Strofantin K - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Substance activeStrophantine-KStrophantine-K

Médicaments similairesDévoiler

Strofantin® K

Solution w / m dans / dans

GALICHFARM, PAO Ukraine

Forme de dosage: & nbspSolution pour injection intraveineuse et intramusculaire.

Composition:

1 ml de la solution contient:

substance active: strophanthine K - 0,25 mg;

substances auxiliaires: éthanol (alcool éthylique) 96% - 0,02 ml, eau pour injection jusqu'à 1 ml.

La description:Liquide transparent incolore ou légèrement jaunâtre.

Groupe pharmacothérapeutique:Cardiotonique est un glycoside cardiaque.

ATX: & nbsp

C.01.A Glycosides cardiaques

Pharmacodynamique:

Strofantin® K est un glycoside cardiaque à action brève qui bloque le transport

Na + / K + -ATPase, en conséquence, la teneur en ions sodium dans les cardiomyocytes augmente, ce qui conduit à l'ouverture des canaux calciques et à l'entrée des ions calcium dans les cardiomyocytes. L'excès d'ions sodium conduit à une accélération de la libération des ions calcium du réticulum sarcoplasmique, c'est-à-dire que la concentration intracellulaire des ions calcium augmente, ce qui conduit à un blocage du complexe troponine qui exerce un effet dépresseur sur l'interaction actine-myosine.

Augmente la force et la vitesse de contraction du myocarde, ce qui se produit par un mécanisme différent du mécanisme de Frank-Starling, et ne dépend pas du degré d'étirement préalable du myocarde; La systole devient plus courte et plus efficace énergétiquement. En raison de la contractilité myocardique accrue, le choc et le volume minute de sang augmente.

Réduit le volume télésystolique et le volume télédiastolique du cœur, ce qui, associé à une augmentation de la tonicité du myocarde, entraîne une réduction de sa taille et ainsi de suite. à une diminution de la demande en oxygène du myocarde.

L'effet dromotrope négatif se manifeste par l'augmentation de la réfraction du nœud auriculo-ventriculaire, qui permet l'utilisation du médicament dans les paroxysmes de tachycardies supraventriculaires et de tachyarythmies. Avec la tachyarythmie ciliaire ralentit la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque), allonger la diastole, améliorer l'hémodynamique intracardiaque et systémique. La diminution de la fréquence cardiaque se produit à la suite d'effets directs et indirects sur la régulation du rythme cardiaque. A un effet vasoconstricteur direct (dans le cas où l'effet inotrope positif des glycosides cardiaques n'est pas réalisé - chez les patients avec une contractilité normale ou avec un étirement excessif du coeur); chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique provoque un effet vasodilatateur médiatisé, réduit la pression veineuse, augmente la diurèse: réduit l'œdème, la dyspnée.L'effet batmotropique positif se manifeste par des doses toxiques et sous-toxiques. A un degré insignifiant d'action chronotrope négative. Avec l'administration intraveineuse (IV), l'effet commence 10 minutes et atteint un maximum après 15-30 minutes.

Pharmacocinétique

Il n'y a pratiquement aucun effet cumulatif.

Distribution relativement uniforme; un peu plus concentré dans les tissus des glandes surrénales, du pancréas, du foie, des reins. Dans le myocarde, 1% du médicament est retrouvé. Connexion avec les protéines du plasma sanguin - 5%.

Excrétion. Il n'est pas soumis à la biotransformation, il est excrété par les reins inchangés. Dans les 24 heures 85 à 90% du médicament est excrété; la concentration dans le plasma sanguin est réduite de 50% après 8 heures; complètement éliminé du corps après 1 -3 jours.

Les indications:Dans la thérapie complexe de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique de la deuxième classe fonctionnelle (en présence de manifestations cliniques), classe fonctionnelle III-IV selon la classification NYHA; forme tahisystolique de scintillement et flutter auriculaire de l'évolution paroxystique et chronique (en particulier en combinaison avec l'insuffisance cardiaque chronique).

Contre-indicationsSensibilité accrue à la drogue, intoxication aux glycosides, syndrome de Wolff-Parkinson-White, bloc auriculo-ventriculaire II degré atrioventriculaire intermittent ou blocage complet sinoatrialnaya.

