Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Glucocorticostéroïdes

Inclus dans la formulation
  • Sinaflan
    pommade extérieurement 
    GREEN DUBRAVA, CJSC     Russie
  • Sinaflan
    pommade extérieurement 
    ATOLL, LLC     Russie
  • Sinaflan
    pommade extérieurement 
    ALTAYVITAMINS, CJSC     Russie
  • Sinaflan
    pommade extérieurement 
  • Sinaflan
    liniment extérieurement 
  • Sinaflan
    pommade extérieurement 
  • Sinaflan
    pommade extérieurement 
  • Sinaflan
    liniment extérieurement 
  • Sinaflan
    pommade extérieurement 
  • Le synoderme
    crème extérieurement 
    Galenika ad.     Serbie et Monténégro
  • Le synoderme
    pommade extérieurement 
    Galenika ad.     Serbie et Monténégro
  • Le synoderme
    gel extérieurement 
    Galenika ad.     Serbie et Monténégro
  • Flucinar®
    pommade extérieurement 
    VALEANT, LLC     Russie
  • Flucinar®
    pommade extérieurement 
    VALEANT, LLC     Russie
  • АТХ:

    D.07.A. C.04   Fluocinolone acétonide

    Pharmacodynamique:Action glucocorticoïde, anti-inflammatoire, antiallergique, antiprurigineuse.

    Il se lie à des récepteurs spécifiques situés dans le cytoplasme des cellules des organes cibles et active la synthèse de l'ARNm; induit la formation de protéines de lipocortine, dont la lipomoduline, inhibe l'activité de la phospholipase A2.La perturbation de la formation de l'acide arachidonique signifie en fait l'inhibition de la synthèse des prostaglandines, puisque l'acide arachidonique est un substrat pour le métabolisme de la cyclooxygénase. et aussi le long de la voie de la lipoxygénase, avec une inhibition appropriée de la synthèse des leucotriènes.

    L'effet anti-inflammatoire de la fluocinolone est potentialisé par sa capacité à inhiber l'expression des gènes COX-2, ce qui conduit également à une diminution de la synthèse des prostaglandines dans le foyer inflammatoire, y compris les prostaglandines pro-inflammatoires E2 et moi2. La fluocinolone inhibe l'expression des molécules d'adhésion intercellulaire dans l'endothélium des vaisseaux sanguins, perturbant la pénétration des neutrophiles et des monocytes dans le foyer de l'inflammation.

    L'effet anti-inflammatoire est dû non seulement à la stabilisation des membranes cellulaires et des organites, y compris les lysosomes; oppression de la formation de prostaglandines, T-helpers, leucotriènes, mais aussi inhibition de la hyaluronidase; l'oppression de la division des mastocytes et de leur dégranulation, une diminution de la libération des médiateurs de l'inflammation (histamine, sérotonine, bradykinine), suppression de la synthèse du facteur d'activation plaquettaire.

    Le médicament affecte tous les types de métabolisme. Accélère le catabolisme des protéines.Réduit l'utilisation du glucose par les tissus insulino-dépendants, provoque l'hyperglycémie, augmente la quantité de glycogène, augmente la dégradation des graisses, retarde les ions sodium et eau, favorise l'excrétion du potassium, réduit l'absorption des ions calcium, provoque hypocalcémie, et induit la sécrétion d'hormone parathyroïdienne qui mobilise le calcium du tissu osseux. Réduit le nombre de lymphocytes et d'éosinophiles, provoque une érythrocytose (stimule la production d'érythropoïétines). Réduit la prolifération du tissu conjonctif. Les effets immunodépresseurs et antiallergiques sont une conséquence d'une diminution de la migration des lymphocytes B et T et de leur interaction. Augmente l'effet anti-choc, augmente la pression artérielle (augmente le taux de catécholamines dans le sang), restaure la sensibilité des adrénorécepteurs à la noradrénaline et à l'adrénaline, rétrécit les vaisseaux, active les enzymes hépatiques impliquées dans le métabolisme des xénobiotiques (action antitoxique).

    Pharmacocinétique

    Pénètre facilement la peau à travers la couche cornée. Non exposé à la biotransformation dans la peau et se cumule dans le stratum corneum (trouvé dans la peau même 15 jours après son application locale). Avec application externe acétonide de fluocinolone est absorbé de manière insignifiante dans la circulation sanguine systémique, subit une biotransformation dans le foie avec la formation de métabolites inactifs. Excrété principalement par les reins. L'absorption de l'acétonide de fluocinolone est plus prononcée lorsqu'elle est appliquée sur la peau du visage et les zones touchées de la peau, ainsi que lors de l'utilisation de pansements occlusifs.En outre, l'absorption augmente avec l'application et l'application fréquentes sur de larges zones de la peau. L'absorption du médicament chez les enfants est plus prononcée que chez les adultes.

