Sulfate de Fer + Acide Folique + Cyanocobalamine - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Groupe clinique et pharmacologique: & nbsp

Stimulateurs de l'hématopoïèse

Macro et microéléments

Inclus dans la formulation

Ferro-Folgamma®

capsules vers l'intérieur

Wörwag Pharma GmbH & Co. KG. KG Allemagne

АТХ:

B.03.A.E.01 Préparations de fer en combinaison avec de la vitamine B12 et de l'acide folique

Pharmacodynamique:

Le fer est un composant de l'hémoglobine, de la myoglobine, cofacteur des enzymes basiques (y compris les cytochromes). Stimulation de l'érythropoïèse, participation au transport d'oxygène.

L'acide folique est un stimulant de l'érythropoïèse, du métabolisme des acides aminés (glycine, méthionine, histidine), impliqués dans la synthèse des purines, les thymidylates.

Cyanocobalamin - coenzyme dans les processus métaboliques (métabolisme des lipides, hydrates de carbone, synthèse des protéines, croissance et division cellulaire, hématopoïèse).

Pharmacocinétique

Après avoir pris le médicament, le fer est absorbé par le tube digestif. La biodisponibilité du fer est de 10-30%. La libération progressive de fer permet de prolonger son absorption, principalement dans la partie distale de l'intestin grêle. Acide folique absorbé principalement par les divisions supérieures du tube digestif (duodénum).

La liaison du fer avec les protéines plasmatiques - 90% ou plus. Déposé sous la forme de ferritine ou d'hémosidérine dans les cellules du système macrophage phagocytaire, une petite quantité - sous la forme de myoglobine dans les muscles. Le fer est excrété avec les excréments, l'urine et la sueur.

La liaison de l'acide folique avec les protéines plasmatiques est de 64%; la biotransformation se produit dans le foie. Acide folique est excrété principalement par les reins, en partie par l'intestin.

Cyanocobalamin dans le sang se lie à la transcobalamine I et II, qui le transportent aux tissus. Il est principalement déposé dans le foie. La connexion avec les protéines plasmatiques est de 90%. C_maxdans le plasma sanguin après injection sous-cutanée et intramusculaire après 1 heure.

Du foie est excrété avec de la bile dans l'intestin et de nouveau absorbé dans le sang. Il est excrété dans la fonction rénale normale - 7-10% par les reins, environ 50% par l'intestin. De 50 à 90% de la cyanocobalamine, administrée par voie intramusculaire ou intraveineuse à la dose de 0,1 à 1 mg, sont excrétés par les reins dans les 48 heures. Pénètre à travers la barrière placentaire dans le lait maternel.

Les indications:

Déficit en acide folique, cyanocobalamine et fer.

Hémorragie chronique (saignement du tractus gastro-intestinal, de la vessie, hémorroïdaire, méno- et métrorragie).

Alcoolisme, infections, prise d'anticonvulsivants et de contraceptifs (à l'intérieur).

Anémie pendant la grossesse et l'allaitement.

Prévention de la carence en fer et en folate au cours des trimestres de grossesse II-III, période post-partum, pendant la lactation.

CIM-10

XV.O95-O99.O99.0 Anémie compliquant la grossesse, l'accouchement et la puerpéralité

III.D60-D64.D64.9 Anémie, sans précision

III.D60-D64.D63.8 * Anémie au cours d'autres maladies chroniques classées ailleurs

III.D60-D64.D63.0 * Anémie dans le néoplasme (C00-D48 +)

III.D60-D64.D61.1 Anémie aplasique médicamenteuse

III.D50-D53.D52 L'anémie par carence en fol

III.D50-D53.D50.9 Anémie par carence en fer, sans précision

III.D50-D53.D50 Déficience en fer

XVIII.R50-R69.R58 Saignement, non classé ailleurs

XIV.N80-N98.N92.4 Saignement abondant en période préménopausique

XI.K90-K93.K92.2 Saignement gastro-intestinal, sans précision

XIV.N80-N98.N92.1 Menstruation abondante et fréquente avec un cycle irrégulier

XIV.N80-N98.N92.0 Menstruation abondante et fréquente avec un cycle régulier

IX.I80-I89.I84.8 Hémorroïdes avec d'autres complications, sans précision

IV.E50-E64.E61.1 Insuffisance de fer

IV.E50-E64.E53.9 Insuffisance de vitamines B, sans précision

Contre-indications

- anémie non associée à une carence en fer (anémie hémolytique, anémie mégaloblastique causée par une carence en vitamine B)₁₂);

- excès de fer dans le corps (hémosidérose, hémochromatose);

- violation des mécanismes d'utilisation du fer (y compris l'anémie causée par l'intoxication par le plomb, l'anémie sidéro-endémique);

- insuffisance hépatique;

- Hypersensibilité aux composants du médicament.

