Immédiatement ou le plus tôt possible après une morsure ou une blessure, traitement local des plaies: la surface de la plaie est abondamment lavée avec de l'eau avec du savon (ou un détergent) et les bords de la plaie sont traités avec de l'alcool à 70% ou une solution d'iode à 5% d'alcool.
La suture immédiate de la plaie est contre-indiquée; si nécessaire, une simple connexion de ses bords est autorisée. L'application de sutures est montrée exclusivement dans les cas suivants: avec des plaies étendues - plusieurs coutures cutanées importantes après prétraitement de la plaie; sur les cosmétiques indications (imposition sutures cutanées sur les plaies du visage); piquer des vaisseaux saignants pour arrêter le saignement externe.
Après le local En traitement les blessures commencent immédiatement traitement et immunisation prophylactique. Les AIG doivent être administrés au plus tard trois jours après une morsure ou des dommages à un animal enragé ou suspect. L'administration la plus efficace du médicament dans le premier jour après la blessure.
Avant l'injection, vérifier l'intégrité des ampoules et la présence de marquages sur celles-ci. La préparation ne convient pas à l'utilisation: en ampoules avec intégrité cassée, marquage, ainsi qu'en cas de modification de ses propriétés physiques (couleur, transparence, etc.) , expiré, avec un stockage incorrect.
L'ouverture des ampoules et la procédure d'administration du médicament sont effectuées dans le strict respect des règles aseptiques et antiseptiques.
L'AIG doit être administré exclusivement en association avec un vaccin antirabique, dont la première administration est effectuée au plus tard 30 min après l'administration d'AIG à la dose de 1 ml. Le schéma de traitement de l'AIG et d'un vaccin antirabique est indiqué dans le tableau 1.
Tableau 1. Schéma de vaccination prophylactique et prophylactique avec le vaccin antirabique (AB) et l'immunoglobuline antirabique (AIG)
| Catégorie dégâts | Nature du contact | Données sur l'animal | Traitement |
| 1 | Il n'y a pas de dommages à la peau, il n'y a pas d'inconforts de la peau et des muqueuses. | Elle est malade de la rage. | ne pas nommé. |
| 2 | Inflammation de la peau intacte, éraflures, égratignures, piqûres superficielles du tronc, extrémités supérieures et inférieures (sauf les morsures de localisation dangereuse: tête, visage, cou, main, doigts et orteils) causées par des animaux domestiques et de ferme | Si, dans les 10 jours suivant la surveillance de l'animal, celui-ci reste en bonne santé, alors le traitement est terminé (c.-à-d. après la 3ème injection).
Si des preuves de laboratoire de l'absence de la rage chez un animal, le traitement est interrompu à partir du moment établir l'absence de la rage.
Dans tous les autres cas, s'il est impossible d'observer l'animal pendant 10 jours (tué, tué, fugué, etc.), poursuivre le traitement selon le schéma indiqué. | Commencer le traitement immédiatement: AB sur 1,0 ml à 0, 3, 7, 14, 30, 90 jours. |
| 3 | Toute muqueuse, toute morsure de la tête, du visage, du cou, de la main, des doigts et des orteils, des organes génitaux; Blessures en lambeaux profondes uniques ou multiples infligées par des animaux domestiques et de ferme. Toute damnation et tout dommage causé par les animaux carnivores sauvages, les chauves-souris et les rongeurs. | S'il est possible d'observer l'animal, et qu'il reste sain pendant 10 jours, le traitement est arrêté (c.-à-d. après la 3ème injection).
Si des preuves de laboratoire de l'absence de la rage chez un animal, le traitement est interrompu à partir du moment établir l'absence de la rage.
Dans tous les autres cas, lorsqu'il est impossible d'observer l'animal, poursuivre le traitement selon le schéma indiqué. | Initier un traitement combiné immédiat avec une immunoglobuline antirabique: AIG au jour 0 et un vaccin antirabique: AB à 1,0 ml à 0, 3, 7, 14, 30 et 90 jours. |
AIG injecté à une dose de 40 UI par 1 kg de poids corporel d'un adulte ou d'un enfant. Portée injecté AIG ne doit pas dépasser 20 ml.
