Dobutamine Admeda - mode d'emploi, doses, effets secondaires, contre-indications

Substance activeDobutamineDobutamine

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Dobutamine Admeda

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concentrer d / infusion

Medresurs, OOO Russie

Forme de dosage: & nbspSolution pour perfusion.

Composition:

1 ampoule 50 ml contient:

Substance active:

1 ampoule 50 ml contient:

Ingrédient actif: 250 mg de dobutamine (sous forme de chlorhydrate de dobutamine 280 mg) Excipients: chlorure de sodium 387 mg, L-cystène 3 mg, acide citrique monohydraté 30 mg, eau pour préparations injectables 49539,68 mg, hydroxyde de sodium 5,32 mg, acide acide chlorhydrique pour ajuster le pH .

La description:Solution transparente de couleur incolore à légèrement jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:Moyens cardiotoniques de structure non glycosidique.

ATX: & nbsp

C.01.C.A.07 Dobutamine

Pharmacodynamique:

La dobutamine est un médicament cardiotonique de nature non glycosidique, bêta₁ - adrénomimétique.

C'est un racémate, une amine sympathomimétique synthétique, apparentée à la structure de l'isoprotérénol et de la dopamine.

A un effet inotrope positif sur le myocarde; augmente modérément la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), augmente le choc et le volume cardiaque minute, réduit la résistance vasculaire périphérique globale (OPSS) et la résistance vasculaire de la petite circulation. La pression du système ne change pas de manière significative.

Le médicament provoque une diminution de la pression de remplissage des ventricules du cœur. Augmente le débit sanguin coronaire et améliore l'apport d'oxygène au myocarde. Une augmentation du débit cardiaque peut entraîner une augmentation de la perfusion rénale et une augmentation de l'excrétion des ions sodium et eau.

Chez les enfants, une augmentation du volume systolique, qui est observée sous l'influence de la dobutamine, s'accompagne d'une diminution moins prononcée de l'OPSS et de la pression de remplissage ventriculaire; avec une augmentation plus prononcée de la fréquence cardiaque et une augmentation de la pression artérielle (BP).

Le début de l'action est dans 1-2 minutes, si le débit de perfusion est faible - jusqu'à 10 min; durée d'action - moins de 5 minutes.

Il est possible de développer une tolérance partielle à la dobutamine avec de longues perfusions continues dans les 72 heures.

Étude échocardiographique de stress avec la dobutamine

Investigation diagnostique de l'ischémie: en raison d'une action inotrope positive et en particulier d'une action chronotrope positive sous charge de dobutamine, le besoin d'oxygène (et de substrat) pour le myocarde augmente. En cas de sténose coronarienne, une légère augmentation du débit sanguin coronaire entraîne une perfusion régionale limitée, visible sur l'échocardiogramme, puisque de nouvelles déviations sont observées sur le segment atteint de la paroi du myocarde.

Etude diagnostique de la viabilité: un myocarde viable mais hypocapital ou akinétique reposant sur un échocardiogramme (à l'état inconscient, en rêve) possède une réserve fonctionnelle pour la compression. Cette réserve fonctionnelle pour la compression est stimulée principalement par une action inotrope positive provoquée par le chargement de la dobutamine à des concentrations plus faibles (5-20 μg / kg de poids corporel / min). Un échocardiogramme montre une amélioration de la compression systolique, c'est-à-dire une augmentation du mouvement de la paroi sur le segment affecté.

Pharmacocinétique

Distribution

Avec une perfusion continue de Css (clairance) dans le plasma sanguin est atteint après 10-12 minutes. Sa magnitude augmente linéairement avec l'augmentation du débit de perfusion. En outre, le volume de distribution est d'environ 0,2 l / kg.

Métabolisme

La dobutamine est métabolisée principalement dans les tissus et le foie. Les principales voies du métabolisme sont la méthylation et la conjugaison. Métabolisé dans le foie avec la participation de la catéchol-O-méthyltransférase aux métabolites inactifs. Le principal métabolite inactif est la 3-O-méthyl-dobutamine.

