Losakar - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Composition:Chaque comprimé pelliculé contient ingrédient actif: losartan potassium, respectivement, 12,5 mg, 50 mg et 100 mg.
Excipients: lactose monohydraté 25,27 / 25,5 / 51 mg, amidon de maïs prégélatinisé de maïs 10,48 / 20,95 / 41,9 mg, cellulose microcristalline 26,27 (52,5 / 105 mg et stéarate de magnésium 0,52 / 1, 05 / 2,1 mg.
Composition de coquille: giprolose 0,9 / 1,8 / 3,6 mg, hypromellose 0,9 / 1,8 / 3,6 mg, colorant bleu brillant 2/0/0 μg, dioxyde de titane 0,44 / 0,9 / 1, 8 mg.

La description:Comprimés 12,5 mg: comprimés ronds recouverts d'une pellicule de couleur bleue; Sur une section transversale - couleur blanche ou presque blanche.
Comprimés 50 et 100 mg: Comprimés ronds recouverts d'une pellicule de couleur blanche ou presque blanche; Sur une section transversale - couleur blanche ou presque blanche.

Groupe pharmacothérapeutique:Antagoniste du récepteur de l'angiotensine II.

ATX: & nbsp

C.09.C.A.01 Losartan

C.09.C.A Antagonistes de l'angiotensine II

Pharmacodynamique:Un médicament hypotenseur, est un antagoniste spécifique des récepteurs de l'angiotensine II (type₁). L'angiotensine II se lie sélectivement à l'AT₁ les récepteurs présents dans de nombreux tissus (dans les tissus musculaires lisses des vaisseaux sanguins, dans la glande surrénale, dans les reins et dans le cœur) et remplissent plusieurs fonctions biologiques importantes, y compris la vasoconstriction et la libération d'aldostérone. L'angiotensine II stimule également la prolifération des cellules musculaires lisses. Losartan et son métabolite pharmacologiquement actif (E 3174) in vitro et in vivo bloquent tous les effets physiologiques de l'angiotensine II, quelle que soit la source ou la voie de synthèse. Contrairement à certains antagonistes peptidiques de l'angiotensine II losartan n'a pas les effets d'un agoniste. Losartan se lie sélectivement à l'AT₁récepteurs et ne lie pas ou ne bloque pas les récepteurs d'autres hormones et canaux ioniques, qui jouent un rôle important dans la régulation de la fonction du système cardiovasculaire. Outre, losartan n'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA), qui contribue à la dégradation de la bradykinine. Par conséquent, les effets qui ne sont pas directement liés au blocage de la TA₁-récepteurs, en particulier, l'augmentation des effets associés à l'exposition à la bradykinine ou à l'œdème de Quincke (losartan 1,7%, placebo 1,9%), ne sont pas liés à l'action de losartan.
Avec le traitement prolongé (6 semaines) des patients atteints d'hypertension artérielle losartan à la dose de 100 mg / jour, l'activité de l'angiotensine II a augmenté de 2 à 3 fois au moment de la concentration plasmatique maximale (C_max) médicament dans le plasma sanguin; chez certains patients, une augmentation encore plus importante de la concentration de losartan a été observée, en particulier avec une courte durée de traitement (2 semaines). Cependant, l'activité antihypertensive et une diminution des concentrations plasmatiques d'aldostérone sont survenues à 2 et 6 semaines de traitement, indiquant un blocage efficace des récepteurs de l'angiotensine II. Après l'abolition du losartan, l'activité de la rénine plasmatique et l'activité de l'angiotensine II ont diminué jusqu'aux valeurs de référence observées 3 jours avant la prise du médicament.