Exemple: poids corporel de la victime 60 kg; activité de AIG (indiquée sur les ampoules et les packs avec le médicament), par exemple, 200 UI par ml. Afin de déterminer (60 kg) multiplier par 40 ME et diviser le nombre obtenu par l'activité de la drogue (200 ME), soit:
60x40 / 200 = 12 ml
Avant l'introduction d'AIG pour détecter la sensibilité à une protéine étrangère, un test intradermique avec une immunoglobuline, un antirabique dilué 1: 100 (ampoules marquées en rouge), qui se trouve dans une boîte avec une préparation non diluée (ampoules marquées en bleu), est obligatoire.
L'immunoglobuline 1: 100 diluée est administrée dans un volume de 0,1 ml par voie intradermique à la surface fléchisseur de l'avant-bras.
L'échantillon est considéré comme négatif si après 20-30 minutes il n'y a pas de gonflement ou de rougeur au site d'injection ou moins de 1 cm. L'échantillon est considéré comme positif si le gonflement ou la rougeur atteint 1 cm ou plus.
Si la réaction est négative, 0,7 ml d'immunoglobuline anti-rage diluée à 1: 100 est injecté par voie sous-cutanée dans la région de l'épaule. Si aucune réaction ne se produit après 30 minutes, toute la dose calculée de AIG chauffée à 37 ± 0,5 ° C est injectée fractionnée en 3 doses divisées à intervalles de 10-15 minutes, en prenant la préparation pour chaque portion de flacons non ouverts.
La dose calculée d'AIG doit être infiltrée autour des plaies et dans la profondeur de la plaie. Si la localisation anatomique de la lésion (bout des doigts, etc.) n'autorise pas l'introduction de la dose complète autour des plaies, le reste de l'AIG est administré par voie intramusculaire à un site autre que l'introduction du vaccin (muscles fessiers, haut de la cuisse) , épaule).
L'introduction d'AIG et d'un vaccin antirabique ne doit pas être effectuée sur la même épaule.
Toute la dose d'AIG est administrée en une heure.
L'administration la plus efficace de la drogue dans le premier jour après la blessure, mais pas plus tard que trois jours.
Avec un test intradermique positif (gonflement ou rougeur de 1 cm ou plus) ou en cas de réaction allergique à une injection sous-cutanée d'AIG sont administrés avec des précautions particulières. Tout d'abord, il est recommandé d'introduire une immunoglobuline diluée au 1/100 dans le tissu sous-cutané de l'épaule à raison de 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml avec un intervalle de 15-20 minutes, puis injecter 0,1 ml d'immunoglobuline non diluée et après 30 -60 minutes administrées par voie intramusculaire la totalité de la dose prescrite du médicament chauffé à 37 ± 0,5 ° C, divisé en 3 doses divisées à des intervalles de 10-15 minutes.
Avant la première injection, l'administration parentérale d'antihistaminiques (suprastin, dimedrol, etc.) est recommandée. Afin d'éviter les chocs en même temps que l'introduction de l'AIG, l'administration sous-cutanée d'une solution à 0,1% d'épinéphrine ou d'une solution à 5% d'éphédrine à l'âge recommandé est recommandée:
Lorsque vous présentez AIG, vous devez toujours avoir des solutions toutes faites d'épinéphrine, d'éphédrine, de dimédrol ou de suprastine.
Après l'introduction d'AIG, le patient doit être sous surveillance médicale pendant au moins 1 heure. La première vaccination avec un vaccin antirabique est réalisée le jour de l'introduction de l'AIG après administration de ce dernier. Le vaccin est enregistré dans les formulaires d'enregistrement prescrits avec l'indication de la dose, la date, le fabricant du médicament, le numéro de la série, la réponse à l'introduction.