Excrétion

Demi-vie 2-3 min. La clairance plasmatique ne dépend pas du volume des minutes du cœur et est de 2,4 l / min, / m². Il est excrété principalement par les reins et par les intestins avec la bile. Plus des 2/3 de la dose administrée sont excrétés par les reins sous la forme de glucuronides et de 3-0 méthyl-dobutamine.

Les indications:

- insuffisance cardiaque aiguë avec infarctus du myocarde, choc cardiogénique, chirurgie à cœur ouvert, les conséquences d'une intervention chirurgicale sur le cœur;

- décompensation aiguë de l'insuffisance cardiaque chronique;

- choc septique;

- augmentation ou maintien du volume sanguin infime pendant la ventilation pulmonaire avec une pression résiduelle positive à la fin de l'expiration ou de l'exhalation;

pour effectuer un test «échocardiographie de stress» en tant que test fonctionnel avec activité physique (ne doit être effectué que dans des services spécialisés ayant une expérience dans la réalisation de cette recherche fonctionnelle, car il nécessite des précautions particulières).

Contre-indications

- hypersensibilité à la dobutamine ou aux excipients;

- présence d'un obstacle mécanique au remplissage et / ou à l'écoulement du sang des ventricules du cœur (tamponnade cardiaque, péricardite constrictive, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique sévère);

- hypovolémie;

- tandis que l'administration concomitante d'inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO);

- phéochromocytome;

- Arythmies ventriculaires (y compris la fibrillation ventriculaire)

De plus, lors d'un test de stress-échocardiographie:

- infarctus aigu du myocarde (au cours des 10 jours précédents);

- une angine instable;

- sténose du tronc de l'artère coronaire gauche;

- rétrécissement hémodynamiquement significatif de la partie de sortie du ventricule gauche;

- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;

- lésions hémodynamiquement significatives des valves cardiaques;

- ischémie cardiaque;

- prédisposition à ou dans les antécédents d'arythmies cliniquement significatives ou chroniques (en particulier, tachycardie paroxystique ventriculaire);

- troubles de la conduction prononcés;

- péricardite aiguë, myocardite et endocardite;

- Dissection de l'aorte;

- hypertension artérielle;

- obstruction de la perméabilité pour remplir le ventricule (péricardite serrante, tamponnade péricardique;

- l'administration d'inhibiteurs de MAO;

- hypovolémie;

- hypersensibilité à la dobutamine (dans l'anamnèse);

- lors de l'utilisation de l'atropine (prendre en compte les contre-indications à l'utilisation de l'atropine).

Soigneusement:Infarctus du myocarde (fortes doses de Dobutamine Admed peuvent augmenter la fréquence cardiaque et la contractilité myocardique et augmentation de la demande en oxygène myocardique, augmentation de l'ischémie), acidose métabolique, hypercapnie, hypoxie, tachyarythmie, fibrillation auriculaire, hypertension pulmonaire, maladies vasculaires occlusives (thromboembolie artérielle, athérosclérose, thrombo-angéite oblitérante (maladie de Burger), traumatisme froid, y compris gelures, endartérite diabétique, maladie de Raynaud), glaucome à angle fermé, grossesse, allaitement, âge de moins de 18 ans.

Grossesse et allaitement:L'utilisation de Dobutamine Admed pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice attendu pour la mère dépasse le risque potentiel pour le fœtus. Si vous devez utiliser le médicament pendant l'allaitement, vous devez arrêter d'allaiter.

Dosage et administration:

Seulement pour les infusions!

La vitesse et la durée de la perfusion sont réglées individuellement, en tenant compte de la réponse du patient et de la dynamique des paramètres hémodynamiques.

Compte tenu de la courte demi-vie, le médicament Dobutamine Admed doit être administré en perfusion intraveineuse continue!

Pour adultes:

Le débit de perfusion nécessaire pour augmenter le volume de sang en minutes est de 2,5 à 10 μg / kg / min. Dans de rares cas, le taux d'injection est appliqué à 40 μg / kg / min.

