Mannitol (Mannitol)

Composition Pharmacodynamique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires Formulaire de libération / dosage
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Substance activeMannitolMannitol
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    Composition:Une solution de mannitol à 100 mg / ml contient:
    substance active: mannitol - 100,0 mg;
    Excipients: chlorure de sodium - 9,0 mg;
    eau pour injection - jusqu'à 1,0 ml.
    L'osmolarité théorique est de 857 mOsmol / l.

    Une solution de mannitol à 150 mg / ml contient:
    substance active: mannitol - 150,0 mg;
    Excipients: chlorure de sodium - 9,0 mg;
    eau pour injection - jusqu'à 1,0 ml.
    L'osmolarité théorique est de 1132 mOsmol / l.
    La description:

    liquide clair et incolore.

    Groupe pharmacothérapeutique:Agent diurétique.
    ATX: & nbsp

    R.05.C.B.16   Mannitol

    B.05.C.X.04   Mannitol

    B.05.B.C.01   Mannitol

    A.06.A.D.16   Mannitol

    Pharmacodynamique:Le mannitol est un diurétique osmotique qui, en raison de l'augmentation de la pression osmotique du plasma sanguin et de la filtration dans les glomérules rénaux, sans réabsorption tubulaire ultérieure (le mannitol est légèrement réabsorbé), entraîne une rétention d'eau dans les tubules rénaux et une augmentation de le volume d'urine. Efficace mannitol, principalement dans les tubules proximaux, bien que l'effet soit conservé dans une faible mesure dans la boucle descendante du néphron et dans les tubes collecteurs. Ne pénètre pas à travers les barrières cellulaires et tissulaires (par exemple, barrière hémato-encéphalique), n'augmente pas la teneur en azote résiduel dans le sang. L'augmentation de l'osmolarité du plasma sanguin provoque le déplacement du liquide des tissus (en particulier, le globe oculaire, le cerveau) vers le lit vasculaire. La diurèse s'accompagne d'une augmentation modérée de la natriurèse sans effet significatif sur l'excrétion du potassium. L'effet diurétique est plus élevé, plus la concentration (dose) est élevée. Inefficace en violation de la fonction de filtration des reins, ainsi que dans le cas de l'azotémie chez les patients atteints de cirrhose et d'ascite. Provoque une augmentation du volume de sang circulant.
    Pharmacocinétique

    Le volume de distribution du mannitol correspond au volume du liquide extracellulaire, puisqu'il n'est distribué que dans le secteur extracellulaire. Le médicament ne pénètre pas à travers les membranes cellulaires et les barrières tissulaires (par exemple, hémato-encéphalique, placentaire). Mannitol peut subir un léger métabolisme dans le foie avec la formation de glycogène. La demi-vie du mannitol est d'environ 100 minutes. Le médicament est excrété par les reins. L'excrétion du mannitol est régulée par filtration glomérulaire, sans réabsorption et sécrétion tubulaires significatives. Si vous injectez par voie intraveineuse 100 g de mannitol, alors 80% de celui-ci est déterminé dans l'urine dans les 3 heures. Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, la demi-vie du mannitol peut atteindre 36 heures.

    Les indications:Œdème du cerveau, hypertension intracrânienne (avec insuffisance rénale et / ou hépatique); oligurie en insuffisance rénale et / ou hépatique aiguë avec capacité de filtration préservée des reins (en association), complications post-transfusionnelles après l'introduction de sang incompatible, diurèse forcée en cas d'intoxication par les barbituriques, salicylates; la prévention de l'hémolyse dans les interventions chirurgicales avec l'utilisation de la circulation extracorporelle afin de prévenir l'ischémie rénale et l'insuffisance rénale aiguë associée.
    Contre-indications

    Hypersensibilité au médicament, anurie sur fond de nécrose aiguë des tubules rénaux, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche (en particulier accompagnée d'œdème pulmonaire), AVC hémorragique, hémorragie sous-arachnoïdienne (sauf hémorragie pendant la trépanation du crâne), déshydratation sévère, hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie.

    Soigneusement:

    Grossesse, allaitement, personnes âgées.

