Après l'introduction de moyens radio-opaques (tels que amidotrizoate de sodium) il est possible de développer des réactions d'hypersensibilité se manifestant par des difficultés respiratoires, érythémateuses, urticaires, démangeaisons ou gonflement du visage. Des réactions sévères sont possibles: angioedème (y compris les cordes vocales), bronchospasme et choc anaphylactique. Typiquement, ces réactions se produisent dans l'heure qui suit l'administration de l'agent de contraste. Cependant, dans de rares cas, des réactions différées peuvent survenir (dans quelques heures - jours). Les patients présentant des réactions allergiques sévères ou des réactions aux agents de contraste contenant de l'iode dans l'histoire ont un risque accru de développer des réactions sévères.
La fréquence des effets indésirables est plus élevée chez les patients ayant des antécédents d'anamnèse allergique (par exemple, réactions allergiques aux produits de la mer, rhume des foins, urticaire), avec une sensibilité accrue à l'iode, l'asthme bronchique. À cet égard, avant l'introduction d'un agent de contraste devrait soigneusement recueillir l'anamnèse allergique. Lorsque vous indiquez une dépendance aux allergies, il faut prendre en considération la nécessité d'utiliser des antihistaminiques et / ou des glucocorticostéroïdes à des fins de prophylaxie.
Les patients souffrant d'asthme bronchique ont un risque accru de développer un bronchospasme ou des réactions d'hypersensibilité.
Les réactions d'hypersensibilité peuvent être plus prononcées chez les patients prenant des bêta-bloquants. Il convient également de tenir compte du fait que, dans le contexte de l'utilisation des bêta-bloquants, une résistance au traitement standard des réactions d'hypersensibilité peut survenir.
Avec le développement d'une réaction d'hypersensibilité, l'administration de l'agent de contraste doit être arrêtée immédiatement et, si nécessaire, initier la thérapie appropriée. Par conséquent, dans la salle d'étude, vous devez préparer des médicaments et tout ce qui est nécessaire pour effectuer une ventilation artificielle (IVL) à l'avance.
Une petite quantité d'iode inorganique, contenue dans une solution d'agent de contraste contenant de l'iode, peut affecter la fonction soupela glande thyroïde. Par conséquent, la nécessité de mener des études radio-opaques chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie subclinique ou de goitre est particulièrement prudente.
Il existe un risque accru de développer des réactions sévères chez les personnes atteintes d'une maladie cardiaque grave (en particulier avec une insuffisance cardiaque et une maladie coronarienne).
Chez les personnes âgées, des changements vasculaires pathologiques et des troubles neurologiques se produisent souvent, ce qui augmente le risque de réactions indésirables aux produits de contraste contenant de l'iode.
Le besoin de tests radio-opaques doit être soigneusement pesé chez les patients ayant un mauvais état général de santé.
Administration intravasculaire
Dans de rares cas, il peut y avoir une insuffisance rénale. Pour prévenir l'insuffisance rénale aiguë avec l'introduction d'agent de contraste, les précautions suivantes doivent être observées: identifier les patients avec
risque accru (par exemple, avec une maladie rénale dans l'histoire, avec une insuffisance rénale existante, avec insuffisance rénale précédemment développée après l'administration d'un agent de contraste, sur fond de diabète sucré, avec myélome multiple, plus de 60 ans, maladie, avec paraprotéinémie, avec hypertension artérielle chronique sévère, avec goutte, ou avec administration imminente à doses élevées ou répétées). Les patients présentant un risque accru de développer une insuffisance rénale doivent être suffisamment hydratés avant l'administration du médicament (de préférence par perfusion intravasculaire avant et après le test, cette perfusion doit se poursuivre jusqu'à ce que l'agent de contraste soit complètement éliminé des reins).
Jusqu'à l'excrétion complète de l'agent de contraste, une charge supplémentaire sur les reins doit être exclue sous forme de médicaments néphrotoxiques, l'administration de préparations orales cholécystographiques, l'application d'une pince artérielle, l'angioplastie des artères des reins, ou de grandes intervention. Une nouvelle étude radio-opaque devrait être reportée jusqu'à ce que la fonction rénale soit complètement rétablie.
Chez les patients sous dialyse, le diagnostic radiologique peut être effectué avec un agent de contraste, car les agents de contraste contenant de l'iode sont éliminés du corps par dialyse.
Avec l'introduction intravasculaire de moyens radio-opaques (excrétés par les reins), il est possible de développer des troubles transitoires de la fonction rénale. En conséquence, les patients prenant des biguanides peuvent présenter une acidose lactique (par mesure de précaution, l'administration de biguanides doit être interrompue 48 heures avant et dans les 48 heures après un test radio-opaque).
