (les ampoules sont étiquetées avec du texte rouge).
L'immunoglobuline diluée est administrée à la dose de 0,1 ml par voie intradermique à la surface du fléchisseur de l'avant-bras.
L'échantillon est considéré comme négatif si, après 20 minutes, un gonflement ou une rougeur au site d'injection est inférieur à 1 cm. L'échantillon est considéré comme positif si le gonflement ou la rougeur atteint 1 cm ou plus.
Si la réaction est négative, 0,7 ml d'immunoglobuline diluée à 1: 100 est injecté par voie sous-cutanée. S'il n'y a pas de réaction après 30 minutes, la totalité de la dose calculée d'immunoglobuline, chauffée à (37 ± 0,5) ° C, est injectée en 3 doses divisées en 3 doses divisées à intervalles de 10-15 minutes, en recueillant la préparation pour chaque portion des flacons non ouverts.
Avec un test intradermique positif (gonflement ou rougeur de 1 cm ou plus) ou en cas de réaction allergique à une injection sous-cutanée, l'immunoglobuline est administrée avec des précautions particulières.
Lors de l'administration d'immunoglobulines antirabiques, des solutions d'épinéphrine, d'éphédrine, de dimédrol ou de suprastine doivent toujours être disponibles.
Tout d'abord, il est recommandé d'introduire un médicament dilué à 1: 100 dans le tissu sous-cutané de l'épaule à raison de 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml avec un intervalle de 15-20 min, puis 0,1 ml d'immunoglobuline non diluée. Après 30-60 minutes, toute la dose prescrite du médicament est chauffée à (37 ± 0,5) ° C, infiltré autour de la plaie ou injecté par voie intramusculaire (selon la nature de la lésion) divisé en 3 doses divisées à des intervalles de 10-15 minutes.
Avant la première injection, l'administration parentérale d'antihistaminiques (suprastin, dimedrol, etc.) est recommandée, et afin d'éviter un choc avant l'introduction d'immunoglobulines, l'administration sous-cutanée d'une solution d'épinéphrine ou de norépinéphrine à l'âge et de 0,2 à 1,0 ml de éphédrine 5%.
Pour prévenir les complications de nature allergique après l'administration d'immunoglobuline, il est nécessaire de prescrire des antihistaminiques oraux (suprastin, dimedrol, diprasyl, fenkarol, etc.) à un dosage d'âge 2 fois par jour pendant 7-10 jours.
Si nécessaire, une prophylaxie d'urgence du tétanos est effectuée après l'introduction de l'immunoglobuline antirabique et la première injection du vaccin antirabique. Le patient, qui a reçu du sérum antitétanique dans les 24 heures suivantes, immunoglobuline antirabique est administré sans d'abord établir le test intradermique. Après l'introduction d'un patient immunoglobuline anti-rage doit être sous surveillance médicale pendant au moins 1 heure.
Le vaccin est enregistré dans les formulaires d'enregistrement prescrits avec l'indication de la dose, la date, le fabricant du médicament, le numéro de la série, la réponse à l'introduction.