Substance activeMannitolMannitol
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    Composition:

    Mannitol (mannitol) - 15 g

    Excipients:

    chlorure de sodium - 0,9 g,

    eau pour injection - jusqu'à 100 ml.

    L'osmolarité théorique est de 1131 mOsm / ml.

    La description:Liquide incolore transparent.
    Groupe pharmacothérapeutique:Diurétiques
    ATX: & nbsp

    R.05.C.B.16   Mannitol

    B.05.C.X.04   Mannitol

    B.05.B.C.01   Mannitol

    A.06.A.D.16   Mannitol

    Pharmacodynamique:

    Diurétique osmotique, en raison de l'augmentation de la pression osmotique du plasma et de la filtration par les reins sans réabsorption tubulaire ultérieure entraîne une rétention d'eau dans les tubules et une augmentation du volume d'urine. Efficace mannitol. principalement dans les tubules proximaux, bien que l'effet soit conservé dans une faible mesure dans la boucle descendante du néphron et dans les tubes collecteurs. Ne pénètre pas à travers les barrières cellulaires et tissulaires (par exemple, barrière hémato-encéphalique), n'augmente pas la teneur en azote résiduel dans le sang. Augmenter l'osmolalité du plasma, provoque le déplacement du liquide des tissus (en particulier, le globe oculaire, le cerveau) vers le lit vasculaire, augmente le volume de sang circulant (BCC). La diurèse s'accompagne d'une augmentation modérée de la natriurèse sans effet significatif sur l'excrétion des ions potassium. L'effet diurétique est d'autant plus élevé que la dose est élevée.

    Inefficace en violation de la fonction de filtration des reins, ainsi que dans le cas de l'azotémie chez les patients atteints de cirrhose et d'ascite.

    Pharmacocinétique

    Le volume de distribution correspond au volume du liquide extracellulaire. Mannitol peut subir un léger métabolisme dans le foie avec la formation de glycogène. L'excrétion du minitol est régulée par filtration glomérulaire sans réabsorption tubulaire significative. La demi-vie (T1 / 2) est d'environ 100 minutes. Il est excrété par les reins, lorsqu'il est administré par voie intraveineuse à une dose de 100 g, 80% de la dose administrée est déterminée dans l'urine 15 pendant 3 heures.

    En cas d'insuffisance rénale, T1 / 2 peut passer à 36 heures.

    Les indications:

    Œdème cérébral, hypertension intracrânienne (avec insuffisance rénale et / ou hépatique); oligurie en insuffisance rénale et / ou hépatique aiguë avec capacité de filtration préservée des reins (dans le cadre d'une polythérapie), complications post-transfusionnelles après introduction de sang incompatible, diurèse forcée en cas d'intoxication par des barbituriques, salicylates; la prévention de l'hémolyse dans les interventions chirurgicales utilisant la circulation extracorporelle afin de prévenir l'ischémie rénale et l'insuffisance rénale aiguë associée.

    Contre-indications

    Hypersensibilité, anurie sur fond de nécrose aiguë des tubules des nuits, déshydratation sévère, insuffisance cardiaque ventriculaire gauche (en particulier accompagnée d'un œdème pulmonaire), insuffisance cardiaque chronique IIJE-IV classe fonctionnelle NYMA, AVC hémorragique, hémorragie sous-arachnoïdienne (à l'exception des saignements pendant la trépanation du crâne), hyponatrémie, hypochlorémie, hypokaliémie, altération de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique. Pour les enfants de moins de 18 ans, l'efficacité et la sécurité du médicament ne sont pas établies.

    Soigneusement:

    La grossesse, la période de l'allaitement maternel, la vieillesse, la violation sévère de la fonction rénale.

    Grossesse et allaitement:

    L'utilisation du médicament pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Les données sur l'isolement du mannitol avec le lait maternel sont absentes.

    Dosage et administration:

    Intraveineuse (goutte à goutte ou goutte à goutte).

    La dose du médicament administré dépend de l'âge, du poids, de l'état du patient et du traitement concomitant.

    En cas d'insuffisance rénale aiguë, la dose quotidienne est de 50-180 g de mannitol. Dans la plupart des cas, un effet thérapeutique adéquat est atteint avec une dose de 50 à 100 g par jour.

    La vitesse de perfusion maximale, pendant les 5 premières minutes, peut être de 200 mg / kg.à l'avenir, le taux d'administration intraveineuse du médicament doit être ajusté pour maintenir une diurèse de 30 à 50 ml par heure, avec une dose quotidienne maximale de 180 g.

    Les patients souffrant d'oligurie ou avec une insuffisance rénale soupçonnée, il est nécessaire d'administrer une dose d'essai (environ 200 mg / kg de poids corporel) pendant 3-5 minutes. La réponse à la dose d'essai est considérée suffisante si le niveau de diurèse dans les 2-3 heures suivantes est de 30-50 ml / h.13 S'il n'y a pas de réponse adéquate, il est possible de réadministrer la dose d'essai, mais si l'effet n'est pas atteint et quand l'administration répétée, le traitement avec le mannitol devrait être arrêté.