Une étude comparant les effets de 20 mg et de 100 mg de losartan avec les effets d'un inhibiteur de l'ECA sur la réponse à l'angiotensine I, à l'angiotensine II et à la bradykinine a montré que losartan bloque les effets de l'angiotensine I et de l'angiotensine II, sans affecter les effets de la bradykinine, qui est due au mécanisme d'action spécifique du losartan. En revanche, les inhibiteurs de l'ECA bloquent la réponse de l'angiotensine I et augmentent la réponse à la bradykinine sans affecter la sévérité de la réponse à l'angiotensine II, ce qui démontre la différence pharmacodynamique entre le losartan et les inhibiteurs de l'ECA.
La concentration de losartan et de son métabolite actif dans le plasma sanguin, ainsi que l'effet antihypertenseur du losartan augmentent avec l'augmentation de la dose du médicament. Car losartan et son métabolite actif sont des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, ils déterminent tous les deux l'effet antihypertenseur. Dans une étude avec une dose unique de 100 mg de losartan chez des volontaires sains (hommes), l'utilisation du médicament tant chez les patients ayant un régime pauvre en sel de table que chez les patients consommant beaucoup de sel de table n'a pas affecté le taux de filtration glomérulaire , le débit plasmatique rénal efficace et la fraction de filtration. Losartan a un effet natriurétique, qui était plus prononcé avec un régime à faible teneur en sel et, apparemment, n'était pas associé à la suppression de la réabsorption précoce du sodium dans les tubules rénaux proximaux. Losartan également provoqué une augmentation transitoire de l'excrétion de l'acide urique par les reins.
Chez les femmes ménopausées souffrant d'hypertension, qui ont pris losartan potassium à une dose de 50 mg / jour pendant 4 semaines, il n'y avait pas d'effet du traitement sur les niveaux rénaux et systémiques des prostaglandines.
Après un seul apport oral, l'effet antihypertenseur (diminution de la pression artérielle systolique et diastolique) atteint son maximum au bout de 6 heures, puis diminue progressivement dans les 24 heures. L'effet antihypertenseur maximal se développe dans 3-6 semaines après le début du médicament. Chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sans diabète sucré concomitant avec protéinurie (plus de 2 g / jour), l'utilisation du médicament réduit significativement la protéinurie, l'albumine et l'excrétion d'immunoglobulines G.
Stabilise la concentration d'urée dans le plasma sanguin. N'affecte pas les réflexes végétatifs et n'a pas d'effet à long terme sur la concentration de norépinéphrine dans le plasma sanguin. Losartan à une dose allant jusqu'à 150 mg par jour n'affecte pas la concentration de triglycérides, le cholestérol total et le cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL) dans le sérum sanguin chez les patients présentant une hypertension artérielle. Dans la même dose, losartan n'affecte pas la concentration de glucose dans le sang à jeun.