Soigneusement:

Avec prudence devrait prendre le médicament pour la maladie inflammatoire de l'intestin, l'alcoolisme, l'insuffisance hépatique ou rénale.

Grossesse et allaitement:

Fer: aucune étude sur les humains et les animaux n'a été réalisée. Lorsque vous prenez des quantités quotidiennes normales, aucun changement n'a été détecté.

Acide folique: recommandation de la FDA, catégorie A.

Cyanocobalamine: catégorie de recommandation FDA C.

Lactation. Fer et cyanocobalamine: aucun changement dans l'apport des quantités normales quotidiennes n'a été détecté. Acide folique et cyanocobalamine pénétrer dans le lait maternel.

Le médicament est prescrit pour la grossesse et l'allaitement selon les indications.

Dosage et administration:

Lorsque l'anémie - 1-2 capsules par jour pendant 3-16 semaines (éventuellement l'administration supplémentaire de cyanocobalamine). Avec l'hypovitaminose et la carence en fer à la suite de l'anémie causée par l'alcoolisme, les infections, les opérations sur le tractus gastro-intestinal, la polyménorrhée - 1 capsule 3 fois par jour. Dans la période de convalescence - 1 capsule 3 fois par jour. Avec la diarrhée - 1 capsule 4 fois par jour pendant 10-30 jours. Pendant la grossesse (trimestres II-III) et l'allaitement maternel - 1 capsule 2 fois par jour.

Effets secondaires:

La nausée; réactions allergiques: phénomènes eczémateux, urticaire, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes.

Surdosage:

Symptômes: douleur épigastrique, nausée, vomissement, diarrhée, somnolence, pâleur de la peau, développement de choc, jusqu'au coma.

Traitement: lavage gastrique, administration de déféroxamine, traitement symptomatique et d'entretien.

Interaction:

Acides organiques, calcium, phosphore, phytine, la colestramine, les antiacides contenant de l'aluminium, du magnésium et du calcium empêchent l'absorption du fer en raison de la formation de complexes insolubles. Carbamazépine, la colestramine, sulfasalazine, triméthoprime, triamtérène, phénytoïne, phénobarbital, les contraceptifs hormonaux, les antagonistes de l'acide folique réduisent l'absorption du fer. Les préparations d'enzymes pancréatiques peuvent réduire l'absorption du fer.

Avec l'application simultanée du médicament avec le phénobarbital, la carbamazépine, le valproate de sodium, la sulfasalazine, les contraceptifs hormonaux, les antagonistes de l'acide folique, le triméthoprime, la pyriméthamine, le triamtérène, l'absorption de l'acide folique diminue.

Les sels de fer perturbent l'absorption du tractus gastro-intestinal des antibiotiques du groupe des tétracyclines.

Les aliments solides, le pain, les céréales crues, les produits laitiers et les œufs réduisent l'absorption du fer lors de l'utilisation de tétracyclines et de pénicillamine pour former des complexes qui réduisent l'absorption du fer et réduisent l'activité antimicrobienne des antibiotiques.

Acide acétylsalicylique, antagonistes H₂les récepteurs de l'histamine, la colchicine, néomycine réduire l'absorption de la cyanocobalamine.

Les glucocorticoïdes renforcent la stimulation de l'érythropoïèse.

Le chloramphénicol (administration parentérale) réduit l'effet de la cyanocobalamine dans l'anémie.

Instructions spéciales:

Avant de commencer le traitement avec le médicament, il est nécessaire de déterminer la teneur en fer et en ferritine dans le sérum sanguin.

Pendant la période de prise du médicament, une coloration foncée des selles peut être observée, ce qui est dû à l'élimination du fer non absorbé et n'a aucune signification clinique.

Efficace seulement avec l'anémie ferriprive et inefficace dans l'anémie d'une autre étiologie.

La prise de cyanocobalamine à une dose de plus de 10 μg par jour provoque une réponse hématologique avec une carence en acide folique.

Instructions

Sulfate de fer + acide folique + cyanocobalamine (Ferri sulfas + Acidum folicum + Cyanocobalaminum)