Inclus dans la formulation
Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):ONLS
АТХ:
B.01.A.A.07 Acénocoumarol
Pharmacodynamique:Dérivé de l'acide dihydrogénique. Prévient la coagulation, perturbe la synthèse dans le foie de la prothrombine II (prothrombine), VII (proconvertine), IX (Christmass), X (Stuart-Prower) - facteurs de vitamine K-dépendants de la coagulation du sang.
PharmacocinétiqueAprès administration orale, il est absorbé dans le tube digestif. La concentration maximale du médicament dans le plasma sanguin est atteinte après 3 heures. Il se lie aux protéines plasmatiques de 99%. Lorsque vous recevez de nouveau les cumulats. Passes à travers la barrière placentaire, pénètre dans le lait maternel.
Demi-élimination (demi-vie) de la drogue est de 8-9 heures. Métabolisé dans le foie. Élimination de 60% des reins, sous forme de métabolites, 40% - avec les fèces.
L'augmentation du temps de prothrombine et de l'indice de prothrombine ne dépend pas de la concentration du médicament dans le plasma sanguin.
Les indications:Il est utilisé pour la thrombose, la thrombophlébite, l'infarctus du myocarde, dans le but de prévenir les complications thromboemboliques après des interventions chirurgicales.
IX.I20-I25.I21 Infarctus aigu du myocarde
IX.I20-I25.I25.2 Infarctus du myocarde reporté
IX.I70-I79.I74 Embolie et thrombose des artères
Contre-indicationsDiathèse hémorragique, insuffisance rénale et hépatique, néoplasmes malins, hypoprothrombinémie (inférieure à 70%), AVC hémorragique, fausse couche menaçante, ulcère peptique et ulcère duodénal, prééclampsie et éclampsie postpartum, péricardite, ponction post-lombaire, biopsies d'organes.
Intolérance individuelle
Soigneusement:Épuisement physique, hypovitaminose C. Femmes en âge de procréer dans un état où la grossesse n'est pas exclue.
Dosage et administration:La dose du médicament dépend des indices initiaux de l'hémostase. Par le régime standard est prescrit à l'intérieur: le premier jour 6-8 mg par jour, puis jusqu'à 4 mg par jour avec le temps de prothrombine dans la gamme de 2-3,5 secondes. Il est pris une fois par jour en même temps.
La dose quotidienne la plus élevée: 16 mg.
La dose unique la plus élevée: 16 mg.
Effets secondaires:Système nerveux central et périphérique: maux de tête.
Système de coagulation sanguine: hémorragies cutanées et muqueuses, pétéchies, hématomes post-traumatiques, métrorragies, hémarthroses.
Système digestif: troubles dyspeptiques, diarrhée.
Peau: alopécie, nécrose, "arrêt pourpre".
Les réactions allergiques.
Surdosage:Diathèse hémorragique, épistaxis, saignement des gencives, métrorragie, hématurie.
Traitement: administration intraveineuse de 5 à 10 mg de phytoménadione (vitamine K), transfusion de plasma sanguin fraîchement congelé: 10-15 ml / kg de poids.
Interaction:L'effet du médicament est réduit lors de la consommation d'aliments contenant de la vitamine K: chou-fleur, laitue, foie, pois verts, soja.
Acénocoumarol améliore l'effet des médicaments hypoglycémiants oraux, les effets ulcérogènes des glucocorticoïdes, les effets toxiques de la phénytoïne.
Renforcer l'effet de la drogue certains antibiotiques: aminoglycosides, macrolides, tétracyclines, fluoroquinolones. Les préparations suivantes augmentent également l'effet de l'acénocoumarol: cimétidine, tamoxifène, glucagon, anti-inflammatoires non stéroïdiens, métronidazole, méthyldopa, pentoxifylline.
Affaiblir les effets de l'acénocoumarol: barbituriques, contraceptifs oraux, acide ascorbique, antihistaminiques.
Instructions spéciales:Surveillance de l'hémostase, contrôle de l'analyse urinaire générale.
Patients recevant acénocoumarol, les injections intramusculaires doivent être évitées.
Le médicament est retiré progressivement, car il existe un risque de formation de thrombus.