Substance activeFlupirtineFlupirtine
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  • Forme de dosage: & nbspcapsules
    Composition:
    Une capsule contient:
    substance active: maléate de flupirtine 100 mg
    substances auxiliaires: hydrophosphate de calcium dihydraté, copovidone, stéarate de magnésium, colloïde de dioxyde de silicium;
    enveloppe: gélatine, eau purifiée, oxyde de fer rouge (E172), dioxyde de titane, laurylsulfate de sodium.

    La description:
    capsules de gélatine dure opaque (corps - couleur brun-rouge, couvercle - couleur brun-rouge) taille 2.
    Le contenu des capsules: poudre du blanc au jaune clair ou au jaune grisâtre ou vert clair
    Groupe pharmacothérapeutique:agent analgésique non narcotique.
    ATX: & nbsp

    N.02.B.G.07   Flupirtine

    Pharmacodynamique:
    La flupirtine est le représentant du «Sélecteur neuronal du canal potassique sélectif» (SNEPCO) et fait référence aux analgésiques non opioïdes de l'action centrale.
    La flupirtine active les canaux de rectification interne K + neuronaux associés aux protéines G. Le rendement en ions K + entraîne la stabilisation du potentiel de repos et une diminution de l'excitabilité des membranes neuronales. Par conséquent, vient inhibition indirecte des récepteurs NMDA (N-méthyl-D-aspartate), puisque le blocage des récepteurs NMDA avec les ions Mg2 + persiste jusqu'à la survenue d'une dépolarisation de la membrane cellulaire (action antagoniste indirecte sur les récepteurs NMDA).
    Quand concentrations thérapeutiquement significatives flupirtine ne se lie pas aux récepteurs alpha1, et alpha2-, 5HT1 (5-hydroxytryptophane), 5HT2-sérotonine, dopamine, benzodiazépine, opioïde, m central et n-choline. Une telle action centrale de la flupirtine conduit à la réalisation de trois effets principaux.
    Effet analgésique En raison de l'ouverture sélective de canaux K + dépendants du potentiel avec la libération concomitante d'ions K +, le potentiel de repos du neurone est stabilisé. Le neurone devient moins irritable. L'antagonisme indirect de la flupirtine contre les récepteurs NMDA protège les neurones de l'entrée des ions Ca2 +. Ainsi, l'effet sensibilisant de l'augmentation de la concentration intracellulaire des ions Ca se ramollit.
    Par conséquent, lorsque le neurone est excité, il se produit une inhibition du transfert des impulsions nociceptives ascendantes.
    L'effet miorelaxant Les effets pharmacologiques décrits pour l'effet analgésique sont fonctionnellement soutenus par l'augmentation de l'absorption des ions par les mitochondries, qui se produit lorsque thérapeutiquement concentrations significatives. L'effet miorelaksiruyuschee résulte de l'inhibition concomitante du transfert d'impulsions aux motoneurones et des effets correspondants des neurones interstitiels. Ainsi, cet effet se manifeste principalement par rapport aux spasmes musculaires locaux, et non par rapport à l'ensemble de la musculature.
    L'effet des processus chroniques la chronique devrait être
    considéré comme des processus de conduction neurale, conditionnel
    plasticité des fonctions neuronales. Par l'induction de processus intracellulaires, l'élasticité des fonctions des neurones crée les conditions pour la réalisation de mécanismes tels que le «gonflement», sous lequel la réponse à chaque impulsion subséquente augmente. Le lancement de tels changements est en grande partie responsable des récepteurs NMDA (expression génique). Le blocage direct de ces récepteurs sous l'influence de la flupirtine conduit à la suppression de ces effets. Ainsi, des conditions défavorables sont créées pour une douleur chronique cliniquement significative, et dans le cas d'une douleur chronique antérieure, pour "effacer" la mémoire de la douleur en stabilisant le potentiel de la membrane, ce qui conduit à une diminution de la sensibilité à la douleur.

