Le vaccin BCG-M est administré par voie intradermique à une dose de 0,025 mg dans 0,1 ml du solvant appliqué (solution de chlorure de sodium 0,9).% pour les injections).
Le vaccin BCG-M est inoculé avec:
1. Dans les maternités de tous les nouveau-nés en bonne santé le troisième ou le septième jour de vie la veille ou le jour de la sortie de la maternité dans les zones où le taux d'incidence de la tuberculose n'est pas supérieur à 80 pour 100 000 habitants;
2. Dans les maternités des nouveau-nés prématurés d'un poids corporel de 2000 grammes et plus, avec la restauration du poids corporel d'origine, la veille ou le jour de la sortie de l'hôpital.
3. Dans les départements de soins infirmiers les hôpitaux médicaux néonatals prématurés (la deuxième étape de soins infirmiers) - les enfants avec un poids corporel de 2300 g et plus avant la sortie de l'hôpital.
4. Dans les polycliniques pour enfants, les enfants qui n'ont pas reçu de vaccin antituberculeux à l'hôpital pour des contre-indications médicales et qui sont soumis à la vaccination en rapport avec le retrait des contre-indications.
Les enfants qui n'ont pas été vaccinés dans les premiers jours de la vie sont vaccinés dans les deux premiers mois dans une polyclinique pour enfants ou dans un autre établissement médical et préventif sans diagnostic préalable de la tuberculose.
Les enfants âgés de 2 mois et plus avant la vaccination mettent le test de Mantoux avec de la tuberculine purifiée 2 TE en dilution standard et ne vaccinent que la tuberculose. La réaction est considérée comme négative en l'absence complète d'infiltration (hyperémie) ou de la présence d'une réaction de knock-off (1,0 mm).L'intervalle entre l'établissement du test de Mantoux et la vaccination doit être d'au moins 3 jours et d'au plus 2 semaines.
Les vaccinations doivent être effectuées par du personnel médical spécialement formé et certifié des maternités (départements), des services infirmiers préhumains, des polycliniques pour enfants ou des stations feldsher-sage-femme.La vaccination des nouveau-nés est effectuée le matin dans une salle spéciale après examen des enfants par un pédiatre. Dans les polycliniques, la sélection des enfants pour la vaccination est effectuée au préalable par un médecin (paramédical) avec thermométrie obligatoire le jour de la vaccination, en tenant compte des contre-indications médicales et des données historiques. Si nécessaire, consulter des médecins spécialistes, des analyses de sang et d'urine. Pour éviter la contamination par des mycobactéries vivantes BCG, il est inadmissible de combiner un jour l'inoculation contre la tuberculose avec d'autres manipulations parentérales.
Le fait de la vaccination est enregistré dans les formulaires d'enregistrement établis avec la date de vaccination, le nom du vaccin, le fabricant, le numéro de série et la date d'expiration de la préparation.
Pour la vaccination, utiliser des seringues tuberculines stériles jetables d'une contenance de 1 ml avec de fines aiguilles courtes avec une coupe courte. Pour appliquer le solvant sur l'ampoule avec le vaccin, utiliser une seringue stérile jetable d'une capacité de 2 ml avec une aiguille longue. Il est interdit d'utiliser des seringues et des aiguilles avec une durée de conservation expirée et des seringues à insuline qui n'ont pas d'étalonnage en ml. Il est interdit de vacciner avec un injecteur sans aiguille. Après chaque injection, une seringue avec une aiguille et des cotons-tiges sont trempés dans une solution désinfectante (solution de chloramine à 5% ou solution de peroxyde d'hydrogène à 3%). Il est interdit d'utiliser à d'autres fins des instruments destinés à la vaccination contre la tuberculose. Le vaccin est stocké dans le réfrigérateur (sous clé) dans la salle de vaccination. Les personnes qui ne sont pas liées à la vaccination par le BCG ne sont pas autorisées dans la salle de vaccination. Le jour de la vaccination, il est interdit au BCG dans la salle des vaccins de la polyclinique d'effectuer d'autres vaccinations préventives.
Les ampoules avec le vaccin sont soigneusement examinées avant l'ouverture.
Le médicament n'est pas applicable pour:
- pas de marquage sur l'ampoule ou de remplissage incorrect;
- durée de conservation expirée;
- présence de fissures et d'incisions sur. ampoule;
- changements dans les propriétés physiques du médicament (changement de couleur, etc.).