PharmacocinétiqueSuccion. Ingestion losartan est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal (GIT) et est soumis à l'effet du «passage primaire» à travers le foie, entraînant la formation d'un métabolite carboxylé actif et de métabolites inactifs. La biodisponibilité systémique du losartan est d'environ 33%. Concentrations plasmatiques maximales moyennes (C_max) de losartan et son métabolite actif sont atteints après 1 heure et 3-4 heures, respectivement. Lorsque losartan a été pris pendant un repas normal, il n'y avait aucun effet cliniquement significatif sur le profil de la concentration de losartan dans le plasma sanguin.
Distribution. Le lozartan et son métabolite actif se lient aux protéines plasmatiques (principalement l'albumine) de plus de 99%. V_ré losartan est de 34 litres. Losartan ne pénètre pratiquement pas la barrière hémato-encéphalique.
Métabolisme. Environ 1,4% de la dose de losartan (lorsqu'il est administré par voie orale et dans / dans l'introduction) est converti en son métabolite actif. Après administration orale ou intraveineuse, le losartan, marqué¹⁴C, la radioactivité du plasma sanguin circulant est principalement associée à la présence de losartan et de son métabolite actif. Des métabolites biologiquement inactifs sont également formés, incl. deux basiques, résultant de l'hydroxylation de la chaîne latérale butyle, et un secondaire est le N-2-tétrazole-glucuronide.
Excrétion. La clairance plasmatique du losartan et de son métabolite actif est d'environ 600 ml / min et 50 ml / min, respectivement. La clairance rénale du losartan et de son métabolite actif est d'environ 74 ml / min et 26 ml / min, respectivement. Lors de la prise de losartan, environ 4% de la dose est excrétée inchangée par les reins et environ 6% de la dose est excrétée par les reins sous la forme d'un métabolite actif. Losartan et son métabolite actif a une pharmacocinétique linéaire lorsqu'il est ingéré à des doses allant jusqu'à 200 mg.
Après administration orale, les concentrations plasmatiques de losartan et de son métabolite actif diminuent de façon polyexponentielle avec une demi-vie d'élimination_1/2) environ 2 et 6-9 heures, respectivement.Avec une dose unique de 100 mg losartan, ni son métabolite actif s'accumulent de manière significative dans le plasma sanguin.
L'excrétion du losartan et de ses métabolites se fait par l'intestin et les reins. Après l'ingestion de losartan, étiqueté¹⁴C, environ 35% de l'étiquette radioactive se trouve dans l'urine et 58% dans les fèces. Après l'introduction iv de losartan, étiqueté ¹⁴C, environ 43% de l'étiquette radioactive est détectée dans l'urine et 50% dans les fèces.
Pharmacocinétique dans des groupes de patients spécifiques
Les concentrations de losartan et de son métabolite actif dans le plasma sanguin chez les patients âgés atteints d'hypertension artérielle ne diffèrent pas significativement de ces indices chez les patients plus jeunes atteints d'hypertension artérielle.
Les concentrations de losartan dans le plasma sanguin étaient 2 fois plus élevées chez les femmes souffrant d'hypertension artérielle que chez les hommes souffrant d'hypertension artérielle. Les concentrations de métabolites actifs chez les hommes et les femmes ne diffèrent pas. Cette différence pharmacocinétique apparente n'est pas cliniquement significative.
Lors de la prise de losartan vers l'intérieur chez les patients atteints de cirrhose de la genèse alcoolique. la sévérité légère et modérée de la concentration de losartan et de son métabolite actif dans le plasma sanguin était de 5 et 1,7 fois (respectivement) plus élevée que chez les jeunes volontaires sains mâles.
Les concentrations de losartan dans le plasma sanguin chez les patients avec une clairance de la créatinine (CC) supérieure à 10 ml / min ne diffèrent pas de. ceux chez les individus ayant une fonction rénale normale. Chez les patients qui ont besoin d'une hémodialyse, l'aire sous la courbe concentration-temps (ASC) est approximativement 2 fois plus élevée que chez les patients ayant une fonction rénale normale. Les concentrations plasmatiques du métabolite actif ne changent pas chez les patients présentant une insuffisance rénale ou chez les patients sous hémodialyse. Losartan et son métabolite actif ne peut pas être éliminé par hémodialyse.