    Pharmacocinétique
    Après administration orale flupirtine rapidement et presque complètement (90%) est absorbé dans le tractus gastro-intestinal (GIT). Jusqu'à 75% de la dose est métabolisée dans le foie avec la formation des métabolites Ml et M2.
    Le métabolite actif Ml (2-amino-3-acétamino-6- [4-fluoro] -benzylaminopyridine) est formé à la suite de l'hydrolyse de la structure de l'uréthane (1 phase de la réaction) et de l'acétylation subséquente (phase 2 de la réaction ) et fournit en moyenne 25% de l'activité analgésique de la flupirtine. Un autre métabolite de M2 ​​n'est pas biologiquement actif, il est formé à la suite de la réaction d'oxydation (1 phase) du p-fluorobenzyle suivie de la conjugaison (phase 2) de l'acide p-fluorobenzoïque avec la glycine.Les études sur lesquelles l'isoenzyme est principalement impliquée dans la voie d'oxydation de la dégradation n'ont pas été effectuées. On devrait s'attendre à ce que flupirtine n'aura qu'un petit aptitude à l'interaction.
    La demi-vie (T1 / 2) de la flupirtine dans le plasma sanguin est d'environ 7 heures (10 heures pour la substance principale et le métabolite Ml), ce qui est suffisant pour fournir un effet analgésique.
    La concentration de flupirtine dans le plasma sanguin est proportionnelle à la dose.
    Chez les personnes âgées (plus de 65 ans) par rapport aux patients jeunes, il y a une augmentation de Tf flupirtine (jusqu'à 14 heures avec une seule admission et jusqu'à 18,6 heures avec une admission de 12 jours) et une concentration maximale de flupirtine dans le sang plasma, respectivement, dans 2- 2,5 fois plus haut.
    Principalement excrété par les reins (69%): 27% - inchangé, 28% - sous forme de métabolite Ml (métabolite acétylé), 12% - sous forme de métabolite M2 (acide para-fluorohypurique); 1/3 de la dose administrée est excrétée sous forme de métabolites d'une structure inexpliquée. Une petite partie de la dose est excrétée du corps avec de la bile et des excréments.


    Les indications:
    Traitement de la douleur aiguë d'intensité légère à modérée chez les adultes.

    Contre-indications
    Augmenté sensibilité à l'ingrédient actif ou à tout autre composant de la préparation.
    Les patients présentant un risque de développer une encéphalopathie hépatique et les patients atteints de cholestase peuvent développer une encéphalopathie ou aggraver l'évolution d'une encéphalopathie ou d'une ataxie déjà existante.
    Les patients avec myasthenia gravis dans le cadre de l'action miorelaksiruyuschim flupirtina.
    Les patients atteints d'une maladie hépatique concomitante ou de l'alcoolisme.
    L'utilisation simultanée de flupirtine avec d'autres médicaments qui peuvent avoir un effet hépatotoxique.
    Les patients avec des bourdonnements nouvellement guéris ou existants dans les oreilles, car les patients ont un risque élevé d'augmenter l'activité des enzymes "du foie".
    Enfants de moins de 18 ans