    Grossesse et allaitement:Avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement.
    Dosage et administration:

    Intraveineuse (goutte à goutte ou goutte à goutte). Dose prophylactique - 500 mg / kg, thérapeutique -1,0-1,5 g / kg; la dose quotidienne ne doit pas dépasser 140-180 g; pour les enfants - 0,25-1,0 g / kg de poids corporel.Avant l'introduction, la préparation doit être chauffée à une température de 37 ° C (cela est possible au bain-marie). Dans les opérations avec circulation artificielle, le médicament est injecté dans l'unité à une dose de 20-40 g immédiatement avant le début de la perfusion. Les patients atteints d'oligurie doivent d'abord recevoir une dose de perfusion intraveineuse (200 mg / kg) pendant 3-5 minutes. Si après cela, dans les 2-3 heures, il n'y aura pas d'augmentation du taux de diurèse à 30-50 ml / h, l'administration ultérieure du médicament doit être abandonnée.

    Effets secondaires:

    Déshydratation (peau sèche, sécheresse de la muqueuse buccale, soif, dyspepsie, faiblesse musculaire, convulsions, hallucinations, baisse de la tension artérielle), violation de l'équilibre hydro-électrolytique (augmentation du volume de sang circulant, hyponatrémie, rarement - hypokaliémie). Rarement - tachycardie, douleur thoracique, thrombophlébite, éruption cutanée.

    Interaction:

    Il est possible d'augmenter l'effet toxique des glycosides cardiaques (contre l'hypokaliémie).

    Instructions spéciales:

    Lorsque l'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche (due au risque de développer un œdème pulmonaire) doit être associée mannitol avec des diurétiques "en boucle" à action rapide. Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle, la diurèse, le contenu des électrolytes dans le sérum sanguin (potassium, sodium). En cas d'apparition d'un mal de tête, de vomissements, de vertiges ou de troubles visuels, l'introduction doit être interrompue et les complications telles que les saignements sous-duraux et sous-arachnoïdiens doivent être évitées.Lorsque des signes de déshydratation apparaissent, il est nécessaire d'introduire du liquide. Utilisation possible en cas d'insuffisance cardiaque (uniquement en association avec des diurétiques «en boucle») et en cas de crise hypertensive avec encéphalopathie.

    L'administration répétée de mannitol doit être effectuée sous le contrôle des indices de l'équilibre électrolytique de l'eau du sang. L'introduction du mannitol dans l'anurie causée par une maladie rénale organique peut entraîner le développement d'un œdème pulmonaire.

    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pas de données.
    Forme de libération / dosage:La solution pour perfusion est de 100 mg / ml ou 150 mg / ml.
    Emballage:Solution pour perfusions de 100 mg / ml ou 150 mg / ml pour 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 ml dans des récipients en polymère pour solutions d'infusion d'un usage unique avec un ou deux orifices en film PVC ou polyoléfine. Chaque conteneur est emballé dans un sac secondaire en polypropylène ou en polyéthylène haute pression, avec des instructions d'utilisation appliquées sur celui-ci.
    Il est permis de mettre les instructions d'utilisation sur une feuille séparée, mettre dans une boîte avec des conteneurs dans l'emballage secondaire dans une quantité égale au nombre de conteneurs.Les conteneurs dans l'emballage secondaire sont placés dans des boîtes de carton ondulé.
    Une solution pour perfusions de 100 mg / ml ou 150 mg / ml pour 100, 200, 250, 400, 500 ou 1000 ml dans des récipients en polymère pour des solutions à perfusion à un ou deux films de polyoléfine est emballée dans des boîtes en carton ondulé). La boîte avec des conteneurs est des instructions jointes pour une utilisation d'un montant égal au nombre de conteneurs.
    Conditions de stockage:Conserver dans un endroit sec et sombre à une température de 2 à 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants. La congélation pendant le transport est autorisée.
    Durée de conservation:3 années.
    Ne pas utiliser après la date d'expiration imprimée sur l'emballage.
    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:PL-000898
    Date d'enregistrement:18.10.2011
    Le propriétaire du certificat d'inscription:FIRM MEDPOLIMER, JSC FIRM MEDPOLIMER, JSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp08.05.2014
    Instructions illustrées
      Instructions
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