Les indications:- hypertension artérielle;
- Une réduction du risque de morbidité et de mortalité cardiovasculaires associées chez les patients souffrant d'hypertension et d'hypertrophie ventriculaire gauche, se manifestant par une diminution de l'incidence combinée de mortalité cardiovasculaire, d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.
- néphropathie diabétique ou hypercreatinémie et protéinurie (taux d'albumine urinaire et de créatinine supérieur à 300 mg / jour) chez les patients atteints de diabète de type 2 et d'hypertension artérielle concomitante (réduction de la progression de la néphropathie diabétique vers l'insuffisance rénale chronique terminale).
- L'insuffisance cardiaque chronique avec un traitement inefficace avec des inhibiteurs de l'ECA.

Contre-indications- hypersensibilité aux composants du médicament;
- Insuffisance hépatique sévère (plus de 9 points sur l'échelle de Child-Pugh);
- intolérance au lactose, déficit en lactase et malabsorption du glucose-galactose;
- Grossesse;
- période de lactation;
- âge jusqu'à 18 ans.

Soigneusement:Hypotension artérielle, volume réduit de sang circulant (BCC), perturbation de l'équilibre hydro-électrolytique, sténose bilatérale des artères rénales ou sténose de l'artère d'un seul rein, insuffisance rénale, insuffisance hépatique (moins de 9 sur l'échelle de Child-Pugh) ) avec une utilisation simultanée avec les médicaments suivants (voir rubrique Interactions avec d'autres médicaments):
- les bêta-bloquants et les sympatholytiques;
- les diurétiques;
- hydrochlorothiazide, digoxine, warfarine, cimétidine, phénobarbital, kétoconazole et l'érythromycine;
- la rifampicine et fluconazole;
- carbonate de lithium;
- les diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, amiloride, éplérénone), les suppléments de potassium et les sels contenant du potassium;
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclooxygénase-2 (COX-2).

Grossesse et allaitement:Losakor est contre-indiqué pendant la grossesse et l'allaitement.
Il est connu que les médicaments agissant directement sur le système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA), lorsqu'ils sont utilisés durant les trimestres de grossesse II et III, peuvent provoquer des anomalies du développement ou même la mort du fœtus en développement. Par conséquent, lors du diagnostic de la grossesse, la prise de Losakor doit être arrêtée immédiatement. On ne sait pas si losartan avec du lait maternel. Il n'est pas recommandé de prendre Losakor pendant l'allaitement. Si la prise de Losakor est nécessaire pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Dosage et administration:À l'intérieur, quel que soit l'apport alimentaire, les comprimés sont avalés, non liquides, pressés avec de l'eau. Multiplicité d'admission - 1 fois par jour.
Avec l'hypertension artérielle, la dose quotidienne moyenne est de 50 mg 1 fois par jour. Dans certains cas, pour obtenir un effet plus important, la dose est augmentée à 100 mg en 2 doses divisées ou une fois par jour. La dose maximale est de 100 mg par jour.
Lors de l'administration du médicament à des patients recevant des diurétiques à fortes doses, la dose initiale du médicament doit être réduite à 25 mg (1/2 comprimés 50 mg) une fois par jour. Il n'est pas nécessaire de sélectionner une dose initiale chez les patients âgés et chez les patients insuffisants rénaux, y compris les patients sous dialyse. Les patients souffrant d'insuffisance hépatique (moins de 9 sur l'échelle de Child-Pugh), ainsi que les patients âgés de plus de 75 ans, sont recommandés une dose initiale plus faible du médicament -25 mg (1/2 comprimés 50 mg) une fois par jour. Expérience insuffisante dans l'utilisation du médicament chez les patients atteints d'insuffisance hépatique sévère, de sorte que le médicament n'est pas recommandé pour cette catégorie de patients (voir rubrique "Contre-indications").
Pour réduire le risque de maladie cardiovasculaire et de mortalité chez les patients souffrant d'hypertension et d'hypertrophie ventriculaire gauche, la dose initiale est habituellement de 50 mg une fois par jour. Dans le futur, vous pouvez ajouter hydrochlorothiazide à faible dose et / ou la dose de Losacor est augmentée à 100 mg par jour en une ou deux doses.
Pour protéger la fonction rénale chez les patients atteints de diabète de type 2 et de protéinurie, la dose initiale est généralement de 50 mg une fois par jour. En outre, il est recommandé d'augmenter la dose à 100 mg / jour (en tenant compte du une ou deux doses.
La dose initiale pour les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique est de 12,5 mg une fois par jour. Typiquement, la dose augmente avec un intervalle hebdomadaire (c.-à-d. 12,5 mg / jour, 25 mg / jour, 50 mg / jour) jusqu'à une dose d'entretien moyenne de 50 mg 1 fois par jour, selon la tolérance du patient.

