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Vitamines et remèdes à base de vitamines

Inclus dans la formulation
  • Medivitan®
    Solution w / m dans / dans 
  • АТХ:

    A.11.E.A   Vitamines B

    Pharmacodynamique:

    Action pharmacologique - compense la carence en vitamines du groupe B.

    Le médicament contient un complexe de vitamines B, qui participent au processus de l'hématopoïèse, sont nécessaires pour le fonctionnement normal des tissus nerveux et autres, des organes et des systèmes du corps. Inclus dans la composition des vitamines: pyridoxine (B6), cyanocobalamine (B12) et acide folique (B9) réguler les protéines, les glucides et le métabolisme des graisses, promouvoir leur normalisation, améliorer la fonction motrice, les nerfs sensoriels et autonomes.

    La pyridoxine (vitamine B6), entrant dans l'organisme est phosphorylée, est transformée en pyridoxal-5-phosphate et une partie des enzymes effectuant la décarboxylation, la transamination et la racémisation des acides aminés et la conversion enzymatique des acides aminés soufrés et hydroxylés. Participe à l'échange de tryptophane (participation à la réaction de biosynthèse de la sérotonine). La déficience isolée en pyridoxine est très rare, principalement chez les enfants qui suivent une nutrition artificielle spéciale.

    La cyanocobalamine (vitamine B12) dans le corps (principalement dans le foie) est convertie en méthylcobalamine et en 5-désoxyadénosylcobalamine. La méthylcobalamine participe à la réaction de conversion de l'homocystéine méthionine et la S-adénosylméthionine sont des réactions clés du métabolisme de la pyrimidine et des bases puriques, et donc de l'ADN et de l'ARN. Si la vitamine est déficiente dans cette réaction, elle peut être remplacée par l'acide méthyltétrahydrofolique, les réactions métaboliques dépendantes du folique étant perturbées.

    La 5-désoxyadénosylcobalamine sert de cofacteur dans l'isomérisation de la L-méthylmalonyl-CoA dans la succinyl-CoA, une importante réaction métabolique des hydrates de carbone et des lipides. La carence en vitamine B12 conduit à une violation de la prolifération des cellules à division rapide du tissu hématopoïétique et de l'épithélium, ainsi qu'à la violation de la formation de la gaine de myéline des neurones.

    L'acide folique (vitamine B9) dans le corps humain n'est pas synthétisé; vient avec de la nourriture et est produite par la microflore intestinale normale. C'est un précurseur de l'acide tétrahydrofolique, qui participe en tant que cofacteur de systèmes enzymatiques qui transportent des fragments monocarbonés (sous forme de groupes méthyle, méthylène, formyle ou méthényle) dans un certain nombre de réactions d'échange de nucléotides et d'acides aminés Il joue un rôle important dans la régulation de la prolifération, la différenciation et la maturation des cellules, y compris dans l'érythropoïèse et l'embryogenèse.

    Pharmacocinétique

    Pyridoxine. Métabolisé dans le foie avec la formation de métabolites pharmacologiquement actifs (pyridoxalphosphate et pyridoxamino phosphate). Pyridoxalphosphate avec les protéines plasmatiques se lie à 90%. Il pénètre bien dans tous les tissus; s'accumule principalement dans le foie, moins - dans les muscles et le système nerveux central. Demi vie 15-20 jours. Il est excrété par les reins (avec injection intraveineuse, avec de la bile - 2%), et également pendant l'hémodialyse.

    Pénètre dans le placenta, est sécrété avec du lait maternel.

    Cyanocobalamin. En sang cyanocobalamine se lie aux transbalanamines I et II, qui le transportent dans les tissus. Il est principalement déposé dans le foie. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 90%. Concentration maximale dans le plasma sanguin après l'injection sous-cutanée et intramusculaire est atteinte après 1 h.

    Du foie est excrété avec de la bile dans l'intestin et de nouveau absorbé dans le sang. Il est excrété à la fonction rénale normale - 7-10% par les reins, environ 50% - par l'intestin. De 50 à 90% de la cyanocobalamine, administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse à la dose de 0,1 à 1 mg, sont excrétés par les reins pendant 48 heures.

    Pénètre à travers la barrière placentaire dans le lait maternel.

    Acide folique. Après l'administration de 1,5 mg d'acide folique, la concentration maximale intramusculaire le sel monosodique dans le plasma sanguin est atteint en 1 h. La diminution subséquente de la concentration se produit très rapidement, ce qui fait que le niveau de base est atteint après 12 heures.