Pour les enfants:

Il est recommandé d'administrer des doses de 1 et 15 μg / kg / min (la dose efficace minimale pour les enfants est souvent plus élevée que pour les adultes, alors que la dose maximale pour les enfants est plus faible que pour les adultes).

Lors de l'application de doses supérieures ou égales à 7,5 μg / kg / min, la plupart des effets secondaires commencent à apparaître (en particulier la tachycardie).

Il existe des preuves que la dose efficace la plus faible dans l'enfance est plus faible que chez les adultes. La réalisation des doses nécessaires chez les enfants doit être effectuée avec prudence en raison de la présomption d'une latitude thérapeutique inférieure dans l'enfance!

Recommandations pour l'administration de perfusions de Dobutamine Admed à diverses doses:

Dosage pour infusion 1 ampoule contenant 250 mg de dobutamine, le volume de solution injectable dans 50 ml
Gamme de doses		données en ml / heure ml / min *
Gamme de doses		Le poids du patient 50 kg 70 kg 90 kg
faible	ml / heure	1,5	2,1	2,7
2,5 μg / kg / min	(ml / min)	(0,02)	(0,035)	(0,045)
moyen	ml / heure	3,0	4,2	5,4
5 μg / kg / min	(ml / min)	(0,05)	(0,07)	(0,09)
haute	ml / heure	6,0	8,4	10,8
10 μg / kg / min	(ml / min)	(0,10)	(0,14)	(0,18)
* à une concentration doublée, c'est-à-dire à 2X250 mg de dobutamine sur le volume de la solution injectable dans 50 ml, la vitesse d'administration doit être 2 fois plus lente.

Dosage pour l'administration goutte à goutte 1 ampoule contenant 250 mg de dobutamine, le volume de solution injectable dans 500 ml
Gamme de doses		données en ml / heure ml / min *
Gamme de doses		Le poids du patient 50 kg 70 kg 90 kg
	faible ml / heure	15	21	27
	2,5 μg / kg / min (gouttes / minute)	(5)	(7)	(9)
	moyenne ml / heure	30	42	54
	5 μg / kg / min. (gouttes / min.)	(10)	(14)	(18)
	haut ml / heure	60	84	108
	10 μg / kg / min. (gouttes / min.)	(20)	(28)	(36)
	* à une concentration doublée, c'est-à-dire à 2X250 mg de dobutamine par volume de solution injectable dans 500 ml ou 250 mg par volume de solution injectable dans 250 ml, la vitesse d'administration doit être 2 fois plus lente.

Avant d'annuler Dobutamine Admed, vous devez réduire progressivement sa dose!

Instructions pour préparer une solution de perfusion

Dobutamine Admeda peut être préalablement dilué. Pour ce faire, vous pouvez utiliser une solution à 5% de dextrose (glucose), solution de chlorure de sodium à 0,9%, solution de lactate de Ringer.

La solution pour perfusion prête à l'emploi doit être restaurée immédiatement avant utilisation. Cette solution peut être utilisée dans les 24 heures et ne peut pas être utilisée après cette période. La solution diluée doit être conservée à une température de 2 à 8 ° C.

Pendant l'administration de Dobutamine Admed, vous devez surveiller la fréquence cardiaque, la pression artérielle, le volume d'urine excrété, le volume de perfusion et le taux d'administration. Si possible, au cours de la perfusion doit surveiller la quantité de volume sanguin minute, la pression veineuse centrale (CVP) et la pression dans les capillaires pulmonaires (DLK).

Réalisation d'un test de «stress-échocardiographie» par Dobutamin Admed

La charge est réalisée sous la forme d'une augmentation progressive de la perfusion de Dobutamine Admed. Il est nécessaire de contrôler la méthode et la durée d'administration!