Effets secondaires:Les effets secondaires de la fréquence d'occurrence sont répartis comme suit: très souvent (, • 10%), souvent (, • 1% et <10%), parfois (, • 0,1% et <1%), rarement ( , • 0,01% et <0,1%), très rarement, y compris les rapports individuels (<0,01%).
Chez les patients souffrant d'hypertension essentielle, le seul effet secondaire associé à la prise du médicament était le vertige, qui a été observé plus souvent qu'avec le placebo et s'est produit chez plus de 1% des patients recevant Loxacor. En outre, moins de 1% des patients avaient des réactions orthostatiques, selon la dose du médicament. Rarement, des éruptions cutanées ont été signalées, mais leur incidence était moindre qu'avec le placebo.
Losacore est généralement bien toléré par les patients atteints d'hypertrophie ventriculaire gauche, de diabète de type 2 et de protéinurie. Les effets indésirables les plus fréquents associés à la prise de ce médicament sont les suivants: vertiges systémiques et non systémiques, asthénie / faiblesse, diminution marquée de la tension artérielle et hyperkaliémie. Les effets secondaires, se produisant avec une fréquence de développement de plus de 1%:
De la part du corps dans son ensemble: douleur dans la région de l'estomac de, 1,7% (placebo 1,7%); faiblesse et fatigue 3,8% (placebo 3,9%), douleurs thoraciques 1,1% (placebo 2,6%), œdème périphérique 1,7% (placebo 1,9%).
Du système cardiovasculaire: une palpitation de 1% (placebo 0,4%); tachycardie 1% (placebo 1,7%).
Du système digestif: diarrhée 1,9% (placebo 1,9%); dyspepsie 1,1% (placebo 1,5%); nausées 1,8% (placebo 2,8%).
Du système musculo-squelettique: lombalgie 1,6% (placebo 1,1%); crampes musculaires 1% (placebo 1,1%). je
Du système nerveux central: vertiges 4,1% (placebo 2,4%); mal de tête 14,1% (placebo 17,2%); Insomnie 1,1% (placebo 0,7%).
Du système respiratoire: toux 3,1 (placebo 2,6%); œdème de la muqueuse nasale 1,3% (placebo 1,1%); pharyngite 1,5% (placebo 2,6%); sinusite 1% (placebo 1,3%); infection des voies respiratoires supérieures 6,5% (placebo 5,6%).
Les effets secondaires, se produisant avec un taux de développement de moins de 1%:
Réactions allergiques angioedème, y compris un gonflement du larynx, de la glotte, provoquant une obstruction des voies aériennes et / ou un œdème du visage, des lèvres, du pharynx et / ou de la langue.
Du système nerveux central: migraine.
Du système musculo-squelettique: myalgie, arthralgie.
De la peau: urticaire, démangeaisons.
Du système digestif: l'hépatite, une violation du foie.
De l'hématopoïèse: anémie, thrombocytopénie.
Du système respiratoire: la toux.
Indicateurs de laboratoire: souvent: hyperkaliémie (la concentration de potassium dans le plasma sanguin est supérieure à 5,5 méq / l); parfois - augmenter la concentration d'urée et d'azote résiduel ou de créatinine dans le sérum sanguin; très rarement - une augmentation modérée de l'activité des transaminases "hépatiques": aspartate aminotransférase (ACT) et alanine aminotransférase (ALT), hyperbilirubinémie.
Chez les patients présentant une déshydratation (par exemple, recevant un traitement diurétique à fortes doses), au début du traitement par le losartan, une hypertension artérielle symptomatique peut survenir. Avec la cirrhose du foie, la concentration de losartan dans le plasma sanguin augmente de manière significative.
En général, le médicament est bien toléré, les effets secondaires sont légers et transitoires et ne nécessitent pas le retrait du médicament. La fréquence totale des effets secondaires de Loxacor est comparable à celle du placebo.