    Soigneusement:Insuffisance rénale, hypoalbuminémie, personnes âgées de plus de 65 ans
    Grossesse et allaitement:
    Les données sur l'utilisation de la flupirtine pendant la grossesse sont insuffisantes. Dans des études expérimentales sur les animaux flupirtine a montré une toxicité pour la reproduction, mais pas de tératogénicité. Le risque potentiel pour les humains est inconnu. Le médicament Catadolon® ne peut pas être utilisé pendant la grossesse, sauf lorsque le bénéfice pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
    Selon les études, flupirtine À cet égard, Catadolon® ne peut pas être utilisé pendant l'allaitement, sauf lorsqu'il y a un besoin extrême de prendre le médicament. Si nécessaire
    Dosage et administration:
    A l'intérieur, sans mâcher la capsule et assez pressé quantité de liquide
    (de préférence de l'eau). Si possible, le médicament est pris en position verticale.
    Dans des cas exceptionnels, la capsule du médicament Catadolon® peut être ouverte et prise à l'intérieur / à travers la sonde uniquement le contenu de la capsule. Lors de l'ingestion du contenu de la capsule, il est recommandé de neutraliser son goût amer en mangeant de la nourriture, par exemple, une banane.
    Appliquer 100 mg (1 capsule) 3-4 fois par jour, si possible, avec des intervalles égaux entre les doses. Aux douleurs exprimées - selon 200 мг (2 capsules) 3 fois par jour. La dose quotidienne maximale de 600 mg / jour (6 capsules).
    La dose est choisie en fonction de l'intensité douleur et tolérance individuelle aux médicaments. Utilisez la dose efficace la plus faible le plus rapidement possible. La durée du traitement ne doit pas dépasser 2 semaines.
    Patients âgés de plus de 65 ans: en début de traitement appliquer 100 mg (1 capsule) 2 fois par jour le matin et le soir.
    Chez les patients présentant une insuffisance rénale: la concentration de créatinine dans le plasma sanguin doit être surveillée. La dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 300 mg / jour (3 capsules).
    Chez les patients atteints d'insuffisance rénale légère et modérée: un ajustement de la dose n'est pas nécessaire.
    Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou de
    hypoalbuminémie: la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 300 mg / jour (3 capsules). S'il est nécessaire d'utiliser le médicament à une dose plus élevée, les patients doivent être sous la supervision d'un médecin.


    Effets secondaires:
    Les réactions indésirables sont classées selon la fréquence suivante: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100, mais <1/10); rarement (> 1/1000, mais <1/100); rarement (> 1/10000, mais <1/1000); très rarement (1/10000); la fréquence est inconnue (ne peut être estimée à partir des données disponibles).
    Du système hépatobiliaire: très souvent - augmentation de l'activité des transaminases «foie»; fréquence inconnue - hépatite, insuffisance hépatique.
    Du système immunitaire: rarement - hypersensibilité au médicament, réactions allergiques (dans certains cas accompagnés par augmentation de la température corporelle, éruption cutanée, urticaire, démangeaisons cutanées).
    Du côté du métabolisme: souvent - manque d'appétit.

    Du système nerveux: souvent -troubles du sommeil, dépression, anxiété /nervosité, vertiges, tremblements,mal de tête; rarement - conscience confuse.

    Du côté de l'organe de la vision: rarement -troubles de la vision.

    Du tractus gastro-intestinal: souvent - dyspepsie, nausée, vomissement, douleur estomac, constipation, douleur abdominale, sécheresse de la muqueuse buccale, flatulence, diarrhée.

    De la peau et des tissus sous-cutanés: souvent - transpiration.

    Autre: très souvent fatigue / faiblesse (chez 15% des patients), surtout en début de traitement. Les effets secondaires dépendent principalement de la dose du médicament (à l'exception des réactions allergiques).Dans de nombreux cas, ils disparaissent d'eux-mêmes au fur et à mesure qu'ils surviennent ou après la fin du traitement.

    Surdosage:

    Il y a des rapports de cas isolés surdosage avec suicidaire intentions. Dans ce cas, la dose de 5 g La flupirtine a provoqué les symptômes suivants: nausée, tachycardie, prostration, larmes, confusion, surdité de conscience, muqueuse sèche coquille de la cavité buccale.

    Après le vomissement ou l'utilisation de la diurèse forcée, la réception de charbon actif et l'introduction d'électrolytes, le bien-être a été restauré dans les 6-12 heures. Les conditions mettant la vie en danger n'ont pas été signalées.

    En cas de surdosage ou de signes d'intoxication, il faut garder à l'esprit la possibilité de survenue de troubles du système nerveux central, ainsi que la manifestation de l'hépatotoxicité par le type d'augmentation des troubles métaboliques dans le foie. Ce devrait être un traitement symptomatique. L'antidote spécifique est inconnu.