Schéma de dosage

Étude échocardiographique de stress avec la dobutamine

Temps	Introduction de la dobutamine	Un bolus pour l'administration intraveineuse d'atropine
(Min)	(μg / kg MT / min)	(mg)
0
-	5
-
3
-	10
-
6
-	20
-
9
-	30
-
12
-
-
15
-	40	0,25
-		0,25
-		0,25
19		0,25

Dans le schéma posologique le plus fréquemment utilisé (voir tableau), la charge commence à une dose de 5 μg / kg de poids corporel par minute. Avant d'atteindre la concentration finale diagnostique toutes les 3 minutes, la dose augmente à 10, 20, 30, 40 μg / kg / min. Au stade le plus élevé de la filtration, 0,25 mg d'atropine est ajouté comme dose d'essai, en commençant à la 4ème minute et en continuant à un intervalle de 1 minute après chaque administration jusqu'à l'obtention d'une dose totale d'atropine égale à 1 mg. Avec l'administration simultanée d'atropine, il existe un risque important de réactions indésirables.

Une autre posologie est caractérisée par la dose maximale de Dobutamine Admed (jusqu'à 50 μg / kg / min), la dose maximale d'atropine (jusqu'à 2 mg) et le temps d'administration de l'atropine.

L'administration de Dobutamine Admeda en tant que test de diagnostic de l'ischémie doit être interrompue si l'un des critères suivants apparaît:

- violation de la capacité contractile du myocarde sur plus d'un segment (ECHO-cardiographie dans 16 segments);

- lorsque la fréquence cardiaque maximale pour un âge / sexe donné est atteinte {(âge de 220) * 85%};

- une augmentation du volume systolique final;

- arythmie croissante (p. ex. cas de contractions jumelles, de sorties ventriculaires, etc.);

- augmentation de la perturbation de la conduction;

- en cas de dépression du segment S-T, de plus de 0,2 mV;

- la chute de la pression artérielle systolique (plus de 20 mm Hg);

- une augmentation progressive de la pression artérielle (par exemple, tension artérielle systolique supérieure à 220 mm Hg et tension artérielle diastolique supérieure à 120 mm Hg);

- symptômes croissants de l'angine de poitrine;

- dyspnée croissante;

- augmentation des vertiges;

- le développement des réactions défavorables (voir la section Effet secondaire).

L'échocardiographie de stress doit être effectuée par un médecin ayant une expérience suffisante de l'enlèvement de l'ECG pendant l'exercice et les soins intensifs. Lors de la réalisation du test, la surveillance échocardiographique constante avec ECG, le contrôle de la pression artérielle est nécessaire. Il devrait y avoir du matériel d'urgence (par exemple, un défibrillateur, des bloqueurs bêta-adrénergiques pour l'administration intraveineuse, des nitrates, etc.), du personnel pour les procédures de réanimation.

Les symptômes de l'angine de poitrine ou de la menace de tachycardie peuvent être atténués avec des bêta-bloquants à action brève administrés par voie intraveineuse ou d'autres médicaments antiarythmiques. Il est possible sublinguale nitroglycérine et / ou bêta / adrénobloquants.

Effets secondaires:

L'incidence des effets indésirables énumérés ci-dessous a été déterminée comme suit:

Répandu ≥ 10%

Commun ≥ 1% à <10%

Non réparti ≥0,1% à <1%

Rarement ≥ 0,01% à <0,1%

Très rarement, y compris les cas isolés de <0,01%

De la part du système sanguin:

Dans des expériences in vivo et in vitro dobutamine inhibe la fonction des plaquettes. L'inhibition de l'agrégation plaquettaire est transitoire et ne se produit qu'avec une utilisation prolongée (perfusion sur plusieurs jours) du médicament. Dans certains cas, des hémorragies pétéchiales sont observées.

Des cas individuels d'hémorragie intracrânienne ont été rapportés.

Du système nerveux central:

Maux de tête, irritabilité, anxiété motrice.

Du système cardiovasculaire:

Même avec les doses thérapeutiques habituelles du médicament, chez la plupart des patients, la fréquence cardiaque augmente de 5 à 15 bpm. (parfois jusqu'à 30 bpm).

