L'acide acétylsalicylique (L'acide acétylsalicylique)

Symptômes:

Surdosage léger (dose unique de moins de 150 mg / kg) et modéré (150-300 mg / kg): nausées, vomissements, acouphènes, perte auditive, déficience visuelle, céphalée, étourdissements, retard, malaise général, fièvre . Ces symptômes se produisent lorsque la dose est réduite ou que le médicament est retiré.

Surdosage de degré sévère: hyperventilation des poumons de la genèse centrale, alcalose respiratoire, acidose métabolique, conscience confuse, somnolence, collapsus, convulsions, anurie, saignement. Initialement, l'hyperventilation centrale des poumons entraîne une alcalose respiratoire - dyspnée, étouffement, cyanose, sudation collante froide; avec l'augmentation de l'intoxication, la paralysie de la respiration et la dissociation de la phosphorylation oxydative, provoquant l'acidose respiratoire, augmentent.

En cas de surdosage chronique, la concentration déterminée dans le plasma est faiblement corrélée avec la gravité de l'intoxication. Le plus grand risque de développement une intoxication chronique est observée chez les personnes âgées avec un apport de plusieurs jours supérieur à 100 mg / kg / jour. Chez les enfants et les patients âgés, les premiers signes de salicylisme ne sont pas toujours visibles, il est donc conseillé de déterminer périodiquement la teneur en salicylate dans le sang: une concentration supérieure à 70 mg% indique un empoisonnement modéré ou grave; au-dessus de 100 mg% - environ extrêmement sévère, pronostic défavorable. En cas d'empoisonnement modéré et grave, une hospitalisation est nécessaire.

Traitement: provocation des vomissements, mise en place de charbon actif et de laxatifs, suivi constant de l'état acido-basique et de l'équilibre électrolytique; en fonction de l'état du métabolisme - l'introduction de bicarbonate de sodium, de solution de citrate de sodium ou de lactate de sodium. L'augmentation de l'alcalinité de réserve augmente l'excrétion de l'acide acétylsalicylique due à l'alcalinisation de l'urine. L'alcalinisation de l'urine est indiquée à une concentration de salicylate supérieure à 40 mg% et est fournie par perfusion intraveineuse de bicarbonate de sodium (88 mEq / in 1 L de solution de dextrose à 5%, à raison de 10-15 ml / h / kg), diurèse alcaline jusqu'à un pH d'urine compris entre 7,5 et 8 (une diurèse alcaline forcée est considérée comme réalisée si la concentration de salicylate dans le plasma sanguin est supérieure à 500 mg / l (3,6 mmol / l) chez l'adulte ou 300 mg / l ( 2,2 mmol / l) chez les enfants); la restauration du volume de sang circulant et l'induction de la diurèse sont réalisées par l'introduction de bicarbonate de sodium aux mêmes doses et dilutions, qui sont répétées 2 à 3 fois. Des précautions doivent être prises chez les patients âgés chez lesquels une perfusion intensive de liquide peut entraîner un œdème pulmonaire. Il n'est pas recommandé d'utiliser l'acétazolamide pour l'alcalinisation de l'urine (peut provoquer une acidose et augmenter l'effet toxique des salicylates). L'hémodialyse est indiquée à une concentration de salicylate supérieure à 100-300 mg% chez les patients atteints d'intoxication chronique - 40 mg% et plus faible en présence d'indications (acidose réfractaire, détérioration progressive, lésions sévères du système nerveux central, œdème pulmonaire et insuffisance rénale). Avec un œdème pulmonaire - ventilation artificielle mélange léger, enrichi en oxygène.