Inclus dans la formulation
Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):VED
АТХ:C.01.E.B.17 Iwabradine
Pharmacodynamique:Inhibe sélectivement et spécifiquement les canaux f du nœud sinusal du cœur, contrôlant la repolarisation diastolique spontanée du nœud sinusal. Réduit la fréquence cardiaque de 10 à 15 battements par minute, réduisant ainsi le besoin de myocarde en oxygène, car le travail du cœur est réduit. Ne modifie pas l'indicateur QT, n'affecte pas le processus de repolarisation des ventricules du cœur, la conduction intracardiaque et la contractilité du myocarde (ne provoque pas d'effet inotrope négatif).
Dans le même temps, il interagit avec les canaux h de la rétine, qui sont de structure similaire aux canaux f du nœud sinusal du cœur, ce qui peut conduire à des perturbations transitoires de la vision, l'apparition de photopsies avec un changement brusque dans l'illumination.
PharmacocinétiqueAprès administration orale, un estomac vide est absorbé dans le tractus gastro-intestinal jusqu'à 100%. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 1 heure. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 70%.
Effet thérapeutique se développe 2-3 semaines après le début de la procédure. Métabolisme dans le foie.
La demi-vie d'élimination est de 2 heures. Elimination par les reins et avec les excréments.
Les indications:Il est utilisé pour le traitement de l'angine de poitrine stable, l'insuffisance cardiaque chronique chez les patients avec un rythme sinusal pas moins de 70 battements par minute.
IX.I20-I25.I20 Angine de poitrine [angine de poitrine]
Contre-indicationsChoc cardiogénique, bloc sino-auriculaire, syndrome de faiblesse du nœud sinusal, présence du stimulateur cardiaque artificiel du patient, UN V-blocus III degré, hypotension artérielle (pression artérielle inférieure à 95/50 mm Hg), angor instable, infarctus du myocarde, insuffisance hépatique sévère, intolérance individuelle, enfants de moins de 18 ans.
Soigneusement:Insuffisance hépatique modérée, insuffisance rénale, allongement congénital de l'intervalle QT, insuffisance cardiaque chronique IV classe fonctionnelle selon la classification NYHA.
Grossesse et allaitement:Recommandations pour FDA - Catégorie X. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Dosage et administration:Inside à 5 mg 2 fois par jour. Si nécessaire, la dose en 3-4 semaines augmente à 7,5 mg 2 fois par jour.
La dose quotidienne la plus élevée: 15 mg.
La dose unique la plus élevée: 7,5 mg.
Effets secondaires:Système nerveux central et périphérique: des étourdissements, des maux de tête - dans les premiers jours de la prise du médicament. Les effets sont liés à la dose, associés à la bradycardie. Rarement, des convulsions.
Système respiratoire: rarement - essoufflement.
Le système d'hématopoïèse: l'éosinophilie.
Le système cardio-vasculaire: bradycardie au cours des 2-3 premiers mois de traitement. Rarement UN V-blocus je degré, extrasystole ventriculaire.
Système digestif: nausée, constipation, diarrhée.
Organes sensoriels: photopsie transitoire pendant les 2 premiers mois de traitement, vision floue.
Les réactions allergiques.
Surdosage:Développement de la bradycardie.
Le traitement est symptomatique. Lorsque les paramètres hémodynamiques sont violés, l'administration intraveineuse d'agents β-stimulants (isoprénaline) est indiquée. Dans les cas graves, l'utilisation temporaire du stimulateur cardiaque.
Interaction:Il n'est pas recommandé d'utiliser simultanément des médicaments qui prolongent l'intervalle QT: ziprasidone, pimozide, sertindole, halofantrine, pentamine, cisapride, l'érythromycine (injection intraveineuse).
L'ingestion de jus de pamplemousse lors de l'administration d'ivabradine entraîne une augmentation de la concentration du médicament dans le plasma sanguin, ce qui augmente le risque de bradycardie.
L'utilisation simultanée avec des stimulants CYP3A4, tels que les barbituriques, rifampicine, phénytoïne, Millepertuis (Hypericum perforatum) conduit à une diminution de la concentration d'ivabradine, nécessite donc un ajustement de la dose d'ivabradine.
L'utilisation simultanée avec des diurétiques sans épargne potassique (diurétiques thiazidiques et «en boucle») entraîne une hypokaliémie augmente le risque d'arythmie. Parce que le ivabradine peut provoquer une bradycardie, une combinaison d'hypokaliémie et de bradycardie est un facteur prédisposant au développement d'une arythmie sévère.
Instructions spéciales:Surveillance de la fonction hépatique et rénale. Surveillance régulière de l'électrocardiogramme pour détecter la fibrillation auriculaire.
Pendant le traitement médicamenteux, il n'est pas recommandé aux patients de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.