Dans les études cliniques, chez 7,5% des patients, la pression artérielle systolique a augmenté de 20 à 50 mm. Hg. Chez les patients hypertendus, une augmentation significative de la pression artérielle peut être attendue.

Des cas de chute soudaine et prononcée de la pression artérielle ont été rapportés, qui ont retrouvé leur valeur initiale après une réduction de la dose ou l'arrêt de la perfusion. Parfois, une thérapie symptomatique est requise.

Il est possible de développer des arythmies ventriculaires, ou d'améliorer ceux existants. Dans 5% des patients, dozobependent de l'introduction de la dobutamine, les extrasystoles ventriculaires apparaissent. On a signalé de rares cas de tachycardie ventriculaire et de fibrillation des ventricules, des cas isolés de bradycardie ont été signalés.

Dobutamine ralentit la conduction auriculo-ventriculaire et a la capacité de provoquer une augmentation de la fréquence des contractions ventriculaires chez les patients atteints de fibrillation auriculaire, par conséquent, ces patients doivent numériser avant la perfusion de dobutamine.

Des cas d'angine apparus chez 1 à 3% des patients ont été rapportés, en particulier au cours de la vieillesse, des palpitations, des nausées, des douleurs thoraciques, une dyspnée; rarement - une légère vasoconstriction (en particulier chez les patients qui ont déjà reçu des bêta-bloquants). Dans de rares cas, il y avait: une ischémie myocardique, un infarctus du myocarde ou un arrêt cardiaque.

Chez les enfants, il y a une augmentation plus prononcée de la fréquence cardiaque et / ou de la pression artérielle que chez les adultes, et une diminution plus faible de la pression dans les capillaires pulmonaires.

Il y avait aussi une augmentation de la pression dans les capillaires pulmonaires, en particulier chez les enfants de moins de 1 an.

Du système urinaire:

Lors de l'utilisation du médicament à fortes doses, une miction plus fréquente peut se produire.

Du côté du métabolisme:

Diminution du niveau de potassium dans le sérum sanguin, très rarement - hypokaliémie.

Réactions d'hypersensibilité

Dans de rares cas, des réactions telles qu'éruptions cutanées, fièvre, éosinophilie, bronchospasme sont observées.

Les réactions locales:

Probablement - phlébite au site de la perfusion; quand il y a occasionnellement des infiltrats paravéniques, il peut y avoir une inflammation locale de sévérité variable; à

cas uniques - nécrose de la peau.

En outre, lors de la réalisation d'un échantillon de "l'échocardiographie de stress"

Du système cardiovasculaire:

Dans 4-8% des patients, extrasystole supraventriculaire et extrasystole ventriculaire ont été notés avec une fréquence de plus de 6 / min. dans environ 15% des cas.

Dans 2-4% des patients - tachycardie ventriculaire, chez 0,5% des patients - fibrillation auriculaire. La plupart des tachycardies ont cessé spontanément immédiatement après l'arrêt de l'administration de Dobutamine Admed.

Il y a des rapports de cas individuels de blocus auriculo-ventriculaire de degré II:

Près de 20% des patients présentaient des symptômes d'angine avec Dobutamine Admed.

L'incidence de l'infarctus du myocarde était de 0,1%. Il y a des rapports de rupture du myocarde, parfois avec une issue fatale. Coronarospasme possible.

Peut être: augmentation ou diminution de la pression artérielle, palpitations; vertiges, excitabilité accrue, nausée, céphalée, paresthésie, tremblements, besoin d'uriner, sensibilité à la chaleur.

Surdosage:

Symptômes: perte d'appétit, nausées, vomissements, tremblements, anxiété, palpitations, tachycardie, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire, augmentation excessive de la tension artérielle, ischémie myocardique, cardialgie, céphalée, dyspnée.

