Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO): utilisation simultanée de sertraline avec
inhibiteurs de la MAO, y compris la sélégiline et un inhibiteur réversible de la moclobémide, conduit à des complications graves.Peut-être le développement du syndrome sérotoninergique.Plusieurs décès du patient ont été notés dans la combinaison d'autres antidépresseurs et inhibiteurs de MAO, aussi bien qu'avec l'administration isolée d'inhibiteurs de MAO, commencés immédiatement après l'abolition d'autres antidépresseurs. Hyperthermie, raideur, myoclonie, instabilité autonome (parfois avec des changements rapides dans les fonctions respiratoires et circulatoires), changements dans l'état mental (par exemple, conscience confuse, irritabilité, parfois avec une agitation extrême, pouvant conduire à un délire ou un coma). donc
sertraline ne jamais être utilisé en association avec des inhibiteurs de la MAO, ou dans les 14 jours après l'abolition de l'inhibiteur de la MAO, et également moins d'un jour après l'inversion de l'inhibiteur de la MAO réversible. De même, après l'arrêt de la sertraline, au moins 14 jours doivent s'écouler avant l'introduction de l'inhibiteur de la MAO irréversible.
Substances déprimant le système nerveux central et l'alcool: chez les volontaires sains, la consommation quotidienne de sertraline 200 mg par jour n'a pas augmenté les effets de l'alcool, de la carbamazépine, de l'halopéridol ou de la phénytoïne sur les fonctions cognitives et l'activité psychomotrice.Cependant, lors de l'administration de sertraline qui affectent le système nerveux central devrait être utilisé avec beaucoup de soin, et la consommation d'alcool pendant la prise de médicaments devrait être évitée.
La sertraline se lie aux protéines du plasma sanguin. Par conséquent, il est nécessaire d'envisager la possibilité de son interaction avec d'autres médicaments qui se lient aux protéines (par exemple: le diazépam, le tolbutamide et la warfarine).
Cimétidine: l'utilisation simultanée réduit significativement la clairance de la sertraline. Dérivés de la coumarine - en association avec la sertraline, il y a une augmentation significative du temps de prothrombine - dans ces cas, il est recommandé de surveiller le temps de prothrombine au début du traitement par la sertraline et après son retrait.
Médicaments métabolisés par l'isoenzyme 2D6 cytochrome P450: un traitement prolongé par la sertraline à la dose de 50 mg par jour s'accompagne d'une augmentation de la concentration de ces médicaments.
Médicaments métabolisés par d'autres enzymes du cytochrome P450: Des études d'interaction in vivo ont montré que l'administration prolongée de sertraline à 200 mg par jour n'affecte pas la bêta-hydroxylation endogène du cortisol ou le métabolisme de la carbamazépine ou de la terfénadine médiée par les isozymes CYP3A3 / 4. l'administration à court terme de sertraline à 200 mg par jour n'a pas affecté les niveaux de tolbutamide, de phénytoïne et de warfarine dans le plasma sanguin. Cela signifie que
sertraline n'inhibe pas l'activité du CYP2C9 dans une mesure cliniquement significative. Les doses à long terme de 200 mg par jour n'ont pas affecté les niveaux de diazépam dans le plasma sanguin et, par conséquent, la suppression cliniquement significative de la sertraline CYP2C19 devrait également être exclue. Des études in vitro ont montré que
sertraline n'affecte pas ou a un effet inhibiteur minimal sur le CYP 1A2.
Lithium. La pharmacocinétique du lithium ne change pas avec l'administration concomitante de sertraline. Cependant, le tremblement est observé plus souvent quand ils sont utilisés ensemble. Ainsi que la nomination d'autres inhibiteurs sélectifs de la saisie neuronale inverse de la sérotonine, une articulation
l'utilisation de la sertraline avec des médicaments, influencer sur
La transmission sérotoninergique (par exemple, avec le lithium) nécessite une prudence accrue. Agents sérotoninergiques: la durée de la période d'élimination requise avant de transférer le patient d'un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine à un autre n'est pas déterminée. Par conséquent, une telle transition doit être effectuée avec une extrême prudence.
L'administration simultanée d'autres substances sérotoninergiques (p. Ex. Tryptophane ou fenfluramine) et de sertraline exige une extrême prudence. Si possible, de telles combinaisons doivent être évitées.
Induction des enzymes microsomales: dans les essais cliniques, seulement
un léger effet inducteur de la sertraline sur les enzymes hépatiques. Avec l'utilisation simultanée de la sertraline à 200 mg par jour et de la phénazone,
sertraline causé une petite (5%), mais une diminution significative de la demi-vie de la phénazone. Cette légère diminution de la demi-vie de la phénazone était due à une modification cliniquement insignifiante du métabolisme hépatique.
Atenolol: lorsqu'il est combiné
sertraline ne modifie pas l'effet bêta-bloquant de l'aténolol.
Glibenclamide et digoxine: lorsque la sertraline a été administrée à une dose quotidienne, 200 mg d'interaction médicamenteuse avec ces médicaments n'a pas été détectée.