    Interaction:
    Renforce l'effet de l'alcool, des sédatifs et des myorelaxants.
    En raison de flupirtine il se lie aux protéines, il doit être pris en compte qu'il peut interagir avec d'autres médicaments concomitants (par exemple, acide acétylsalicylique, benzylpénicilline, digoxine, glibenclamide, propranolol, clonidine, warfarine et diazépam), qui peuvent être déplacés par la flupirtine de se lier aux protéines , ce qui peut conduire à renforcer leur activité. En particulier, cet effet peut être exprimé par l'administration simultanée de warfarine ou de diazépam avec de la flupirtine.
    Avec l'administration simultanée de dérivés de la flupirtine et de la coumarine, il est recommandé de surveiller régulièrement l'indice de prothrombine afin d'ajuster la dose en temps voulu. la coumarine. Il n'y a pas de données sur l'interaction avec d'autres anticoagulants ou antiplaquettaires (l'acide acétylsalicylique et etc.).
    Au simultané application de flupirtine avec des médicaments, lequel
    métabolisé dans le foie, nécessite une surveillance régulière du taux d'enzymes «hépatiques». Utilisation combinée de flupirtine et de médicaments contenant paracétamol et carbamazépine.

    Instructions spéciales:
    Le médicament Catadolon® doit être utilisé si un traitement avec d'autres analgésiques (par exemple, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou des opioïdes légers) est contre-indiqué.
    Chez les patients présentant une insuffisance rénale, la concentration de créatinine dans le plasma sanguin doit être surveillée.
    Les patients de plus de 65 ans ou présentant des signes sévères d'insuffisance rénale ou d'hypoalbuminémie nécessitent un ajustement de la dose.
    Pendant le traitement par Catadolon®, une fois par semaine, la fonction hépatique doit être surveillée, car le traitement par la flupirtine peut augmenter l'activité des transaminases «hépatiques», le développement de l'hépatite et l'insuffisance hépatique.
    Si les résultats d'un test hépatique s'écartent de la norme ou des symptômes cliniques manifestes qui indiquent sur les dommages au foie, il devrait être arrêté utilisation du médicament Kadadolon®.

    Les patients doivent être avertis que pendant le traitement avec Catadolon® Il est nécessaire de faire attention à tout symptômes de dommages au foie (p. manque d'appétit, nausées, vomissements, douleurs dans estomac, fatigue, urine foncée, jaunisse, démangeaisons). Lorsque ces symptômes se développent devrait cesser de prendre le médicament Catadolon® et appliquer de toute urgence Au médicin.

    Dans le traitement de la flupirtine possible réaction faussement positive du test avec des bandelettes de diagnostic pour la bilirubine, l'urobilinogène et la protéine dans l'urine. Une réaction similaire est possible avec une détermination quantitative de la concentration de bilirubine dans le plasma sanguin.

    Lors de l'application du médicament à fortes doses, dans certains cas, la couleur de l'urine peut être marquée en vert, ce qui n'est pas un signe clinique de toute pathologie.


    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Lors de l'utilisation du médicament Kadadolon *, vous devez éviter de conduire des véhicules et de contrôler les mécanismes, car les patients peuvent développer une somnolence et des étourdissements qui peuvent affecter la concentration de l'attention et la vitesse des réactions psychomotrices. Il est particulièrement important de s'en souvenir en consommant de l'alcool en même temps.
    Forme de libération / dosage:
    Capsules de 100 mg.

    Emballage:
    Pour 10 capsules dans une plaquette de PVC / feuille d'aluminium.
    Pour 1, 3, 5 ampoules sont placés dans une boîte en carton avec les instructions d'utilisation.

    Conditions de stockage:
    À une température non supérieure à 25 ° C
    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:
    5 années. N'utilisez pas le médicament après la date d'expiration.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:N ° N015611 / 01
    Date d'enregistrement:14.01.2013
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Teva Pharmaceutical Enterprises Co., Ltd.Teva Pharmaceutical Enterprises Co., Ltd. Israël
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp21.10.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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