Traitement: arrêt de l'administration intraveineuse, si nécessaire, intubation de la trachée pour assurer la ventilation des poumons et l'oxygénation du sang. Avec une augmentation excessive de la pression artérielle (AD) - injection intraveineuse d'alpha-bloquants à courte durée d'action, avec tachyarythmie ventriculaire - propranolol ou lidocaïne. Contrôle des indicateurs vitaux, gaz du sang, indices de l'équilibre électrolytique d'entrée.

À la réception décontractée à l'intérieur - Charbon actif (lavage gastrique plus efficace et induction de vomissements). La dialyse hématopoïétique et péritonéale, la diurèse forcée, l'hémosorption utilisant du charbon actif sont inefficaces.

Interaction:

La dobutamine en association avec la dopamine augmente la tension artérielle, augmente le flux sanguin rénal, l'excrétion des ions sodium et la diurèse, prévient l'augmentation de la pression de remplissage ventriculaire, réduit le risque de surcharge de la petite circulation et l'œdème pulmonaire.

Réduit l'effet hypotenseur des diurétiques et des médicaments hypotenseurs (y compris les alcaloïdes rauvolfii).

Les nitrates aident à augmenter le volume de sang minute, réduisent la résistance vasculaire périphérique totale (OPSS) et la pression de remplissage des ventricules (affaiblissement éventuel de l'antiangineux, effets presseurs, abaissement de la pression artérielle). Les alpha-adrénobloquants et les médicaments ayant une activité alpha-adréno-bloquante réduisent l'effet hypertenseur.

Beta-adrenoblockers à petites doses contribuent au rétrécissement des artères; à fortes doses montrent l'antagonisme, réduisent l'effet inotrope positif, il peut y avoir une augmentation de OPSS.

L'admission avec les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) entraîne l'apparition de douleurs dans le cœur et les arythmies, avec des inhibiteurs de la MAO (incl. furazolidone, procarbazine, sélégiline) - à des états mettant en jeu le pronostic vital (crise hypertensive, AVC hémorragique, arythmies) .Anesthésiques de l'inhalation - dérivés d'hydrocarbures (y compris le chloroforme, l'enflurane, halothane, isoflurane, le méthoxyflurane) augmente le risque

apparition de graves arythmies auriculaires ou ventriculaires (augmentation de la sensibilité du myocarde aux sympathomimétiques).

Antidépresseurs tricycliques, maprotiline, cocaïne, le doxapram, le guanadrel, la guanéthidine augmentent l'effet hypertenseur et le risque d'effets secondaires cardiotoxiques. Les glucosides cardiaques augmentent (mutuellement) l'effet inotrope et le risque d'arythmie (il faut faire preuve de prudence).

Ergométrine, ergotamine, méthylergométhrine, ocytocine augmenter l'effet vasoconstricteur et le risque de survenue d'ischémie et de gangrène, ainsi que l'hypertension artérielle sévère; jusqu'à une hémorragie intracrânienne. Levodopa augmente le risque d'arythmie (nécessite une réduction de la dose de sympathomimétiques).

Les hormones thyroïdiennes augmentent (mutuellement) l'effet et le risque associé d'insuffisance coronarienne (en particulier dans l'athérosclérose coronarienne).

Incompatibilité pharmaceutique

Vous ne pouvez pas mélanger une solution de dobutamine avec des solutions alcalines (par exemple, une solution de bicarbonate de sodium à 5%), des solutions contenant à la fois du bisulfate de sodium, du hack et éthanolavec acyclovir, aminophylline, brithlium, chlorure de calcium, gluconate de calcium, formiate de céfamandol, céphalothine sodique, céfazolone sodique, diazépam, digoxine, acide éthacrynique (sel de sodium), furosémide, héparine sodique, succinate d'hydrogénocortisone sodique, insuline, chlorure de potassium, sulfate de magnésium , pénicilline, phénytoïne, streptokinase, vérapamil.

L'utilisation de la dobutamine chez les patients diabétiques peut entraîner un besoin accru d'insuline. Par conséquent, chez les patients atteints de diabète sucré au début du traitement avec le médicament, avec un changement dans le taux de perfusion et avec l'arrêt de l'administration, il est nécessaire de contrôler la concentration de glucose dans le sang.