Le vaccin est dissous immédiatement avant utilisation avec une solution stérile de chlorure de sodium à 0,9% pour injection, appliquée au vaccin. Le solvant doit être clair, incolore et exempt d'inclusions étrangères.
Le col et la tête de l'ampoule sont essuyés avec de l'alcool. Le vaccin est scellé sous vide, donc d'abord coupé et soigneusement, à l'aide d'une pince à épiler, rompre le lieu de scellement. Puis ils virent et cassèrent le col de l'ampoule, enveloppant l'extrémité sciée dans une serviette de gaze stérile.
Pour obtenir une dose de 0,025 mg de BCG-M dans 0,1 ml, une solution de 2 ml de chlorure de sodium 0,9 est transférée dans l'ampoule avec le vaccin dans une seringue stérile % pour les injections. Le vaccin devrait se dissoudre dans 1 minute. Les flocons sont autorisés, qui doivent être brisés avec une agitation de 3-4 fois avec une seringue (ne laissez pas l'air entrer dans la seringue). Le vaccin dissous doit avoir l'apparence d'une suspension blanche grossièrement dispersée avec une teinte grisâtre. En présence d'une formulation diluée de grands flocons, qui ne sont pas cassés à 3-4 fois l'agitation avec une seringue ou le vaccin sédiment de la fiole détruire sans utiliser.
Le vaccin dilué doit être protégé de la lumière du soleil et de la lumière du jour (par exemple, un cylindre de papier noir). Le vaccin dilué ne doit pas être utilisé plus d'une heure après dilution lorsqu'il est conservé dans des conditions aseptiques, à une température de 2 à 8 ° C. Il est obligatoire de conserver un enregistrement indiquant le moment de la dilution du médicament et la destruction du Le vaccin dilué non utilisé est détruit par ébullition pendant 30 minutes, autoclavé à 126 ° C pendant 30 minutes ou immergé les ampoules ouvertes dans une solution désinfectante (solution de chloramine à 5% ou solution de peroxyde d'hydrogène à 3%) pendant 60 minutes .
Pour une inoculation, 0,2 ml (2 doses) du vaccin dilué est prélevé pour une inoculation avec une seringue à tuberculine, puis environ 0,1 ml du vaccin est libéré par une aiguille dans un coton-tige stérile pour expulser l'air et amener le piston de la seringue à la graduation désirée de 0,1 ml. Avant chaque série, le vaccin doit être mélangé doucement 2-3 fois avec une seringue. Une seule seringue peut être administrée à un seul enfant.
Le vaccin BCG-M est administré strictement intracutané à la frontière du tiers supérieur et moyen de la surface externe de l'épaule gauche après traitement préliminaire de la peau 70° de l'alcool. L'aiguille est injectée vers le haut dans la couche superficielle de la peau étirée. Tout d'abord, une quantité insignifiante de vaccin est administrée pour s'assurer que l'aiguille est entrée exactement par voie intracutanée, puis la dose totale du médicament (total 0,1 ml). Avec la bonne technique d'administration, une papule de couleur blanchâtre avec un diamètre 7-9 mm, qui disparaît généralement à travers 15-20 min.
RÉACTION POUR L'INTRODUCTION
Normalement, une réaction spécifique locale sous forme d'infiltrat, de papules, de pustules et d'ulcères mesurant 5-10 mm de diamètre se développe séquentiellement dans le vaccin BCG-M vacciné à l'endroit de l'administration intracutanée en 4-6 semaines. La réaction est inversée dans les 2-3 mois, parfois même plus longtemps.Le site de réaction doit être protégé contre les irritations mécaniques, en particulier pendant les procédures d'eau.
90-95% des vaccinations in situ vaccinées sont formées ourlet superficiel jusqu'à 10 mm.
Des mesures de précaution
Administration du médicament sous la peau est inacceptable, car cela produit un abcès froid.
Il est interdit d'appliquer un pansement et un traitement avec de l'iode et d'autres solutions désinfectantes du site d'administration du vaccin pendant le développement de la réaction de greffe locale: infiltrat, papules, pustules, ulcères, ce qui devrait être sûr de prévenir les parents de l'enfant.
Des informations plus détaillées sur la prophylaxie vaccinale contre la tuberculose sont présentées dans l'ordonnance n ° 109 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie du 21 mars 2003 sur l'amélioration des mesures antituberculeuses dans la Fédération de Russie.