    Biotransformation dans le foie (après l'entrée dans la circulation systémique) en métabolites inactifs (CYP3A4). La demi-vie est de 1,3-1,7 heures.

    Les indications:Lésions cutanées inflammatoires non infectées aiguës et graves, y compris l'eczéma de diverses genèse et localisation, dermatite atopique, psoriasis (y compris le cuir chevelu), lichen plan, dermatite séborrhéique (y compris les zones poilues de la peau), démangeaisons diverses, lupus érythémateux discoïde, allergique maladies de la peau, érythème polymorphe, tremblante, brûlures au 1er degré, coups de soleil, piqûres d'insectes.

    XII.L20-L30.L20.8   Autre dermatite atopique

    XII.L20-L30.L20   La dermatite atopique

    XII.L20-L30.L21   Dermatite séborrhéique

    XII.L20-L30.L23   Dermatite de contact allergique

    XII.L20-L30.L24   Dermatite de contact simple et irritante

    XII.L20-L30.L28.0   Lichen chronique simple

    XII.L20-L30.L29   Démangeaisons

    XII.L20-L30.L30.0   Eczéma ressemblant à une pièce de monnaie

    XII.L20-L30.L30.9   Dermatite, sans précision

    XII.L40-L45.L40   Psoriasis

    XII.L40-L45.L43   Lichen plat rouge

    XII.L50-L54.L50   Urticaire

    XII.L50-L54.L51   Érythème polymorphe

    XII.L55-L59.L55   Coup de soleil

    XII.L55-L59.L56.2   Dermatite de photocontact [dermatite berloque]

    XII.L55-L59.L58   Rayonnement de dermatite

    XII.L80-L99.L93.0   Lupus érythémateux discoïde

    XIX.T20-T32.T30   Brûlures thermiques et chimiques, sans précision

    XX.W50-W64.W57   Mordre ou piquer avec un insecte non toxique ou un autre arthropode non veineux

    Contre-indicationsHypersensibiliténost; maladie cutanée bactérienne, virale et fongique, pyodermite, prurit anogénital, lupus, manifestations cutanées de la syphilis, lésions cutanées, maladies précancéreuses et néoplasiques de la peau, érythème fessier, lésions psoriasiques étendues (plaques), rose et acné vulgaire (en cas de utiliser dans l'acné ordinaire ou rose peut aggraver la maladie); lésions de la jambe associées aux varices, enfants jusqu'à 2 ans, érosives et ulcéreusesles lésions du tube digestif, les ulcères et les plaies sur les zones d'application; cancer de la peau, naevus, athérome, mélanome, hémangiome, xanthome, sarcome; grossesse, allaitement maternel.
    Soigneusement:Chez les filles pendant la puberté, les enfants sont plus âgés de 2 ans, la personne d'âge avancé.
    Grossesse et allaitement:

    Des tests de tératogénicité contrôlés avec application topique d'acétonide de fluocinolone n'ont pas été effectués pendant la grossesse. Ne pas utiliser dans le premier trimestre de la grossesse; L'utilisation au cours des trimestres II et III de la grossesse n'est possible que si le bénéfice perçu par la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus.

    Catégorie d'action pour le fœtus par FDA - C.

    On ne sait pas dans quelle mesure acétonide de fluocinolone avec l'application externe pénètre dans le lait maternel, ainsi pendant la lactation nommer avec une extrême prudence, seulement dans des cas exceptionnels, brièvement et dans des zones limitées de la peau. Utilisez le médicament sur la peau des glandes mammaires n'est pas autorisé.

    Dosage et administration:Extérieurement. Il est appliqué sur la peau affectée 1-4 fois par jour. Cours - pas plus de 1-2 semaines, lorsqu'il est appliqué sur la peau du visage - pas plus de 1 semaines. Pour les maladies cutanées "sèches", une pommade est recommandée (il est possible d'utiliser un pansement), avec des changements humides sur la peau - crème et liniment, en cas d'endommagement des zones poilues du corps - gel et liniment. La préparation sous la forme d'un gel est également montré aux patients qui ne le tolèrent pas en tant que pommade en raison des composants de la base de pommade.
    Effets secondaires:

    Les réactions locales: brûlure, démangeaisons cutanées, acné, purpura vasculaire post-stéroïdien, suppression de la croissance épidermique, atrophie cutanée et télangiectasie, peau sèche, dermatite périorale, vergetures, folliculite, augmentation de la chute des cheveux ou alopécie, mélanodermie ou décoloration de la peau, lésions cutanées infectées secondairespropension à développer une pyodermite et une candidose, ecchymose).

