Substance activeProcaïnamideProcaïnamide
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  • Forme de dosage: & nbspsolution pour l'administration intraveineuse et intramusculaire
    Composition:

    1 ml de la solution contient:

    substance active: novocaineamide (procaïnamide) 100 mg;

    Excipients: disulfite de sodium, eau pour injection.

    La description:

    Liquide transparent incolore ou légèrement coloré.

    Groupe pharmacothérapeutique:médicament antiarythmique
    ATX: & nbsp

    C.01.B.A   Médicaments antiarythmiques Ia classe

    C.01.B.A.02   Procaïnamide

    Pharmacodynamique:

    Médicament antiarythmique IA classe, a un effet de stabilisation de la membrane. Il inhibe le courant rapide entrant des ions de sodium, réduit le taux de dépolarisation dans la phase 0. Déprime la conductivité, ralentit la repolarisation. Réduit l'excitabilité du myocarde des oreillettes et des ventricules. Augmente la durée de la période réfractaire effective du potentiel d'action (dans le myocarde affecté - dans une plus grande mesure) .Le ralentissement de la conduction, qui est observé indépendamment du potentiel de repos, est plus prononcé dans les oreillettes et les ventricules, moins dans le ventricule auriculo-ventriculaire (UN V) noeud.

    L'effet indirect de M-holinoblokiruyuschy, comparé à la quinidine et au disopyramide, est moins, ainsi l'amélioration paradoxale UN V la conductivité n'est généralement pas notée.

    Elle affecte la phase de dépolarisation 4, réduit l'automatisme du myocarde intact et affecté, déprime la fonction du nœud sinusal et les facteurs de rythme ectopiques chez certains patients. Métabolite actif - N-acétylprocaïnamide (N-APA) a une activité prononcée des médicaments antiarythmiques de la classe III, allonge la durée du potentiel d'action.

    A un faible effet inotrope négatif (sans effet significatif sur le volume minuscule de sang). Il a des propriétés vagolytiques et vasodilatatrices, ce qui provoque une tachycardie et une diminution de la pression artérielle (BP), une résistance vasculaire périphérique commune.

    Les effets électrophysiologiques se manifestent dans l'élargissement du complexe QRS et intervalles d'allongement P-Q et Q-T. Il est temps d'obtenir l'effet maximal avec l'administration intraveineuse - immédiatement, avec injection intramusculaire - 15-60 minutes.

    PharmacocinétiquePénètre à travers la barrière hémato-encéphalique, il est sécrété avec du lait maternel. Métabolisé dans le foie avec la formation d'un métabolite actif - N-acétyl-procaïnamide, a l'effet d'un "premier passage". Environ 25% du procaïnamide administré est transformé en métabolite spécifié, cependant, avec une acétylation rapide ou une insuffisance rénale chronique (CH1H), 40% dose. Dans l'insuffisance rénale chronique ou l'insuffisance cardiaque chronique, le métabolite s'accumule rapidement dans le sang jusqu'à des concentrations toxiques, tandis que la concentration de procaïnamide reste dans des limites acceptables. La demi-vie est de 2,5 à 4,5 heures; avec CRF - 11-20 heures; N-acetylprokainamide - environ 6 heures. Environ 25% du médicament injecté est excrété par les reins (50-60% inchangé), avec de la bile.
    Les indications:

    Arythmies ventriculaires: tachycardie ventriculaire, extrasystole ventriculaire.

    Tachycardie atriale, scintillement et / ou flutter auriculaire.

    Contre-indicationsHypersensibilité aux composants du médicament, arythmie ventriculaire causée par une intoxication par glycosides cardiaques, blocage sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire de degré II et III (en l'absence de masque implanté), insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, hypotension artérielle, choc cardiogénique, lupus érythémateux disséminé (y compris dans l'anamnèse), la période d'allaitement, les arythmies ventriculaires de type "pirouette", un intervalle QT étendu, leucopénie, flutter ou fibrillation des ventricules, âge de moins de 18 ans (efficacité et innocuité non établies).
    Soigneusement:

    En relation avec une réduction possible de la contractilité myocardique et une diminution de la pression artérielle, la prescription d'un infarctus du myocarde doit être effectuée avec prudence. Peut-être l'effet arythmogène.

    Blocage myocardique du premier faisceau, myasthénie, asthme bronchique, insuffisance hépatique et / ou rénale, insuffisance cardiaque chronique, tachycardie ventriculaire avec occlusion de l'artère coronaire, interventions chirurgicales (y compris chirurgie dentaire), athérosclérose sévère, âge avancé.

    Grossesse et allaitement:

    N'appliquer que si le bénéfice pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus / enfant.

    Lors de la prescription du médicament pendant la grossesse, il existe un risque potentiel de développer une hypotension artérielle chez la mère pouvant entraîner une insuffisance utéroplacentaire.