    La concentration maximale dans le plasma sanguin (80-87%) après l'injection intramusculaire est atteinte après environ 1 heure. Intensivement se lie aux protéines plasmatiques. Il est déposé et métabolisé dans le foie avec la formation d'acide tétrahydrofolique. Il est excrété par les reins principalement sous la forme de métabolites. Pénètre à travers la barrière hémato-encéphalique, dans le placenta et le lait maternel.

    Les indications:La carence combinée de vitamines (pyridoxine, cyanocobalamine et acide folique) dans le cas où il n'est pas possible de combler le déficit des voies alimentaires.

    IV.E50-E64.E53   Insuffisance d'autres vitamines B

    Contre-indicationsHypersensibilité aux composants du médicament réactions inflammatoires cutanées au site d'injection; anémie mégaloblastique; thrombose et thromboembolie; enfants de moins de 18 ans (efficacité et innocuité non établies).
    Soigneusement:Pendant la grossesse et l'allaitement.
    Grossesse et allaitement:

    Pendant la grossesse et l'allaitement (allaitement maternel), l'utilisation du médicament n'est pas recommandée en raison du manque de données cliniques fiables confirmant la sécurité du médicament pendant ces périodes.

    Dosage et administration:

    Par voie intramusculaire (profonde et lente), par voie intraveineuse. Lors de l'introduction intramusculaire, d'autres sites d'injection.

    Le contenu des ampoules (solution I et solution II) doit être successivement composé dans la seringue et mélangé immédiatement avant utilisation.

    Introduire 1 dose du médicament (5 ml) par voie intramusculaire ou intraveineuse 2 fois par semaine, au cours du traitement - 4 semaines (total - 8 injections).

    Lorsque l'absorption intestinale est perturbée, il est recommandé d'administrer une dose du médicament par voie intramusculaire à un intervalle de 4 semaines.

    Dans l'intervalle entre les injections, il est recommandé de prendre de l'acide folique quotidiennement par voie orale.

    Effets secondaires:

    La fréquence des effets indésirables constatés lors de la prise du médicament est conforme à la classification OMS: très souvent (> 1/10); souvent (> 1/100 et <1/10); rarement (> 1/1000 et <1/100); rarement (> 1/10000 et <1/1000); très rarement (<1/10000), y compris les messages individuels.

    Très rarement (<0,01%) - réactions allergiques (réactions cutanées sous forme de démangeaisons, urticaire), augmentation de la transpiration, tachycardie, apparition possible d'acné, essoufflement, angio-œdème, choc anaphylactique.

    En cas d'administration très rapide du médicament, des effets indésirables systémiques (vertiges, céphalées, arythmies, convulsions) peuvent survenir et peuvent également résulter d'un surdosage.

    Si l'un des effets secondaires décrits dans la description est aggravé ou si le patient a remarqué d'autres effets indésirables non mentionnés dans la description, vous devez en informer votre médecin.
    Surdosage:

    Symptômes: augmentation des effets secondaires de la drogue.

    Traitement: thérapie symptomatique.

    Interaction:

    La cyanocobalamine est pharmaceutiquement incompatible avec l'acide ascorbique, les sels de métaux lourds (inactivation de la cyanocobalamine), la thiamine et la riboflavine.

    La pyridoxine améliore l'action des diurétiques; affaiblit l'activité de la lévodopa.

    L'isoniazide, pénicillamine, cyclosérine et les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes affaiblissent l'effet de la pyridoxine.

    À l'application simultanée avec le chloramphénicol, la néomycine, les polymyxines, les tétracyclines, l'absorption de l'acide folique diminue.

    Analgésiques (thérapie à long terme), anticonvulsivants (y compris phénytoïne et carbamazépine), les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes augmentent le besoin d'acide folique.

    L'utilisation d'acide folique peut réduire la concentration dans le plasma sanguin du phénobarbital, de la phénytoïne ou du primidon et provoquer un ajustement épileptique.

    Les antiacides, la colestramine, les sulfamides (y compris sulfasalazine) réduire l'absorption de l'acide folique.

    Le médicament ne doit pas être pris en association avec le méthotrexate, la pyriméthamine, le triamtérène, le triméthoprime, car ils agissent comme des antagonistes de l'acide folique, en inhibant la tétrahydrofolate réductase.

    Instructions spéciales:

    L'utilisation du médicament dans des seringues à deux chambres préremplies nécessite une préparation préliminaire.

    Il convient de garder à l'esprit que les antibiotiques peuvent déformer (donner une sous-estimation) les résultats de l'analyse de la concentration d'acide folique dans le plasma sanguin et les érythrocytes.

    Le médicament contient du sodium. Ceci doit être pris en compte lorsqu'il est nécessaire de suivre un régime à teneur en sel limitée (avec insuffisance cardiaque chronique, dysfonctionnement rénal).

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