Soigneusement:

Bloc auriculo-ventriculaire I, syndrome sinusal sans stimulateur cardiaque, probabilité de conduite instable par le nœud auriculo-ventriculaire, signes d'antécédents d'attaques de Morgagni-Adams-Stokes, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose mitrale isolée avec une fréquence cardiaque rare, asthme cardiaque patients avec sténose mitrale (en l'absence de fibrillation auriculaire tachysystolique), infarctus aigu du myocarde, angor instable, shunt artério-veineux, poxvirus w, péricardite constrictive, insuffisance cardiaque avec dysfonction diastolique (cardiomyopathie restrictive, amylose cardiaque, péricardite constrictive, tamponnade cardiaque), ventriculaire prématurée battements, dilatation marquée des cavités du cœur, cœur «pulmonaire». Extrasystole atriale en raison de la possibilité de sa transition dans un scintillement des oreillettes.

Troubles électrolytiques: hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hypernatrémie.Hypothyroïdie, alcalose, myocardite, âge avancé, insuffisance rénale et hépatique, thyréotoxicose.

Grossesse et allaitement:Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement en raison du manque de données sur la sécurité d'utilisation.

Dosage et administration:Strofantin® K est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, uniquement dans les situations d'urgence lorsqu'il est impossible d'appliquer des glycosides cardiaques à l'intérieur. Pour l'administration intraveineuse, une solution à 0,025% du médicament est utilisée. Il est dilué dans 10 - 20 ml d'une solution à 5% de dextrose (glucose) ou de solution de chlorure de sodium à 0,9%. L'introduction est réalisée lentement, pendant 5-6 minutes (car une injection rapide peut provoquer un choc). Solution Strofantina ® K peut être administré et perfusé (dans 100 ml d'une solution à 5% de dextrose (glucose) ou à 0,9% de solution de chlorure de sodium), car avec cette forme d'administration, un effet moins toxique se développe.

Des doses plus élevées de Strophantine® K pour les adultes sont administrées par voie intraveineuse: dose unique - 2 ml (2 ampoules), tous les jours - 4 ml (4 ampoules).

Si l'injection intraveineuse n'est pas possible, le médicament est administré par voie intramusculaire.Pour réduire la douleur aiguë avec injection intramusculaire, 5 ml d'une solution à 2% de procaine sont préalablement injectés, puis à travers la même aiguille - la dose nécessaire de Strophantine® K dilué dans 1 ml d'une solution à 2% de procaïne. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, les doses augmentent 1,5 fois.

Enfants: doses quotidiennes, ils sont la même dose de saturation avec l'application de 0,025% de solution de Strofantin® K: aux nouveau-nés - 0,06-0,07 ml / kg; jusqu'à 3 ans - 0,04-0,05 ml / kg; de 4 à 6 ans - 0,4 - 0,5 ml / kg; de 7 à 14 ans - 0,5 - 1 ml. La dose d'entretien est de 1 / 2-1 / 3 de la dose de saturation.

Effets secondaires:

Du tractus gastro-intestinal: diminution de l'appétit, nausées, vomissements, diarrhée.

Du système cardiovasculaire: bradycardie, extrasystole, bloc auriculo-ventriculaire, tachycardie paroxystique ventriculaire, fibrillation ventriculaire.

Du système nerveux central: maux de tête, vertiges, troubles du sommeil, fatigue, altération de la perception des couleurs, dépression, somnolence, psychose, confusion.

Autre: réactions allergiques, urticaire, pétéchies, thrombocytopénie, purpura thrombocytopénique, saignements de nez, gynécomastie. Avec voie intramusculaire d'administration, douleur au site d'administration.

