Calcium carbonate + Colecalciferol - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Combinaison carbonate de calcium et Kolkaltsiferola régule l'échange de calcium et de phosphore dans le corps (dans les os, les dents, les ongles, les cheveux, les muscles).

Réduit la résorption (résorption) et augmente la densité osseuse, compensant le manque de calcium et de vitamine D₃ dans le corps, il est nécessaire pour la minéralisation des dents.

Le calcium intervient dans la régulation de la conduction nerveuse, des contractions musculaires et fait partie du système de coagulation sanguine. Un apport adéquat en calcium est particulièrement important pendant la croissance, pendant la grossesse et l'allaitement.

Vitamine D₃ augmente l'absorption du calcium dans l'intestin.

L'utilisation de calcium et de vitamine D₃ empêche l'augmentation de la production de l'hormone parathyroïdienne, qui est un stimulateur de l'augmentation de la résorption osseuse (lixiviation du calcium des os).

Pharmacocinétique

Habituellement, la quantité de calcium absorbée par le tube digestif est d'environ 30% de la dose, colcalciférol il est facilement absorbé par l'intestin grêle (environ 80% de la dose prise).

99% du calcium dans le corps est concentré dans la structure rigide des os et des dents. Le 1% restant est dans les fluides intra- et extracellulaires. Environ 50% de la teneur totale en calcium dans le sang est sous une forme ionisée physiologiquement active, dont environ 10% sont complexés avec du citrate, du phosphate ou d'autres anions, les 40% restants étant liés à des protéines, principalement l'albumine. Kolekaltsiferol et ses métabolites circulent dans le sang à l'état lié avec une globuline spécifique. Kolekaltsiferol métabolisé dans le foie par hydroxylation en 25-hydroxycolécalciférol. Ensuite, il est converti en la forme active dans les reins - 1,25-hydroxycolecularciferol. Le 1,25-hydroxycolécularciférol est un métabolite responsable de l'augmentation de l'absorption du calcium. Inchangé colcalciférol est déposé dans les tissus adipeux et musculaires.

Le calcium est excrété par les intestins, les reins et les glandes sudoripares. L'excrétion rénale dépend de la filtration glomérulaire et de la réabsorption tubulaire du calcium. Kolekaltsiferol est excrété par les reins et par l'intestin.

Les indications:

Prévention et traitement complexe de l'ostéoporose et de ses complications (fractures des os); prévention et traitement de la carence en calcium et / ou en vitamine D₃.

CIM-10

IV.E50-E64.E55.9 Carence en vitamine D, sans précision

IV.E50-E64.E58 Carence en calcium alimentaire

XIII.M80-M85.M80 Ostéoporose avec fracture pathologique

XIII.M80-M85.M81 Ostéoporose sans fracture pathologique

XIII.M80-M85.M81.0 Ostéoporose post-ménopausique

XIII.M80-M85.M81.1 Ostéoporose après l'ablation des ovaires

XIII.M80-M85.M81.2 Ostéoporose causée par l'immobilité

XIII.M80-M85.M81.4 Ostéoporose médicamenteuse

XIII.M80-M85.M81.5 Ostéoporose idiopathique

XIII.M80-M85.M81.8 Autre ostéoporose

XIII.M80-M85.M81.9 Ostéoporose, sans précision

XIII.M80-M85.M82.8 * Ostéoporose au cours d'autres maladies classées ailleurs

Contre-indications

Hypercalcémie (y compris à la suite d'une hyperparathyroïdie primaire ou secondaire), hypercalciurie, néphrolithiase, hypervitaminose D, sarcoïdose, tuberculose pulmonaire (forme active), insuffisance rénale sévère.

Soigneusement:

Insuffisance rénale, granulomatose bénigne, grossesse, allaitement, glycosides cardiaques et diurétiques thiazidiques, âge de l'enfant (moins de 12 ans)).

Grossesse et allaitement:

Calcium et vitamine D₃appliquer pendant la grossesse pour compenser leur déficience dans le corps.

Pendant la grossesse, la dose quotidienne de médicament ne doit pas dépasser 1500 mg de calcium et 600 UI de vitamine D₃.

L'hypercalcémie contre un surdosage pendant la grossesse peut avoir un effet indésirable sur le fœtus en développement.

Le médicament est utilisé pendant l'allaitement.

Calcium et vitamine D₃ peut pénétrer dans le lait maternel, vous devez donc considérer l'apport de calcium et de vitamine D provenant d'autres sources chez la mère et l'enfant.

La catégorie des recommandations de la FDA n'est pas définie.

Dosage et administration:

À l'intérieur. Dose quotidienne de carbonate de calcium 1500 mg (équivalent à 1000 mg de calcium), 20 mg de colcalciférol (800 UI de ré₃), le matin et le soir, principalement au cours des repas, ou dose individuelle en fonction du tableau clinique.

