Inclus dans la formulation
Inclus dans la liste (Ordre du gouvernement de la Fédération de Russie n ° 2782-r du 30.12.2014):VED
АТХ:C.01.C.A.07 Dobutamine
Pharmacodynamique:Le médicament a une action bêta-adrénomimétique, cardiotonique.
Stimule la bêta1-adrénergiques du myocarde et provoque un effet inotrope positif. Légèrement affecte la version bêta2- et alpha1-adrénorécepteurs. Modérément augmente la fréquence cardiaque, la course et le volume minute du cœur, réduit la résistance vasculaire périphérique globale et la résistance vasculaire dans le petit cercle de la circulation. La pression artérielle systémique ne diminue pas de manière significative. Augmente le débit sanguin coronaire, améliore l'apport d'oxygène au myocarde, réduit la pression de remplissage des ventricules du cœur. Les enfants ont une diminution moins prononcée de la résistance vasculaire périphérique totale et de la pression de remplissage ventriculaire, avec une augmentation plus prononcée de la fréquence cardiaque et une augmentation de la pression artérielle. L'effet se développe en 1-2 minutes et atteint un maximum après 10 minutes.
PharmacocinétiqueRapidement métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites inactifs, dont la principale est la 3-O-méthyldobutamine. La demi-vie est de 2-3 minutes. Il est excrété principalement par les reins.
Les indications:Insuffisance cardiaque aiguë, infarctus aigu du myocarde, choc cardiogénique, les conséquences de l'intervention chirurgicale sur le cœur, l'utilisation de médicaments ayant un effet inotrope négatif (par exemple, les bêta-bloquants); exacerbation (décompensation aiguë) de l'insuffisance cardiaque chronique, insuffisance cardiaque chronique (en tant qu'adjuvant temporaire sur le fond de la thérapie de base); insuffisance cardiaque aiguë de genèse non cardiogénique (y compris choc toxique et traumatique), certaines formes d'insuffisance cardiaque contre l'hypovolémie (lorsque la pression artérielle moyenne est supérieure à 70 mmHg et la pression intracapillaire dans le petit système de circulation est de 18 mmHg et plus, avec réaction inadéquate à la reconstitution du volume sanguin circulant et augmentation de la pression de remplissage ventriculaire); faible débit cardiaque (comme un événement indésirable avec ventilation pulmonaire artificielle avec une pression résiduelle positive à l'expiration); Diagnostic de maladie coronarienne (test pharmacologique en remplacement de l'exercice).
IX.I20-I25.I21.9 Infarctus aigu du myocarde, sans précision
IX.I20-I25.I21 Infarctus aigu du myocarde
IX.I30-I52.I50.0 Insuffisance cardiaque congestive
IX.I30-I52.I50.1 Défaillance ventriculaire gauche
XVIII.R50-R69.R57.0 Choc cardiogénique
Contre-indicationsHypersensibilité, sténose sous-aortique hypertrophique idiopathique, tamponnade cardiaque, sténose aortique, phéochromocytome, arythmies ventriculaires (y compris la fibrillation ventriculaire).
Soigneusement:Acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, tachyarythmie, fibrillation auriculaire, hypertension pulmonaire, hypovolémie, maladies vasculaires occlusives (thromboembolie artérielle, athérosclérose, thrombo-angéite oblitérante (maladie de Buerger), traumatisme à froid, comprenant gelure, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), glaucome à angle fermé, administration simultanée d'inhibiteurs monoamine oxydase, grossesse, allaitement, âge jusqu'à 18 ans.Avant l'introduction, la correction de l'hypovolémie par transfusion de sang total ou de fluides remplaçant le plasma est nécessaire. Pendant le traitement, surveillance constante de la tension artérielle, pression de remplissage ventriculaire, pression veineuse centrale, pression artérielle pulmonaire, fréquence cardiaque, ECG, volume systolique, corps la température et la diurèse sont obligatoires. Il est souhaitable de surveiller le taux de potassium dans le sérum sanguin. Lors du traitement de patients atteints de diabète sucré, il est nécessaire de surveiller le taux de glucose dans le sang.
Grossesse et allaitement:L'utilisation du médicament pendant la grossesse est possible si l'effet attendu de la thérapie dépasse le risque potentiel pour le fœtus.
La catégorie d'action pour le fœtus par la FDA est B.
Pendant la durée du traitement, l'allaitement doit être interrompu (on ne sait pas si
dobutamine dans le lait maternel).
Intraveineusement, goutte à goutte (de préférence en utilisant une pompe à perfusion), les adultes habituellement de 2,5-10 (si nécessaire - 20-40) mkg / kg / min. La dose est définie individuellement.
La dose nécessaire pour les enfants doit être calculée en tenant compte de la latitude de l'effet thérapeutique qui est plus faible que chez les adultes.
Effets secondaires:Du côté du système cardio-vasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase): tachycardie (y compris ventriculaire), fibrillation auriculaire, douleur dans le cœur et la poitrine, palpitations, dyspnée, augmentation de la pression artérielle / hypotension, hypokaliémie, inhibition de l'agrégation plaquettaire (utilisation prolongée), saignement pétéchial.
Réactions allergiques éruption cutanée, fièvre, bronchospasme, éosinophilie, etc.
Autre: mal de tête, nausée, polyurie (avec l'introduction de fortes doses); phlébite, dans certains cas - nécrose de la peau (au site d'injection).
Surdosage:Symptômes: anorexie, nausées, vomissements, tremblements, anxiété, palpitations, céphalées, dyspnée, angine de poitrine ou cardialgie, tachyarythmie, élévation excessive de la tension artérielle, ischémie myocardique.
Traitement: une diminution du taux ou de l'arrêt de l'administration du médicament, de la ventilation des poumons et de l'oxygénation du sang, avec des tachyarythmies ventriculaires sont utilisées
propranolol ou
lidocaïne.
Interaction:Les bêta-bloquants réduisent l'effet inotrope positif. Il y a une diminution plus prononcée de la résistance vasculaire périphérique totale et une augmentation du débit cardiaque lorsqu'il est combiné avec du nitroprussiate de sodium ou des nitrates qu'avec une prescription distincte.Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des inhibiteurs monoamine oxydase crise hypertensive possible, effondrement, violation du rythme cardiaque. Halogènes contenant des stupéfiants (halothane et d'autres) augmentent le risque d'arythmie ventriculaire. Pharmaceutiquement incompatible avec des solutions alcalines, y compris une solution de bicarbonate de sodium à 5%, avec des solutions contenant éthanol, Bisulfite de sodium. En raison d'une éventuelle incompatibilité pharmaceutique, il n'est pas recommandé de mélanger dobutamine avec d'autres solutions dans une seringue.
Instructions spéciales:Avec l'utilisation continue du médicament pendant plus de 72 heures, le développement de la tolérance est possible (une augmentation de la dose est nécessaire). En présence d'obstacles mécaniques au remplissage des ventricules (vices, tamponnade cardiaque, péricardite) et / ou à la sortie de sang de ceux-ci, la perfusion ne provoque pas d'amélioration de l'hémodynamique. Avec la tamponnade cardiaque, la sténose aortique valvulaire, la sténose sous-aortique, il est possible de développer une réaction paradoxale (diminution du débit cardiaque).