Préparation du patient pour la procédure.
L'introduction de produits de contraste est effectuée sur un estomac vide, cependant, l'apport d'eau n'est pas limité. Les violations préliminaires de l'échange d'électrolyte de l'eau devraient être éliminées, le cas échéant. Ceci est particulièrement important pour les patients atteints de diabète sucré non compensé, de polyurie, d'oligurie ou de goutte, de myélome généralisé, ainsi que chez les jeunes enfants et les patients âgés, qui ne peuvent pas limiter l'apport hydrique avant l'application de moyens hypertoniques radio-opaques.
Lorsque l'angiographie des vaisseaux de la cavité abdominale et l'urographie pour un meilleur diagnostic, il est recommandé de nettoyer soigneusement les intestins du patient. Par conséquent, deux jours avant l'examen, les patients doivent éviter de manger des aliments qui causent des flatulences (en particulier les légumineuses, les salades, les fruits, le pain noir et frais, ainsi que tous les légumes à l'état brut). Le dernier repas doit être au plus tard 18 heures avant le début de l'examen. En outre, il est conseillé de prendre un laxatif pendant la nuit. Thoracique et les petits enfants de grands intervalles dans la prise de nourriture, ainsi que la nomination de laxatifs sont contre-indiqués.
Les patients qui ont peur de la procédure, il est nécessaire de nommer les sédatifs.
Pour les patients atteints de phéochromocytome, une préparation préalable avec des bloqueurs des récepteurs alpha-adrénergiques est recommandée afin d'éviter le risque de développer une crise hypertensive.
Règles générales de la procédure
Pour entrer dans la seringue, l'agent de contraste doit être immédiatement avant le début de l'étude.
Les restes de produit de contraste non utilisés dans l'étude ne sont plus utilisés. L'angiographie nécessite un rinçage fréquent des cathéters usés avec une solution saline pour minimiser le risque de thromboembolie. Il convient de garder à l'esprit que l'agent de contraste est mieux toléré et injecté plus facilement s'il est chauffé à la température du corps immédiatement avant utilisation. Lors de l'utilisation d'un thermostat, seule la quantité d'ampoules de produit de contraste à utiliser doit être chauffée à 37 ° C.
Il n'est pas recommandé d'effectuer des tests préliminaires de sensibilité individuelle avec l'utilisation de petites doses du médicament, compte tenu du risque de développer des réactions d'hypersensibilité sévères.
L'injection intravasculaire de moyens radio-opaques, si possible, est préférable lorsque le patient est couché.Après l'injection, une surveillance attentive du patient pendant au moins 30 minutes est nécessaire, car la plupart des complications surviennent précisément dans la première demi-heure après l'administration de la drogue.
Si plusieurs doses uniques élevées sont nécessaires pour clarifier le diagnostic, l'intervalle entre les injections doit être de 10 à 15 minutes (pour compenser l'augmentation de l'osmolarité sérique due à l'afflux de liquide interstitiel). Si une fois plus de 300 ml de produit de contraste est administré, une perfusion intraveineuse de solutions d'électrolytes est prescrite.
I. Étude des reins et des voies urinaires.
La solution de Trazograf est utilisée pour l'urographie excrétoire, la pyélographie rétrograde et la cystographie par voie intraveineuse ou intracavitaire (dans la vessie, bassin rénal).
1.1. Urographie excrétoire
Les adultes injectent par voie intraveineuse 20-50 ml de solution à 60% ou 20 ml de solution Traizograf à 76% à raison de 0,3 ml / s. Chez les patients ayant un poids corporel accru, 76% de la solution Traizograf est plus appropriée.
Les enfants en raison de la capacité de concentration physiologiquement réduite d'un néphron rénal immature nécessitent des doses relativement élevées de Trazograf® 76%:
- jusqu'à 1 an:
6 ml - de 1 an à 2 ans: 8 ml
- de 2 à 6 ans: 10 ml
- de 6 à 12 ans: 12-14 ml
- de 12 à 15 ans: 16 ml
1.1. Urographie d'infusion
Un mélange de 80 ml de solution Trazograf® à 60% ou 76% et de 80 ml d'une solution de dextrose à 5% à raison de 20 à 30 gouttes par minute est injecté par voie intraveineuse aux adultes.
1.2. Pyélographie rétrograde
Pour l'administration intracavitaire, Trazograf® doit être dilué avec une solution de chlorure de sodium isotonique ou une solution de dextrose à 5% jusqu'à l'obtention d'une solution à 30%. Une solution à 30% de Trazograf® est introduite rétrograde à travers un cathéter dans les voies urinaires à basse pression sous contrôle radiographique visuel (ne permettant pas la douleur dans la région lombaire), habituellement à une dose de 3-8 ml; dans le cas de l'ectasie des cavités du système - jusqu'à 20 ml et plus, en fonction du degré d'expansion des cavités des reins.
1.3. Cystographie
Une solution à 30% de Trazograf® est injectée dans la vessie rétrograde ou par épicystostome sous radiographie visuelle dans un volume légèrement inférieur à la capacité de la vessie (100-200 ml).
2. Angiogrunefiya.
Trazograf® est utilisé pour l'angiocardiographie, l'aortographie, l'artériographie, l'angiographie sélective, la phlébographie par injection intravasculaire, ainsi que pour la splénoportographie.
2.1. Avec une aortographie dans l'aorte, 30 à 60 ml d'une solution à 76% du médicament sont administrés à un débit de 25 à 35 ml / s;
2.2. En cas d'angiocardiographie, appliquer jusqu'à 60 ml de solution Traizograf à 76% à raison de 10 à 30 ml / s.
2.3. Avec l'artériographie périphérique - 20-40 ml est administré par voie intra-artérielle à l'extrémité inférieure, 10-20 ml de solution de Trazograf à 60% à raison de 8-12 ml / s sur le membre supérieur;
2.4. Dans l'angiographie sélective, une solution de Traizograf à 60% et 76% est utilisée en une quantité correspondant au volume du lit du récipient d'essai à un débit de 3 à 12 ml / s;
2.5. Avec la phlébographie, 20-40 ml sont injectés par voie intraveineuse au membre inférieur, 10-20 ml de solution à 60% du médicament sur le membre supérieur à un taux de 3-5 ml / s.
2.6. Avec splenoportografii injecté dans la rate 30-50 ml de 76% Traizograf solution à un débit de 8 ml / sec.