    Du côté tube digestif: vomissements, pancréatite, saignement et perforation du tractus gastro-intestinal, flatulence, hoquet, nausée, ulcère stéroïdien de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, augmentation ou diminution de l'appétit, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques.

    Du côté Système endocrinien: suppression de la fonction surrénalienne, suppression de la fonction du système hypophyso-surrénalien, diabète stéroïdien ou manifestation de diabète sucré latent, retard de développement sexuel chez les enfants, irrégularités menstruelles, syndrome d'Itenko-Cushing, tolérance réduite aux glucides et ralentissement de la croissance chez les enfants .

    Du côté métabolisme: bilan azoté négatif dû au catabolisme des protéines, hypocalcémie, prise de poids, transpiration.

    Du côté système musculo-squelettique: processus de retard de croissance et d'ossification chez l'enfant (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaire), rupture du tendon musculaire, faiblesse musculaire, myopathie stéroïdienne, ostéoporose (très rarement fracture pathologique, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur), atrophie musculaire ).

    Du côté du système cardio-vasculaire: perte de potassium, arythmie, hypertension artérielle, myopathie stéroïdienne, insuffisance cardiaque (développement ou amélioration des symptômes), caractéristiques de l'hypokaliémie, hypercoagulation, alcalose hypokaliémique, bradycardie (jusqu'à l'arrêt cardiaque), modifications de l'ECG, augmentation de la pression artérielle, thrombose.Chez les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde - ralentissement de la formation de tissu cicatriciel, la propagation des foyers de nécrose, la rupture du muscle cardiaque.

    Du côté système nerveux: mal de tête, délire, désorientation, hallucinations, dépression, insomnie, vertiges, crises convulsives, augmentation de la pression intracrânienne, euphorie, psychose maniaco-dépressive, nervosité ou anxiété, vertiges, pseudotumeur du cervelet.

    Du côté vue: cataracte sous-capsulaire postérieure, changements trophiques de la cornée, exophtalmie, augmentation de la pression intraoculaire (avec atteinte possible du nerf optique), propension à développer une infection secondaire (bactérienne, fongique, virale).

    Autre: en cas d'utilisation prolongée et / ou d'application sur de grandes surfaces corporelles: œdème périphérique, ralentir les processus de régénération, immunodéficience secondaire (exacerbation de maladies infectieuses chroniques, résistance réduite aux infections - généralisation du processus infectieux, développement d'infections opportunistes), réactions allergiques (urticaire, éruption maculo-papuleuse).

    Surdosage:

    Symptômes: irritation de la peau sur le site d'application (démangeaison, brûlure), hyperglycémie, glucosurie, syndrome d'Itenko-Cushing.

    Traitement: symptomatique sur le fond d'un retrait progressif de la drogue.

    Interaction:

    Médicaments hypotenseurs. Fluocinolone acétonide réduit l'activité des médicaments antihypertenseurs.

    Préparations contenant du potassium. Fluocinolone acétonide réduit l'activité des préparations de potassium.

    Vaccins Pendant le traitement de la fluocinolone avec de l'acétonide, la vaccination ne doit pas être effectuée en rapport avec l'effet immunosuppresseur de l'acétonide de fluocinolone.

    Le médicament réduit l'efficacité des diurétiques et augmente le risque d'hypokaliémie (sauf pour les diurétiques épargneurs de potassium)

    Les médicaments hypoglycémiants - réduire le taux de diminution de la glycémie.

    Les glycosides cardiaques présentent un risque d'intoxication glycosidique.

    Rifampicine, barbituriques et phénytoïne - diminution de l'effet du médicament.

    Médicaments antipsychotiques, azathioprine, carbutamide - risque de développer des cataractes.

    M-cholinobloquants, nitrates - augmentation de la pression intraoculaire.

    Instructions spéciales:

    Utilisez uniquement des cours de courte durée sur de petites zones de la peau. Les enfants de plus de 2 ans sont prescrits avec prudence une fois par jour sur de petites zones de la peau. La durée de la nomination chez les enfants ne doit pas dépasser 5 jours.

    Avec une extrême prudence appliquer sur la peau des paupières ou dans la région des yeux chez les patients atteints de glaucome ou de cataracte (peut-être augmenter les symptômes de la maladie) .Lorsqu'il est appliqué sur la peau du visage, l'absorption du médicament augmente et même après l'utilisation à long terme, l'apparition d'effets secondaires (télangiectasie, atrophie cutanée, dermatite périorale) augmente, donc utilisez le médicament dans ce domaine avec une extrême prudence.

    Avec prudence, nommer les patients présentant des changements cutanés atrophiques, en particulier les personnes âgées. Il est recommandé de porter des vêtements amples pendant le traitement.

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