Hydrochlorothiazide + Ramipril (Hydrochlorothiazidum + Ramiprilum)

Pharmacodynamique Pharmacocinétique Les indications Soigneusement Contre-indications Dosage et administration Effets secondaires
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Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Diurétiques

Inhibiteurs de l'ECA

Inclus dans la formulation
  • Vazolong® H
    capsules vers l'intérieur 
    Micro Labs Limited     Inde
  • Ramazid H
    pilules vers l'intérieur 
    Xanthis Pharma Limited     Chypre
  • Tritace® plus
    pilules vers l'intérieur 
    Sanofi-Aventis Canada Inc.     Canada
    • АТХ:

    C.09.B.A.05   Ramipril en combinaison avec des diurétiques

    Pharmacodynamique:

    Antihypertenseur combiné.

    Hydrochlorothiazide

    Le dérivé de benzothiadiazépine bloque sélectivement le système de transport des ions sodium, potassium et chlore, en arrêtant leur transport à travers la membrane apicale dans les cellules de l'épithélium du segment épais de la section ascendante de la boucle de Henle. La suppression de la réabsorption des ions conduit à leur élimination du corps. Simultanément avec les ions du sodium, on déduit les ions du potassium et le chlore du calcium et le magnésium. L'hypocalcémie ne se développe pas en raison de la réabsorption active dans le tubule contourné distal de la boucle de Henle.

    Efficace avec toutes les fluctuations de l'équilibre acide-base, conserve un effet diurétique à la fois dans l'acidose et l'alcalose.

    Ramipril

    Bloquer la conversion de l'angiotensine je dans l'angiotensine II, entraînant une diminution de la libération de norépinéphrine à partir des terminaisons des fibres sympathiques, un effet vasoconstricteur, une sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénal et une augmentation de la teneur en bradykinine due à une diminution de son inactivation par l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

    La bradykinine stimule B2-cinin récepteurs de l'endothélium vasculaire, ce qui conduit à la libération rapide de la prostacycline et d'autres substances vasodilatatrices qui provoquent la relaxation des muscles lisses.

    Réduit la résistance périphérique globale des vaisseaux sanguins, sans affecter la fréquence cardiaque. Réduit la fréquence des arythmies dans la reperfusion myocardique. A un effet cardioprotecteur dû à l'inhibition de l'enzyme de conversion de l'angiotensine dans le myocarde. Avec une utilisation prolongée contribue au développement inverse de l'hypertrophie du myocarde.

    L'effet antihypertenseur se développe progressivement, dans les 3-4 semaines.

    Pharmacocinétique

    Hydrochlorothiazide

    Après administration orale, un estomac vide est absorbé jusqu'à 80% dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 2 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 40%.

    L'effet thérapeutique se développe 2 heures après l'admission et dure 8-12 heures. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique et placentaire, excrétée dans le lait maternel. Métabolisme dans le foie.

    La demi-vie d'élimination est de 6,4 heures. Elimination par les reins, environ 75% sous forme non modifiée.

    Ramipril

    Après l'administration orale, jeûné à 60% est absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte en 2-4 heures. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 70%.

    L'effet thérapeutique se développe 1-2 heures après l'admission, atteint un maximum après 6 heures et dure 24 heures. Ne cause pas le syndrome de sevrage. Pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et placentaire, excrété dans le lait maternel. Il est soumis à un «passage primaire», résultant en jusqu'à 14% du médicament converti en un métabolite actif - ramiprilate.

    La demi-vie est de 12 heures. L'élimination par les reins.

    Les indications:

    Utilisé pour traiter l'hypertension, insuffisance cardiaque, hypertension rénovasculaire. Il est utilisé pour arrêter l'infarctus aigu du myocarde.

    CIM-10

    IX.I10-I15.I10   Hypertension [primaire] essentielle

    IX.I30-I52.I50.9   Insuffisance cardiaque, sans précision

    IX.I10-I15.I15   Hypertension secondaire

    IX.I10-I15.I15.0   Hypertension rénovasculaire

    IX.I20-I25.I21.9   Infarctus aigu du myocarde, sans précision

    Contre-indications

    Insuffisance rénale et hépatique sévère, angio-œdème congénital ou antécédents, patients sous hémodialyse, grossesse et allaitement, âge inférieur à 18 ans, intolérance individuelle.