La dobutamine peut réagir avec la méthode d'analyse HPLC, qui utilise chloramphénicol.

Instructions spéciales:

Évitez la drogue injectée intra-artérielle !!!

1 ampoule de la drogue Dobutamine Admed (250 mg / 50 ml), dans 50 ml de la solution pour perfusion contient environ 155 mg de cations sodium. Cette teneur en sodium devrait être prise en compte lors de la prescription du médicament aux patients suivant un régime sans sel.

Solutions contenant dobutamine, peut donner une couleur rose, dont l'intensité va augmenter avec le temps (en raison de son oxydation, il n'y a cependant pas de perte d'activité significative et pas d'augmentation de la toxicité).Après l'ouverture de l'ampoule, une odeur de soufre est ressentie pendant un certain temps (cela n'affecte pas la qualité du médicament).

Contrôle constant de la tension artérielle, pression de remplissage ventriculaire, pression veineuse centrale, pression artérielle pulmonaire, fréquence cardiaque, ECG, volume systolique, température corporelle et diurèse, taux d'ions potassium dans le sérum, taux d'administration obligatoire.

Si la pression artérielle reste faible ou continue de diminuer pendant l'administration du médicament, malgré l'ampleur adéquate de la pression diastolique et du volume de sang, il est nécessaire d'envisager la possibilité d'utiliser de la dopamine ou de la noradrénaline.

Dans certains cas, dans l'insuffisance cardiaque chronique au stade de la décompensation, avec Dobutamin Admed, la nomination de vasodilatateurs périphériques (y compris le nitroprussiate de sodium, la nitroglycérine) est indiquée.

La question de l'utilisation de Dobutamine Admed dans les maladies coronariennes doit être traitée dans chaque cas.

Avec une perfusion continue de 72 heures ou plus, la tolérance peut se développer, donc des doses plus élevées peuvent être nécessaires pour maintenir l'effet initial.

Dobutamine Admed n'est pas recommandé comme thérapie adjuvante pour le choc hypovolemic.

Dans les cas où la tension artérielle moyenne est inférieure à 70 mm Hg et la pression diastolique ventriculaire gauche n'est pas augmentée, une hypovolémie peut être présente, laquelle doit être ajustée avant l'administration de Dobutamine Admed. Si la pression artérielle reste faible ou continue de diminuer pendant l'administration du médicament, malgré l'ampleur adéquate de la pression diastolique et du volume de sang, il est nécessaire d'envisager la possibilité d'utiliser de la dopamine ou de la noradrénaline.

Dans le cas du traitement antérieur de l'angine de poitrine, lorsque l'échocardiographie de stress est effectuée, la réponse à la charge peut être moins prononcée ou absente.

Forme de libération / dosage:Solution pour perfusions 250 mg / 50 ml.

Emballage:A 50 ml dans des ampoules de verre incolore avec une encoche annulaire (2 anneaux) et un point au site de fracture correspondant à des verres de type I (Hept F.) à haute résistance hydrolytique, 1 ampoule dans le support ainsi que des instructions pour une utilisation dans un boîte en carton.

Pour les hôpitaux: 50 paquets de carton dans une boîte en carton.

Conditions de stockage:

Dans l'endroit sombre à une température ne dépassant pas 25 ° C

Ne pas congeler.

Garder hors de la portée des enfants!

Durée de conservation:

3 années

Ne pas utiliser après la date indiquée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:N ° N013883 / 02

Date d'enregistrement:28.12.2009 / 15.06.2015

Le propriétaire du certificat d'inscription:Admeda Arzneimittel GmbHAdmeda Arzneimittel GmbH Allemagne

Fabricant: & nbsp

HAUPT PHARMA WULFING, GmbH Allemagne

Date de mise à jour de l'information: & nbsp21.01.2016

Instructions illustrées

Instructions

Dobutamine Admeda (Dobutamine Admeda)