Surdosage:

Symptômes:

A partir du système cardiovasculaire: arythmies, y compris bradycardie, bloc auriculo-ventriculaire, tachycardie paroxystique ventriculaire, fibrillation ventriculaire, extrasystole ventriculaire (bigémie, polytopique), tachycardie nodulaire, blocage sino-auriculaire, scintillement et flutter auriculaire. Du tractus gastro-intestinal: anorexie, nausée, vomissement, diarrhée. Du côté du système nerveux central et des organes sensoriels: maux de tête, fatigue, vertiges, rarement - coloration des objets environnants dans les couleurs vertes et jaunes, sensation de mouches clignotant devant les yeux, acuité visuelle réduite, scotome, macro et microposs; très rarement, confusion, états syncopaux.

Traitement: retrait du médicament ou réduction des doses subséquentes et augmentation des intervalles de temps entre l'administration du médicament, l'administration d'antidotes (dimercaptopropanesulfonate de sodium), un traitement symptomatique (médicaments antiarythmiques - lidocaïne, phénytoïne, amiodarone; préparations de potassium; m-holinoblokatory - sulfate d'atropine). Comme antiarythmiques - préparations de classe I (lidocaïne, phénytoïneAvec l'hypokaliémie - injection intraveineuse de chlorure de potassium (6-8 g / jour à raison de 1-1,5 g par 0,5 L d'une solution à 5% de dextrose (glucose) et de 6-8 unités d'insuline, goutte à goutte 3 heures). Avec bradycardie sévère, blocus auriculo-ventriculaire - m-holinoblokatory. Les bêta-adrénomimétiques sont dangereux en raison de l'augmentation possible de l'effet arythmogène des glycosides cardiaques. Avec un blocus transversal complet avec des attaques de Morgagni-Adams-Stokes, un rythme temporaire.

Interaction:

En utilisant Strofantin® K avec des barbituriques (phénobarbital et d'autres), l'effet cardiotonique du glycoside diminue. L'utilisation simultanée de Strofantin® K avec des sympathomimétiques, des méthylxanthines, de la réserpine et des antidépresseurs tricycliques augmente le risque d'arythmie. La concentration de Strofantin® K dans le plasma sanguin augmente avec l'utilisation simultanée de quinidine, méthyldopa, l'amiodarone, le captopril, les antagonistes du calcium, l'érythromycine et la tétracycline. Dans le contexte du sulfate de magnésium, la possibilité de ralentir la conduction et l'apparition du blocus auriculo-ventriculaire du coeur augmente. Diurétiques (principalement thiazidiques et inhibiteurs de l'anhydrase carbonique), préparation de corticotropine (hormone adrénocorticotrope), glucocorticostéroïdes, insuline, préparations de calcium, laxatifs, carbénoxolone, amphotéricine B, benzylpénicilline, les salicylates augmentent le risque de développer une intoxication glycosidique. Bêta-adrénobloquants, antiarythmiques, vérapamil peut non seulement augmenter la sévérité de la diminution de la conduction auriculo-ventriculaire (action dromotrope négative), mais aussi potentialiser l'effet chronotrope négatif du médicament Strofantin® K (diminution de la fréquence cardiaque). Inducteurs des enzymes hépatiques microsomales (phénytoïne, rifampicine, phénobarbital, phénylbutazone), et néomycine et les agents cytostatiques réduisent la concentration de Strofantin® K dans le plasma sanguin.L'intoxication au glycoside peut provoquer, en raison du développement de l'hypokaliémie, l'inhibiteur de l'anhydrase carbonique, les minéralocorticoïdes, donc lorsqu'il est utilisé simultanément avec les glycosides cardiaques, il est nécessaire de déterminer régulièrement la teneur en potassium dans le plasma sanguin. Les médicaments des sels de potassium ne peuvent pas être utilisés si sous l'influence des glycosides cardiaques il y a des troubles de conduction sur l'électrocardiogramme, cependant, les sels de potassium sont souvent prescrits avec des préparations de digitaliques pour prévenir les troubles du rythme cardiaque.

Les médicaments anticholinestérasiques augmentent la bradycardie avec l'utilisation simultanée de glycosides cardiaques; l'acide édétique réduit l'efficacité et la toxicité des glycosides cardiaques; ne doit pas être utilisé en association avec des glycosides cardiaques trifosadénine; l'hypervitaminose, causée par la vitamine D, augmente l'action des glycosides cardiaques en raison du développement de l'hypercalcémie; il existe des preuves d'une diminution de la sécrétion rénale de glycosides cardiaques sous l'influence du paracétamol. Les glucocorticostéroïdes et les diurétiques augmentent le risque d'hypokaliémie et d'hypomagnésémie, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II - diminuent.