    Soigneusement:

    Asthme bronchique, cardiopathie ischémique, goutte, psoriasis, maladies systémiques du tissu conjonctif, hypersensibilité.

    Grossesse et allaitement:

    Recommandations pour FDA - Catégorie ré. Contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.

    Dosage et administration:

    A l'intérieur, 1 tablette (hydrochlorothiazide / ramipril: 12,5 / 2,5 mg ou 25/5 mg) 1 fois par jour

    La dose quotidienne la plus élevée: 1 comprimé de 25 mg d'hydrochlorothiazide et 5 mg de ramipril.

    La dose unique la plus élevée: 1 comprimé de 25 mg d'hydrochlorothiazide et 5 mg de ramipril.

    Effets secondaires:

    Hydrochlorothiazide

    Système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, dépression, troubles du sommeil, paresthésie.

    Système respiratoire: pneumonie, œdème pulmonaire.

    Système hématopoïétique: thrombocytopénie, agranulocytose, leucopénie, anémie hémolytique.

    Le système cardio-vasculaire: hypotension orthostatique, rarement - arythmie.

    Système musculo-squelettique: spasmes des muscles du mollet.

    Réactions dermatologiques: photosensibilisation, éruption cutanée, nécrolyse épidermique rarement toxique.

    Organes sensoriels: déficience visuelle.

    Système urinaire: glycosurie, hyperuricémie.

    Système reproducteur: impuissance.

    Ramipril

    Système nerveux central et périphérique: maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, paresthésie, confusion.

    Système respiratoire: toux sèche, essoufflement, sinusite, bronchospasme.

    Système hématopoïétique: anémie, thrombocytopénie, agranulocytose, pancytopénie.

    Le système cardio-vasculaire: hypotension artérielle, tachycardie, rarement - douleur dans la poitrine, bouffées de sang.

    Système digestif: glossite, vomissement, diarrhée, constipation, rarement - hépatite, ictère cholestatique, pancréatite.

    Système musculo-squelettique: myalgie, crampes des muscles du mollet.

    Réactions dermatologiques: une éruption cutanée.

    Organes sensoriels: un bruit dans les oreilles, une violation de la perception du goût, une vision floue.

    Système urinaire: dysurie, rarement - insuffisance rénale aiguë.

    Système reproducteur: dysfonction érectile.

    Les réactions allergiques.

    Surdosage:

    Diminution prononcée de la pression artérielle, déséquilibre électrolytique, bradycardie, choc cardiovasculaire, insuffisance rénale.

    Traitement: épinéphrine intraveineuse, solutions de substitution du sang, hydrocortisone.

    Interaction:

    Hydrochlorothiazide

    Renforce les effets des myorelaxants non dépolarisants.

    Les patients atteints de diabète sucré lors de l'utilisation de l'hydrochlorothiazide nécessitent une correction des doses d'agents hypoglycémiants oraux et de préparations d'insuline.

    Améliorer l'effet hypokaliémique des glucocorticostéroïdes, hormone adrénocorticotrope, carbénoxolone, amphotéricine, glycosides cardiaques.

    Les médicaments anticholinergiques augmentent la biodisponibilité de l'hydrochlorothiazide.

    Avec l'utilisation simultanée de préparations au lithium, un effet antidiurétique paradoxal est possible.

    Avec application simultanée avec de la vitamine ré et les préparations de calcium peuvent développer une hypercalcémie.

    Avec l'utilisation simultanée de la cyclosporine, le risque de développer la goutte et l'hyperuricémie augmente.

    Ramipril

    Renforce l'action hypoglycémique de l'insuline et des médicaments hypoglycémiants oraux.

    Augmente les effets toxiques des préparations de lithium.

    Le chlorure de sodium et les anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent l'effet hypotenseur du ramipril.

    Avec une utilisation simultanée avec des diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, triamtérène, spironolactone), les produits à forte teneur en potassium développent une hyperkaliémie.

    Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des cytostatiques, l'allopurinol, les glucocorticostéroïdes systémiques, le procaïnamide, Les immunosuppresseurs augmentent le risque de développer une leucopénie.

    Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments pour l'anesthésie générale et pour l'anesthésie locale, il est possible de développer une hypotension artérielle.

    Instructions spéciales:

    Surveillance de la pression artérielle, composition du sang périphérique.

    Dans le traitement, il n'est pas recommandé de conduire des véhicules et de travailler avec des mécanismes mobiles.

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