Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Anti-agrégants

Inclus dans la formulation
  • Agregal
    pilules vers l'intérieur 
    NIZHFARM, JSC     Russie
  • Déplat®-75
    pilules vers l'intérieur 
  • Detromb®
    pilules vers l'intérieur 
    Anvilab, OOO     Russie
  • Zilt®
    pilules vers l'intérieur 
    KRKA-RUS, LLC     Russie
  • Cardogrel®
    pilules vers l'intérieur 
    Sandoz d.     Slovénie
  • Cardutol®
    pilules vers l'intérieur 
    Apothec Inc.     Canada
  • Klapitax
    pilules vers l'intérieur 
  • Clopidex®
    pilules vers l'intérieur 
  • Clopidogrel
    pilules vers l'intérieur 
    REPLEK FARM Skopje, OOO     Macédoine
  • Clopidogrel
    pilules vers l'intérieur 
    NANOLEC, LTD.     Russie
  • Clopidogrel
    pilules vers l'intérieur 
    Zentiva c.s.     République Tchèque
  • Clopidogrel
    pilules vers l'intérieur 
    RAFARMA, CJSC     Russie
  • Clopidogrel
    pilules vers l'intérieur 
    BIOKOM, CJSC     Russie
  • Clopidogrel
    pilules vers l'intérieur 
  • Clopidogrel-Akrihin
    pilules vers l'intérieur 
  • Clopidogrel-LEXMM®
    pilules vers l'intérieur 
    PROTEK-SVM, LLC     Russie
  • Clopidogrel-Richter
    pilules vers l'intérieur 
    GEDEON RICHTER, OJSC     Hongrie
  • Clopidogrel-SZ
    pilules vers l'intérieur 
    NORTH STAR, CJSC     Russie
  • Clopidogrel-TAD
    pilules vers l'intérieur 
    TAD Pharma GmbH     Allemagne
  • Clopidogrel-Teva
    pilules vers l'intérieur 
  • Clopilet
    pilules vers l'intérieur 
  • Clopirel
    pilules vers l'intérieur 
    Rowecq Limited     Royaume-Uni
  • Lirta®
    pilules vers l'intérieur 
    Alcaloïde, JSC     Macédoine
  • Lopyrel
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    AKTAVIS GROUP, AO     Islande
  • Pidogrel
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  • Plavix®
    pilules vers l'intérieur 
  • Plavix®
    pilules vers l'intérieur 
  • Plagril®
    pilules vers l'intérieur 
  • Piltrel
    pilules vers l'intérieur 
  • Targetec®
    pilules vers l'intérieur 
  • Troken
    pilules vers l'intérieur 
  • Thromboreal
    pilules vers l'intérieur 
  • Egitromb
    pilules vers l'intérieur 
  • Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):

    VED

    ONLS

    АТХ:

    B.01.A. C.04   Clopidogrel

    Pharmacodynamique:Inhibiteur de l'agrégation plaquettaire. Se lie de manière irréversible aux récepteurs adénosine diphosphate thrombocytes, en supprimant leur activation.Cet effet se développe 2 heures après l'admission (40% d'inhibition) de la dose initiale de 400 mg. L'effet maximum (suppression de 60% de l'agrégation) est le 4-7ème jour d'admission constante dans une dose de 50-100 mg par jour. La durée de l'effet est de 7-10 jours, en raison du renouvellement du pool de plaquettes.
    PharmacocinétiqueBiodisponibilité de 50%. Relation avec les protéines plasmatiques 98-94%. Biotransformation dans le foie. L'élimination est principalement rénale (50%) et intestinale (46%).
    Les indications:Prévention des complications athérothrombotiques chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, un AVC ischémique ou une maladie occlusive diagnostiquée des artères périphériques.

    Syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST (angor instable ou infarctus du myocarde sans onde Q).

    Après le stenting des artères coronaires.

    IX.I20-I25.I24.90   Cardiopathie ischémique aiguë, sans précision avec hypertension

    IX.I20-I25.I25.2   Infarctus du myocarde reporté

    IX.I60-I69.I63   Infarctus cérébral

    IX.I70-I79.I73.8   Autres maladies précisées des vaisseaux périphériques

    Contre-indicationsUtilisation chez les nouveau-nés, les femmes enceintes sont interdites - les données sur l'innocuité et l'efficacité du médicament sont insuffisantes. Chez les patients âgés (plus de 75 ans), le traitement doit commencer sans dose de charge dans tous les cas.

    Autres contre-indications: hypersensibilité; syndrome hémorragique; ulcère peptique de l'estomac et du duodénum; colite ulcéreuse non spécifique; tuberculose; tumeurs pulmonaires; hyperfibrinolyse; Saignement aigu (y compris l'ulcère peptique et l'hémorragie intracrânienne).

    Soigneusement:Maladies du foie et des reins, blessures, période préopératoire.
    Grossesse et allaitement:La catégorie d'action pour le fœtus est FDA-B. Dans les études animales, la fœtotoxicité du médicament n'a pas été détectée.Il n'y avait pas d'études contrôlées adéquates chez les femmes enceintes. Pendant la grossesse clopidogrel nommer seulement si c'est clairement nécessaire.

    Il n'y a pas de données sur la pénétration du médicament dans le lait maternel. Dans les expériences sur les animaux, il a été trouvé dans le lait maternel des rats. Il est nécessaire de décider, en tenant compte de l'importance du médicament pour le patient, d'annuler le médicament au moment de l'allaitement ou d'arrêter la lactation pendant la période de traitement par le clopidogrel.