Effets secondaires:

Dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal (constipation, diarrhée, flatulence, douleurs abdominales); hypercalcémie; hypercalciurie; réactions allergiques (démangeaisons, éruptions cutanées, urticaire).

Surdosage:

Symptômes: manifestations d'hypercalcémie - anorexie, soif, polyurie, faiblesse musculaire, nausées, vomissements, constipation, douleurs abdominales, fatigue, douleurs osseuses, troubles mentaux, néphrocalcinose, lithiase urinaire et dans les cas graves - arythmies cardiaques. Avec l'utilisation prolongée de doses excessives (plus de 2500 mg de calcium) - lésions rénales, calcification des tissus mous.

En cas de surdosage, le patient doit arrêter de prendre du calcium et de la vitamine D, ainsi que des diurétiques thiazidiques et des glycosides cardiaques, et consulter un médecin.

Traitement: lavage gastrique, reconstitution de la perte de liquide, l'utilisation de diurétiques de l'anse (par exemple, furosémide), glucocorticostéroïdes, calcitonine, bisphosphonates.Il est nécessaire de contrôler le contenu des électrolytes dans le plasma sanguin, la fonction des reins et la diurèse. Dans les cas graves, il est nécessaire de mesurer la pression veineuse centrale et la surveillance de l'ECG.

Interaction:

L'hypercalcémie peut potentialiser les effets toxiques des glycosides cardiaques lorsqu'elle est utilisée de façon concomitante avec le calcium et la vitamine D. Il est nécessaire de surveiller les taux d'ECG et de calcium dans le sérum sanguin.

Les préparations de calcium peuvent réduire l'absorption des tétracyclines du tube digestif. Par conséquent, les médicaments contenant de la tétracycline doivent être pris au moins 2 heures avant ou 4-6 heures après la prise du médicament.

Pour empêcher l'absorption des préparations de bisphosphonate, elles devraient être prises au moins 1 heure avant de prendre le médicament.

Les glucocorticostéroïdes réduisent l'absorption du calcium, de sorte que leur traitement peut nécessiter une augmentation de la dose de carbonate de calcium + colcalciférol.

Avec l'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques, le risque d'hypercalcémie augmente à mesure qu'ils augmentent la réabsorption tubulaire du calcium. Avec l'utilisation simultanée de diurétiques thiazidiques devrait surveiller régulièrement la teneur en calcium dans le sérum.

Le calcium réduit l'efficacité de la lévothyroxine, réduisant son absorption. L'intervalle de temps entre la lévothyroxine et le carbonate de calcium + colcalciférol ne doit pas être inférieur à 4 heures.

L'absorption des antibiotiques du groupe quinolone diminue avec l'utilisation simultanée avec des préparations de calcium. Par conséquent, les antibiotiques du groupe quinolone doivent être pris 2 heures avant ou 6 heures après la prise de carbonate de calcium + colcalciferol.

La consommation de produits alimentaires contenant des oxalates (oseille, rhubarbe, épinard) et de la phytidine (céréales), réduit l'absorption du calcium, alors ne prenez pas carbonate de calcium + colcalciférol dans les 2 heures après avoir mangé l'oseille, la rhubarbe, les épinards, le croup.

Instructions spéciales:

En cas d'admission prolongée, il convient de surveiller le taux sérique de calcium et de créatinine sérique, en particulier chez les personnes âgées, en utilisant des glycosides cardiaques et des diurétiques thiazidiques et chez les patients sujets à une lithiase urinaire. En cas d'apport calcique, dépassant 7,5 mmol par jour (300 mg par jour), il est nécessaire de réduire la dose ou d'arrêter de prendre.

Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, il est nécessaire de surveiller la teneur en calcium et en phosphate sérique, en tenant compte du risque de calcification des tissus mous. Calcium et vitamine D₃ doit être utilisé avec prudence chez les patients immobilisés souffrant d'ostéoporose en rapport avec le risque d'hypercalcémie.

Combinaison de 400 UI de vitamine D₃ + 500 mg de calcium est supérieur à la prise de composants individuels, une combinaison de 200 UI de vitamine D₃ + 500 mg de carbonate de calcium est comparable en efficacité avec une combinaison de 125 UI de vitamine D₃ + 600 mg de calcium.

Pendant la grossesse, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 1500 mg Californie²⁺ et 600 UI de vitamine D₃. Un surdosage pendant la grossesse peut perturber le développement mental et physique de l'enfant.

Chez les personnes âgées, le besoin de Ca²⁺ est de 1,5 grammes par jour, en vitamine D₃ - 0,5-1000 UI par jour.

Instructions

Carbonate de calcium + Colécalciférol (Calcii carbonas + Colecalciferolum)