Instructions spéciales:

Avec un soin particulier, appliquer chez les patients atteints de thyréotoxicose et d'extrasystole auriculaire.

Étant donné le petit indice thérapeutique pendant le traitement, une surveillance médicale attentive et une sélection individuelle de la dose sont nécessaires.

Si la fonction excrétoire altérée des reins devrait réduire la dose (prévention de l'intoxication glycosidique).

La probabilité d'un surdosage augmente avec hypokaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hypernatrémie, dilatation marquée des cavités cardiaques, cœur «pulmonaire», alcalose, chez les patients âgés. Une prudence particulière et un contrôle électrocardiographique sont nécessaires si la conduction auriculo-ventriculaire est altérée.

Avec une sténose mitrale sévère et une normo- ou bradycardie, une insuffisance cardiaque chronique se développe à la suite d'une diminution du remplissage diastolique du ventricule gauche. Strofantin® K, augmentation de la contractilité myocardique du ventricule droit, provoque une augmentation supplémentaire de la pression dans le système artériel pulmonaire, ce qui peut provoquer un œdème pulmonaire ou aggraver l'insuffisance ventriculaire gauche. Les patients présentant une sténose mitrale reçoivent des glycosides cardiaques après l'adhésion à une insuffisance ventriculaire droite ou en présence d'une tachyarythmie atriale. Strofantin® K dans le syndrome de Wolff-Parkinson-White, en réduisant la conduction auriculo-ventriculaire, favorise les impulsions par des voies supplémentaires - en contournant le nœud auriculo-ventriculaire, provoquant le développement de la tachycardie paroxystique. Comme l'une des méthodes de contrôle de la numérisation, la surveillance de la concentration plasmatique des glycosides cardiaques est utilisée.

Avec une administration intraveineuse rapide, il est possible de développer une bradyarythmie, une tachycardie ventriculaire, un blocage auriculo-ventriculaire et un arrêt cardiaque. Au maximum de l'action peut apparaître extrasystole, parfois sous la forme de bigémine. Pour prévenir cet effet, la dose peut être divisée en 2-3 injections intraveineuses ou la première des doses est administrée par voie intramusculaire. Si d'autres glycosides cardiaques ont déjà été assignés au patient, il est nécessaire de procéder à une injection intraveineuse de Strophantine ® K (5 à 24 jours - selon le degré de propriétés cumulatives du médicament précédent).

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Pendant la période de traitement, il est nécessaire de s'abstenir de conduire des véhicules à moteur et de pratiquer des activités potentiellement dangereuses nécessitant une concentration accrue de l'attention et la rapidité des réactions psychomotrices (conduite d'une voiture, etc.).

Forme de libération / dosage:

Solution pour injection intraveineuse et intramusculaire 0,25 mg / ml.

Emballage:

1 ml par ampoule de verre clair et incolore.

Pour 10 ampoules, ainsi que des instructions pour un usage médical et scarabée ampoule est mis dans une boîte avec une doublure ondulée.

Ou 10 ampoules par paquet de cellules de contour. Un paquet de cellules prêt à l'emploi, avec une instruction médicale et un scarificateur, est mis dans un paquet.

Lors de l'utilisation d'ampoules avec un point ou un anneau de fracture, l'insertion de scarificateurs n'est pas fournie.

Conditions de stockage:Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C. Conserver hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:3 années. Ne pas utiliser le produit après la date de péremption imprimée sur l'emballage!

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:010675

Date d'enregistrement:20.09.2011

Le propriétaire du certificat d'inscription:GALICHFARM, PAO GALICHFARM, PAO Ukraine

Fabricant: & nbsp

GALICHFARM, PAO Ukraine

Représentation: & nbspARTERIUM Corporation ARTERIUM Corporation Ukraine

Date de mise à jour de l'information: & nbsp25.08.2015

Instructions illustrées

Instructions

Strofantin® K (Strophanthin® K)