Chez les patients atteints de maladies valvulaires et d'hypertension pulmonaire, l'administration d'un agent de contraste peut entraîner des changements hémodynamiques marqués. Chez les patients âgés et atteints de cardiopathie, les changements ischémiques sur l'électrocardiogramme et l'arythmie sont plus probables. En cas d'insuffisance cardiaque, l'injection intravasculaire d'un produit de contraste peut provoquer un œdème pulmonaire.
Avec une extrême prudence, une injection intravasculaire d'agent de contraste doit être réalisée chez les patients présentant un infarctus cérébral aigu, avec hémorragie intracrânienne aiguë et autres maladies accompagnées d'une violation de l'intégrité de la barrière hémato-encéphalique, d'un œdème cérébral ou d'une démyélinisation aiguë. La fréquence des crises après l'introduction de l'agent de contraste contenant de l'iode est plus élevée chez les patients présentant des tumeurs intracrâniennes ou des métastases et avec des antécédents d'épilepsie. L'introduction d'un agent de contraste peut contribuer à l'apparition de symptômes neurologiques dans les maladies des vaisseaux cérébraux, la présence de tumeurs intracrâniennes ou de métastases, les maladies dégénératives ou inflammatoires du système nerveux central (SNC). L'administration intra-artérielle de l'agent de contraste peut entraîner des phénomènes de vasospasme et d'ischémie cérébrale ultérieure. Le risque de complications neurologiques est plus élevé chez les patients atteints d'une maladie cérébrovasculaire, d'un accident vasculaire cérébral récent ou d'accidents ischémiques transitoires fréquents.
En cas d'insuffisance rénale sévère, l'altération sévère concomitante de la fonction hépatique peut ralentir significativement l'excrétion de l'agent de contraste et conduire à la nécessité d'une hémodialyse.
Le myélome ou la paraprotéinémie peuvent contribuer à une altération de la fonction rénale lorsqu'un agent de contraste est administré. Dans ce cas, une attention particulière doit être accordée à une hydratation adéquate.
Les patients atteints de phéochromocytome en relation avec le danger de développer une crise vasculaire sont invités à pré-insérer des alpha-bloquants.
Les patients présentant des troubles auto-immuns peuvent présenter une vascularite sévère ou un syndrome similaire au syndrome de Stevens-Johnson.
L'introduction d'un agent de contraste contenant de l'iode peut augmenter les symptômes de la myasthénie (myasthénie gravis).
L'alcoolisme aigu ou chronique peut augmenter la perméabilité de la BHE. Cela facilite la pénétration de l'agent de contraste dans le tissu cérébral et peut conduire à des réactions du SNC. Des précautions particulières doivent être prises chez les patients souffrant d'alcoolisme chronique et les personnes prenant des médicaments, en raison de la réduction possible du seuil convulsif.
Les agents de contraste iodés ioniques, en comparaison avec les agents de contraste non ioniques, inhibent plus fortement le système de coagulation sanguine dans in vitro. Néanmoins, le personnel médical avec cathétérisme et angiographie doit souvent rincer le cathéter avec une solution saline (si possible, avec l'ajout d'héparine) et minimiser la durée de l'étude pour minimiser le risque de thrombose et d'embolie.
Selon les informations disponibles, l'utilisation de seringues en plastique à la place du verre réduit, mais n'exclut pas la coagulation complète du sang dans in vitro. Des précautions doivent être prises chez les patients atteints d'homocystinurie car ils présentent un risque de développer une thrombose et une embolie.
Introduction à la cavité du corps
Lors d'une hystérosalpingographie, une éventuelle grossesse devrait être exclue. Le risque de réactions indésirables lors d'une cholangiographie, d'une CPRE ou d'une hystérosalpingographie est accru en cas d'inflammation des voies biliaires ou des trompes de Fallope.
Dans le cas de démangeaisons, d'urticaire, d'écoulement nasal, d'enflure, d'une forte diminution de la pression artérielle, de tachycardie, de troubles respiratoires et d'autres manifestations d'hypersensibilité, l'utilisation du médicament est contre-indiquée. Il est nécessaire de fournir une compensation pour les violations de l'eau et l'échange d'électrolyte. Stocké à froid, une partie de la substance active dans les ampoules peut cristalliser. Les cristaux sont dissous en laissant tomber les ampoules pendant plusieurs minutes dans de l'eau chaude.