    Dosage et administration:La dose maximale unique et quotidienne de 75 mg. Clopidogrel prendre indépendamment de l'apport alimentaire. Un puissant effet antiplaquettaire avec une dose de charge de 600 mg deux fois par jour est décrit; indique sa meilleure efficacité par rapport au schéma standard de 300 + 75 mg.

    Avec les maladies occlusives des artères périphériques, chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, une insuffisance de la circulation cérébrale est prescrite à l'intérieur de 75 mg une fois par jour, sans dose initiale de charge.

    Dans le syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST, et aussi après le stenting des artères coronaires, une dose d'attaque de 300 mg de clopidogrel par voie orale est nécessaire une fois. Ensuite, le schéma de traitement est le même.

    Dans le syndrome coronarien aigu avec élévation du segment ST, une dose de charge de 300 mg est administrée par voie intraveineuse, puis selon le calendrier habituel. En même temps, en outre, de l'acide acétylsalicylique est administré en plus; cette combinaison de médicaments s'est avérée efficace chez les patients de ce groupe. Le cours du traitement est au moins 4 semaines après l'événement.

    Application chez les patients âgés

    Patients de plus de 75 ans clopidogrel est prescrit à la dose de 75 mg par jour sans dose de charge. Le cours du traitement est de 28 jours.

    Utiliser chez les enfants

    Le médicament est bien toléré par les enfants, la dose recommandée est de 1 mg / kg par jour.

    Effets secondaires:Du système nerveux et des organes sensoriels: fatigue, asthénie, céphalée, vertiges, paresthésie, crampes dans les jambes, hyperesthésie, névralgie, cataracte, conjonctivite.

    Du côté du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): œdème périphérique, hypertension artérielle, insuffisance cardiaque, œdème généralisé, syncope, palpitations, thrombocytopénie, anémie (aplasique ou hypochrome), agranulocytose, leucopénie, neutropénie.

    Troubles de la coagulation et saignements: purpura, extravasation, épistaxis, saignement gastro-intestinal, saignement des articulations, saignement des voies urinaires, hémoptysie, hémorragie intracrânienne, hémorragie rétropéritonéale, saignement de la plaie opératoire, hémorragie intraoculaire, hémothorax, hémorragie pulmonaire, purpura allergique, purpura thrombocytopénique thrombocytopénique.

    De la part du système digestif: douleurs abdominales, indigestion, diarrhée, nausées, vomissements, constipation, altération du goût, perforation de l'ulcère gastrique, gastrite hémorragique, saignement des ulcères du tractus gastro-intestinal supérieur, activité accrue des enzymes hépatiques, hyperbilirubinémie, hépatite, stéatose hépatique.

    Du système musculo-squelettique: arthralgie, mal de dos, arthrite, arthrose.

    De la part du système respiratoire: inflammation des voies respiratoires supérieures, dyspnée, rhinite, bronchite, toux, pneumonie, sinusite.

    Du système génito-urinaire: infection urinaire, cystite, ménorragie.

    De la peau: éruption cutanée, démangeaisons, eczéma, ulcérations cutanées, dermatite bulleuse, éruption érythémateuse, éruption maculo-papuleuse, urticaire.

    Autre: douleur dans la poitrine, traumatisme, symptômes pseudo-grippaux, douleur. Des cas individuels de syndrome hémolytique et urémique, de néphropathie membranaire et de réactions d'hypersensibilité (angiootéc, bronchospasme, réactions anaphylactiques) ont été rapportés.

    Surdosage:Pas de données.
    Interaction:Le médicament n'interagit pas avec la nourriture.

    L'acide acétylsalicylique. Renforce (mutuellement) l'effet anti-agrégation et augmente le risque de complications hémorragiques.

    Héparine de sodium. Clopidogrel augmente (mutuellement) l'effet et le risque de complications hémorragiques.

    Warfarine. L'utilisation conjointe de clopidogrel et de warfarine peut augmenter l'intensité des saignements, à l'exception de situations cliniques rares particulières (comme la présence d'un thrombus flottant dans le ventricule gauche, d'un stent chez les patients atteints de fibrillation auriculaire), l'administration concomitante de warfarine n'est pas recommandé.

    Oméprazole. L'utilisation simultanée d'oméprazole et de clopidogrel doit être évitée, car les résultats des études indiquent une interaction entre ces médicaments, qui entraîne une diminution de la concentration du métabolite actif du clopidogrel de 40% en moyenne et une diminution de l'inhibition des plaquettes. agrégation de 14% en moyenne.

    Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. L'administration simultanée de clopidogrel et d'anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque d'ulcères du tractus gastro-intestinal et d'hémorragies ulcéreuses.

    Instructions spéciales:Dans le traitement du clopidogrel, le temps de saignement doit être surveillé (habituellement une augmentation de 2 à 5 fois, peut être retardée): un test sanguin détaillé (incluant plaquettes, neutrophiles, érythrocytes) avant le traitement, toutes les 2 semaines pendant les 3 premiers mois, en Si annulé, 2 semaines après l'arrêt du médicament.

    Le traitement avec une combinaison de clopidogrel et d'acide acétylsalicylique devrait durer 12 mois à partir du dernier syndrome coronarien aigu sans élévation du segment ST, puis la transition vers un traitement standard avec de faibles doses d'acide acétylsalicylique est recommandée.

    Le clopidogrel sous forme de monothérapie est recommandé chez les patients présentant une intolérance à l'acide acétylsalicylique ou en cas de développement d'un trouble vasculaire ou de symptômes d'artériopathie périphérique.

    Chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde, le traitement débute le plus rapidement possible et dure jusqu'à 35 jours après une crise cardiaque.

    Chez les patients post-AVC, le traitement par clopidogrel commence strictement à partir du 7ème jour et dure 6 mois.

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