Acide folique - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Pharmacodynamique:Vitamine B (vitamine Bc, B9). Dans l'organisme acide folique est réduit en acide tétrahydrofolique, qui est une coenzyme impliquée dans divers processus métaboliques. Il est nécessaire pour la maturation normale des mégaloblastes et la formation de normoblastes. Stimule l'érythropoïèse, participe à la synthèse des acides aminés (dont la méthionine, la sérine), des acides nucléiques, des purines et des pyrimidines, dans l'échange de choline. Pendant la grossesse acide folique est nécessaire d'urgence, comme il a un rôle important dans le développement du tube neural, il est nécessaire pour la croissance normale et le développement du placenta. À des niveaux normaux de vitamine B9, la probabilité de malformations chez le fœtus est significativement réduite (80% de malformation peuvent être évitées si la femme commence à compenser la carence en vitamine B9 avant la conception).

PharmacocinétiqueLa connexion avec les protéines plasmatiques est élevée. Déposé dans le foie, où la biotransformation a lieu (forme active - tétrahydrofoliuml'acide). La concentration maximale est de 30-60 minutes. Elimination par les reins (aspect inchangé, métabolites). Retiré pendant l'hémodialyse.

Les indications:L'anémie mégaloblastique, causée par une carence en acide folique; sprue tropicale et non tropicale, anémie médicamenteuse et radiologique et leucopénie, gastro-entérite chronique, tuberculose intestinale, carence en acide folique, y compris la malnutrition, la grossesse, la petite enfance et l'enfance.

CIM-10

I.A15-A19.A18 Tuberculose d'autres organes

I.A15-A19.A18.3 Tuberculose de l'intestin, du péritoine et des ganglions lymphatiques mésentériques

III.D50-D53.D52 L'anémie par carence en fol

III.D55-D59.D59.0 Anémie hémolytique auto-immune médicinale

III.D55-D59.D59.2 Anémie hémolytique non auto-immune induite par le médicament

III.D70-D77.D70 Agranulocytose

XI.K50-K52.K52 Autres gastro-entérites et colites non infectieuses

XI.K90-K93.K90.0 Maladie coeliaque

XI.K90-K93.K90.1 Sprue tropicale

XV.O20-O29.O25 Malnutrition pendant la grossesse

Contre-indications

Hypersensibilitétion.
La carence en cyanocobalamine.
Néoplasmes malins.
Déficience en sucre
Carence en isomaltase.
Intolérance au fructose.
Glucose-galactosemalabsorption.
L'âge des enfants (jusqu'à 3 ans).

Soigneusement:Anémie pernicieuse et autre anémie mégaloblastique, accompagnée d'une carence en cyanocobalamine.

Grossesse et allaitement:

Recommandations pour FDA - Catégorie A. Lorsqu'il est pris à des doses thérapeutiques, il n'y a pas de changement. Pénètre à travers la barrière hématoplacentaire. Les anomalies fœtales dans les études qualitatives sur les humains ne sont pas enregistrées.

Pénètre dans le lait maternel. Dans les études sur les humains, lorsqu'ils ont été pris à des doses thérapeutiques, aucun changement n'a été trouvé.

Dosage et administration:

À l'intérieur après manger.

Pour le traitement des adultes - 5 mg par jour; enfants - à plus petites doses en fonction de l'âge. Le cours du traitement est de 20-30 jours.

Pour prévenir la carence en acide folique - 20-50 mcg par jour.

Dans la grossesse - 400 mcg par jour, pendant la lactation - 300 mcg par jour.

Pour prévenir le développement des anomalies du tube neural du fœtus dans le premier trimestre de la grossesse - 1 mg par jour.

Effets secondaires:

Réactions allergiques: bronchospasme, érythème, fièvre, éruptions cutanées.

Flatulence, anorexie, fermeture, dépression, difficulté à se concentrer, anxiété, irritabilité, nausée, arrière-goût désagréable (prise à une dose supérieure à 15 mg par jour).

En cas d'utilisation prolongée, il est possible de développer une hypovitaminose B12.

Surdosage:La dose d'acide folique à 4-5 mg est bien tolérée. Des doses plus élevées peuvent causer des anomalies dans le système nerveux central et le tractus gastro-intestinal. Traitement symptomatique.

Interaction:

Analgésiques, anticonvulsivants (hydantoïne, carbamazépine, phénobarbital, primidon), les œstrogènes, les contraceptifs oraux augmentent le besoin d'acide folique.

L'acide folique réduit l'effet de l'hydantoïne anticonvulsivants, il est donc nécessaire d'augmenter la dose d'hydantoïne.

Antiacides contenant de l'aluminium, du magnésium; chloramphénicol, néomycine, polymyxine, les tétracyclines réduisent l'absorption de l'acide folique (prendre 2 heures avant ou après la prise d'acide folique).

Kolestyramin casse l'absorption de l'acide folique (il faut prendre 2 heures avant ou 4-6 heures après avoir reçu kolestiramina).

Méthotrexate, pyriméthamine, le triamtérène, le triméthoprime inhibent la dihydrofolate réductase, donc, au lieu de l'acide folique, la leucovorine folinate de calcium.

Les sulfamides (y compris la sulfosalazine) inhibent l'absorption du folate, de sorte que la dose d'acide folique doit être augmentée.

L'acide folique réduit l'effet de la phénytoïne (une augmentation de sa dose est nécessaire).

L'utilisation de préparations contenant du zinc avec de l'acide folique conduit à une diminution de l'absorption du zinc.

Instructions spéciales:Prévient le développement de malformations du tube neural chez les nouveau-nés (lorsqu'ils sont pris par la mère au cours des 12 premières semaines) et les effets secondaires causés par la prise de méthotrexate chez les patients souffrant d'arthrite.

L'acide folique n'est pas utilisé pour le traitement de l'anémie déficitaire en B12 (pernicieuse), normocytaire et aplasique, ainsi que pour l'anémie réfractaire au traitement. Avec une anémie pernicieuse (déficitaire en B12) acide folique, en améliorant les indices hématologiques, masque les complications neurologiques. Jusqu'à ce que l'anémie pernicieuse soit exclue, l'administration d'acide folique à des doses supérieures à 0,1 mg par jour n'est pas recommandée (exceptions - grossesse et allaitement).

N'affecte pas la fréquence des crises et le développement des effets secondaires des médicaments antiépileptiques chez les patients atteints d'épilepsie.

Lors de l'utilisation de fortes doses d'acide folique, ainsi que le traitement sur une longue période, une diminution de la concentration en vitamine est possible.

Dans la plupart des cas, la carence en acide folique est rétablie indépendamment ou après un court traitement.

Les antibiotiques peuvent déformer (donner sciemment des indicateurs sous-estimés) les résultats d'une évaluation microbiologique de la concentration d'acide folique dans le plasma et les érythrocytes.

L'utilisation de la drogue n'affecte pas la capacité de conduire des véhicules et de s'engager dans d'autres activités potentiellement dangereuses qui nécessitent une concentration accrue et la vitesse des réactions psychomotrices.

Instructions

Acide folique (Acidum folicum)