Il y a de très rares rapports de développement Hyperglycémie et / ou décompensation du diabète sucré, parfois accompagné par le développement de l'acidocétose ou le coma ketoacidotic, y compris il y a des rapports de plusieurs cas mortels. Dans certains cas, il y avait une décompensation antérieure du gain de poids, qui pourrait devenir un facteur prédisposant. Chez les patients atteints de diabète sucré et présentant des facteurs de risque pour le développement de cette maladie, une surveillance clinique régulière et un suivi de la glycémie sont recommandés.
Lorsque le niveau de lipides change, la correction de la thérapie est nécessaire.
Avec un arrêt brutal de l'admission olanzapine très rarement (moins de 0,01%), les symptômes suivants peuvent se développer: transpiration, insomnie, tremblements, anxiété, nausée ou vomissements. Avec le retrait du médicament, une réduction progressive de la dose est recommandée. Activité anticholinergique. Étant donné que l'expérience clinique avec l'olanzapine chez les personnes atteintes de maladies concomitantes est limitée, le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une hyperplasie prostatique, une obstruction intestinale paralytique.
Expérience avec l'olanzapine chez des patients atteints de psychose dans la maladie de Parkinson causée par des médicaments dopaminomimétiques. Olanzapine Il n'est pas recommandé pour le traitement des psychoses de la maladie de Parkinson causées par un traitement dopaminomimétique. Les symptômes du parkinsonisme et des hallucinations augmentent. Où olanzapine sur l'efficacité du traitement psychotique n'a pas dépassé le placebo.
L'olanzapine n'est pas indiquée pour le traitement des psychoses et / ou des troubles du comportement dans la démence, en raison de l'augmentation de la mortalité et du risque accru de troubles cérébro-vasculaires (AVC, accidents ischémiques transitoires). L'augmentation de la mortalité ne dépend pas de la dose d'olanzapine ni de la durée du traitement. Les facteurs de risque prédisposant à une augmentation de la mortalité comprennent: l'âge de plus de 65 ans, la dysphagie, la sédation, la malnutrition et la déshydratation, les maladies pulmonaires (p. Ex. Pneumonie, y compris l'aspiration) et l'administration simultanée de benzodiazépines. Cependant, l'augmentation de l'incidence de décès dans l'olanzapine par rapport au placebo ne dépendait pas de ces facteurs de risque.
Avec un traitement antipsychotique, l'amélioration de l'état clinique du patient se produit dans la période de plusieurs jours à plusieurs semaines. Pendant cette période, le patient a besoin d'une observation attentive.
Dysfonctionnement du foie. Au début du traitement, une augmentation asymptomatique des transaminases hépatiques (ALT et ACT) est possible. Chez les patients présentant initialement des taux élevés d'ACT et / ou d'ALT, d'insuffisance hépatique et de pathologies, limitant potentiellement la fonctionnalité du foie, ainsi que ceux prenant des médicaments hépatotoxiques, la prudence s'impose lors de la prescription d'olanzapine. Lorsque l'ALT et / ou l'ACT sont augmentés dans le contexte d'un traitement médicamenteux, il est recommandé qu'une surveillance médicale du patient et, éventuellement, une réduction de la dose du médicament soient recommandées. Lors du diagnostic de l'hépatite (y compris hépatocellulaire, cholestatique ou mixte) olanzapine annulation nécessaire.
Changements hématologiques. Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients atteints de leucopénie et / ou de neutropénie toute genèse, myélosuppression d'origine médicamenteuse, ainsi que le rayonnement de fond ou la chimiothérapie, en raison de maladies concomitantes chez les patients atteints d'états myéloprolifératifs ou hypereosinophilic des maladies. Une neutropénie a souvent été observée avec l'utilisation simultanée d'olanzapine et d'acide valproïque (voir la section «Effet secondaire»).
Syndrome neuroleptique malin (SNC). ZNS est une affection potentiellement mortelle associée à un médicament antipsychotique (neuroleptiques), incl. olanzapine.Les manifestations cliniques de ZNS: fièvre, rigidité des muscles, altération de la conscience, troubles végétatifs (pouls instable ou tension artérielle labile, tachycardie, augmentation de la transpiration, arythmies). Symptômes supplémentaires du SNC: élévation de la CK, myoglobinurie (contre la rhabdomyolyse) et insuffisance rénale aiguë. Avec le développement des symptômes de la ZNS, ainsi que d'une augmentation de la température corporelle sans raison apparente, il est nécessaire d'annuler tous les neuroleptiques, y compris. olanzapine.
Syndrome convulsif. Olanzapine devrait être prescrit avec prudence aux patients ayant des antécédents de convulsions ou la présence de facteurs qui réduisent le seuil de préparation convulsive. Dans le contexte de la prise d'olanzapine, les saisies étaient rarement enregistrées.
Dyskinésie tardive. Le traitement par olanzapine s'est accompagné d'une incidence significativement plus faible de dyskinésie tardive, en comparaison avec l'halopéridol. Le risque de développer une dyskinésie tardive augmente avec l'augmentation de la durée du traitement. Quand il y a des signes de cette condition chez le patient recevant olanzapine, vous devriez annuler le médicament ou réduire sa dose. Les symptômes de dyskinésie peuvent augmenter temporairement après l'arrêt du médicament.
Activité totale contre le système nerveux central. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation d'autres médicaments d'action centrale et d'alcool.
Effets indésirables vasculaires cérébraux, y compris les accidents vasculaires cérébraux chez les patients âgés atteints de démence. Chez les personnes âgées, l'hypotension artérielle posturale n'est pas souvent observée. Les patients de plus de 65 ans sont invités à surveiller périodiquement la tension artérielle (TA). Olanzapine doit être administré avec prudence aux patients ayant une augmentation établie de l'intervalle QTc, en particulier les personnes âgées, avec un syndrome congénital d'intervalle QT prolongé, une insuffisance cardiaque congestive, une hypertrophie myocardique, une hypokaliémie et une hypomagnésémie.
Lors de la prise d'olanzapine très rarement (moins de 0,01%) des cas de thromboembolie veineuse enregistrés. La relation causale entre le traitement par l'olanzapine et la thrombose veineuse n'a pas été établie. Comme les patients atteints de schizophrénie ont souvent des facteurs de risque de thrombose veineuse, tous les autres facteurs possibles (p. Ex. Immobilisation) doivent être identifiés et des mesures préventives doivent être prises. Les comprimés de Zalasta® contiennent du lactose. Le médicament ne doit pas être administré à des patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, une carence en lactase Lappa ou une diminution de l'absorption du glucose-galactose.