    Avec une augmentation de la pression intracrânienne, un œdème cérébral, la dose de mannitol est de 1,5 à 2 g / kg de poids corporel, pendant 30 à 60 minutes.

    Lors de la préparation d'un patient pour une chirurgie, mannitol devrait être administré 1-1,5 heures avant la chirurgie, pour obtenir un effet maximal. Aux opérations avec la circulation artificielle, dans le dispositif directement avant le début de la perfusion introduisent 20-40 du mannitol.

    Pour assurer une diurèse forcée dans l'empoisonnement à l'orge avec tartrates, salicylates, complications post-perfusion, la dose de mannitol doit être ajustée pour maintenir une diurèse à 100 ml / h. La dose de chargement initiale peut être d'environ 25 g.

    Effets secondaires:

    L'incidence des effets secondaires est donnée conformément à la classification de l'OMS: très souvent - plus de 10%; souvent - 1-10%; rarement - 0,1-1%; rarement - 0,01-0,1%: très rarement - moins de 0,001%, y compris les cas individuels.

    Du côté du système cardio-vasculaire: peu fréquente - diminution marquée de la pression artérielle (TA), thrombophlébite; rarement - arythmies, augmentation de la pression artérielle.insuffisance de l'approvisionnement en sang dans un petit cercle; très rarement une insuffisance cardiaque chronique.

    Du système immunitaire: rarement - réactions allergiques, choc anaphylactique, fièvre.

    Du côté des reins et des voies urinaires: rarement - augmentation de la diurèse, néphrose osmotique, rétention urinaire; très rarement une insuffisance rénale aiguë.

    Du côté du métabolisme: rarement - violation de l'équilibre eau-électrolyte; rarement - déshydratation, gonflement.

    De la part du système respiratoire: rarement - œdème pulmonaire, rhinite.

    Du tractus gastro-intestinal: rarement - nausée, vomissement, sécheresse de la muqueuse buccale.

    Depuis les organes des sens: rarement - déficience visuelle.

    De la peau et du tissu sous-cutané: rarement - nécrose de la peau au site d'injection, urticaire.

    Du système nerveux: rarement - maux de tête, convulsions, vertiges, augmentation de la pression intracrânienne.

    Autre: rarement - douleur thoracique, frissons, douleurs musculaires, sensation de soif.

    Surdosage:

    L'administration rapide de mannitol à fortes doses peut entraîner son accumulation, une augmentation excessive du volume de liquide extracellulaire, une hyponatrémie hyperhydratante et une hyperkaliémie, ainsi qu'un volume de surcharge cardiaque, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale aiguë ou chronique. Le traitement - l'hémodialyse peut être efficace, la thérapeutique symptomatique.

    Interaction:

    Il est possible d'augmenter l'effet toxique des glycosides cardiaques (contre l'hypokaliémie). Mannitol potentialise l'effet diurétique des autres diurétiques. En cas d'utilisation simultanée avec la néomycine et généralement avec des aminosides, le risque d'oto et de néphrotoxicité augmente. Mannitol augmente l'excrétion du lithium par les reins. Les patients recevant concomitamment ciclosporine et mannitol, la fonction des nuits doit être surveillée régulièrement (risque de non-phototoxicité). Mannitol peut améliorer les effets de miralaksantov tubocurarique et dépolarisant, de réduire l'efficacité des anticoagulants oraux en raison de l'augmentation de la déshydratation dans le contenu des facteurs de coagulation.

    Instructions spéciales:Il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la diurèse, la teneur en électrolytes dans le sérum (ions potassium et sodium). En cas d'apparition de maux de tête, vomissements, vertiges, déficience visuelle, l'arrêt doit être arrêté et les complications telles que les saignements sous-duraux et sous-arachnoïdiens doivent être évités.Utilisation possible en cas d'insuffisance cardiaque (uniquement en association avec des diurétiques "en boucle") encéphalopathie. L'administration répétée du médicament doit être effectuée sous le contrôle des indicateurs de l'équilibre hydro-électrolytique du sang. L'introduction du mannigol dans l'anurie causée par une maladie rénale organique peut entraîner le développement d'un œdème pulmonaire.
    Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:

    L'effet de la drogue sur la capacité de conduire des véhicules n'a pas été étudié.

    Forme de libération / dosage:

    Solution pour perfusions 150 mg / ml.

    Emballage:

    200 ml ou 400 ml dans des flacons en verre pour préparations sanguines, transfusionnelles et pour perfusion.

    1 bouteille avec les instructions pour une utilisation dans un paquet de carton.

    20. 24 ou 28 bouteilles d'une contenance de 250 ml ou 15 bouteilles d'une contenance de 450 ml. avec un nombre égal de copies d'instructions pour une utilisation dans une boîte en carton avec des partitions (pour les hôpitaux).

    Conditions de stockage:

    A une température de 2 à 25 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    3 années. Ne pas utiliser après la date d'expiration.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LP-002837
    Date d'enregistrement:23.01.2015
    Date d'expiration:23.01.2020
    Le propriétaire du certificat d'inscription:Koursk Biofactory - BIOK, FKPKoursk Biofactory - BIOK, FKP Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp27.03.2018
    Instructions illustrées
      Instructions
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