    Dosage et administration:

    Intraveineusement: 100-500 mg à une vitesse de 25-50 mg / min (sous le contrôle de la pression artérielle et des électrocardiogrammes (ECG)) pour arrêter le paroxysme (dose maximale - 1 g) ou par voie intraveineuse: 500-600 mg pendant 25-30 minutes . La dose d'entretien pour l'introduction intraveineuse goutte à goutte est de 2-6 mg / min, si nécessaire, 3-4 heures après l'arrêt de la perfusion, commencer à prendre le médicament à l'intérieur.

    En cas d'insuffisance cardiaque de grade II, la dose est réduite (1/3 ou plus). Injecter par voie intramusculaire 5-10 ml (jusqu'à 20-30 ml par jour). Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, le médicament est dilué dans 5% solution de glucose ou une solution de chlorure de sodium 0,9%. Le taux d'administration ne doit pas dépasser 0,05 g / min. Cela nécessite une surveillance constante de la fréquence cardiaque. AD et ECG. La dose la plus élevée pour les adultes avec administration intramusculaire et intraveineuse (goutte-à-goutte): une fois - I g (10 ml de la drogue), tous les jours - 3 g (30 ml de la drogue). En passant à prendre le médicament à l'intérieur, la première dose est prescrite 3-4 heures après l'arrêt de la perfusion IV.

    Effets secondaires:

    Du système nerveux central: faiblesse générale, hallucinations, dépression, myasthénie, étourdissements, maux de tête, insomnie, convulsions, réactions psychotiques avec symptômes de production, ataxie.

    Du système digestif: goût amer dans la bouche, diarrhée, nausée, vomissement.

    Du côté du système cardio-vasculaire: réduction de la pression artérielle, tachycardie paroxystique ventriculaire.

    Avec l'administration intraveineuse rapide, le développement de l'effondrement, la violation de la conduction auriculaire ou intraventriculaire, asystole.

    Réactions allergiques démangeaison de la peau.

    Surdosage:

    Symptômes: le médicament a une petite latitude thérapeutique, de sorte qu'une intoxication lourde peut facilement se produire (en particulier avec l'utilisation simultanée d'autres antiarythmiques): bradycardie, blocage sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire, asystole, allongement de l'intervalle Q-T, paroxysmes de tachycardie ventriculaire polymorphe, diminution de la contractilité myocardique, hypotension artérielle persistante, œdème pulmonaire, convulsions, coma, arrêt respiratoire.

    Traitement: hémodialyse. Avec une diminution de la pression artérielle - l'administration de norépinéphrine ou de phényléphrine. Pour le traitement de la tachycardie ventriculaire causée par un surdosage de procaïnamide. ne pas utiliser de médicaments antiarythmiques IA ou 1C Des classes. Bicarbonate de sodium peut éliminer l'expansion du complexe QRS ou hypotension artérielle.

    Interaction:

    Renforce l'effet des agents antiarythmiques, hypotenseurs, anticholinergiques et cytostatiques, relaxants musculaires, effets secondaires du tosylate de brethil.

    Avec l'utilisation simultanée d'antihistaminiques, les effets analogues à l'atropine peuvent être améliorés; avec pimozide - allongement de l'intervalle Q-T.

    Réduit l'activité des médicaments anti-myasthéniques.

    Cimetidine, ranitidine réduire la clairance rénale du procaïnamide et prolonger la demi-vie.

    Avec la thérapie combinée avec des médicaments antiarythmiques de classe III, le risque d'effet arythmogène augmente.

    Les médicaments, qui inhibent l'hématopoïèse de la moelle osseuse, augmentent le risque de myélosuppression.

    Instructions spéciales:

    Avant l'application intraveineuse, il est nécessaire de diluer, injecter à un taux ne dépassant pas 50 mg / min; devrait être pris uniquement dans un hôpital.

    Lors de la réalisation de la thérapie, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, l'ECG, les formules de sang périphérique (à la fin du traitement).

    Chez les patients âgés, le développement de l'hypotension artérielle est plus probable.

    Forme de libération / dosage:Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire, 100 mg / ml.
    Emballage:

    5 ml de la drogue dans des ampoules en verre neutre.

    Pour 10 ampoules avec une ampoule de couteau ou une ampoule scarificateur et les instructions d'utilisation seront placés dans une boîte de carton.

    Conditions de stockage:

    Dans l'endroit sombre à une température non supérieure à 30 ° C

    Garder hors de la portée des enfants.

    Durée de conservation:

    2 ans.

    ne pas Utiliser à la date d'expiration indiquée sur l'emballage.

    Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription
    Numéro d'enregistrement:LSR-000621/10
    Date d'enregistrement:03.02.2010
    Le propriétaire du certificat d'inscription:ORGANICS, JSC ORGANICS, JSC Russie
    Fabricant: & nbsp
    Date de mise à jour de l'information: & nbsp04.09.2015
    Instructions illustrées
      Instructions
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