Surdosage:L'information sur le surdosage est limitée.
Symptômes: Les symptômes les plus probables d'un surdosage sont: une diminution marquée de la tension artérielle et de la tachycardie; Une bradycardie peut survenir en raison d'une stimulation parasympathique. Traitement: thérapie symptomatique. Losartan et son métabolite actif ne sont pas éliminés de la circulation sanguine pendant l'hémodialyse.

Interaction:Mutuellement améliore l'effet des bêta-bloquants et des sympatholytiques. L'utilisation combinée de losartan avec des diurétiques entraîne un effet additif. Il n'y avait pas d'interaction cliniquement significative du médicament avec des médicaments tels que hydrochlorothiazide, digoxine, warfarine, cimétidine, phénobarbital, le ketronazole et l'érythromycine.
Rifampin et fluconazole diminuer la concentration du métabolite actif. La signification clinique de ces interactions n'a pas été étudiée.
Il y a un rapport sur le développement de l'intoxication au lithium avec l'application simultanée de carbonate de lithium. Avec l'utilisation simultanée d'antagonistes de l'angiotensine II et des récepteurs du lithium, une augmentation de la concentration de lithium dans le plasma sanguin est possible. Compte tenu de cela, il est nécessaire de peser les avantages et les risques de l'utilisation conjointe de losartan avec des préparations au lithium. En cas de nécessité de l'application conjointe des préparations, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de lithium dans le plasma sanguin.
Comme avec d'autres médicaments qui bloquent la formation de l'angiotensine II et ses effets, l'utilisation concomitante de diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, triamtérène, amiloride, éplérénone), les compléments de potassium et les sels contenant du potassium peuvent entraîner une augmentation du potassium dans le sérum.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), y compris les inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 (COX-2), peuvent réduire l'effet des diurétiques et d'autres médicaments antihypertenseurs. Par conséquent, l'effet antihypertenseur des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut être affaibli par l'utilisation simultanée d'AINS, y compris des inhibiteurs sélectifs de la COX-2.
Chez certains patients atteints d'insuffisance rénale traités avec des AINS, y compris des inhibiteurs sélectifs de la COX-2, l'utilisation simultanée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut entraîner une altération supplémentaire de la fonction rénale. Habituellement, cet effet est réversible.

Instructions spéciales:Peut-être la manifestation d'un tel symptôme d'hypersensibilité comme angioedema.
Les patients ayant un cation extracellulaire (CBC) osmotique réduit (par exemple, recevant un traitement avec de fortes doses de diurétiques) peuvent présenter une hypotension artérielle symptomatique. La correction de telles conditions devrait être effectuée avant la nomination de Losakor ou commencer le traitement avec une dose inférieure.
Pendant la période de traitement, la teneur en potassium dans le sang doit être surveillée régulièrement, en particulier chez les patients âgés, avec un dysfonctionnement rénal.
La violation de l'équilibre hydro-électrolytique est caractéristique des patients atteints d'insuffisance rénale avec diabète sucré ou sans diabète sucré. Par conséquent, lors de la prescription d'un médicament dans cette catégorie de patients, des précautions particulières doivent être prises.
Chez les patients atteints de cirrhose du foie, la concentration de losartan dans le plasma sanguin est significativement augmenté, et donc, en présence de maladies du foie dans l'histoire du médicament devrait être prescrit à des doses plus faibles.
Les médicaments qui affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone peuvent augmenter la concentration d'urée dans le sang et la créatinine chez les patients présentant une sténose de l'artère rénale bilatérale ou une sténose de l'artère d'un seul rein. Pendant la période de traitement, la teneur en potassium dans le sang doit être surveillée régulièrement, en particulier chez les patients âgés, avec un dysfonctionnement rénal.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Il n'y avait pas d'études cliniques spéciales pour évaluer l'effet du médicament sur la capacité de conduire des véhicules et de travailler avec des machines. Il faut garder à l'esprit la possibilité de somnolence et de vertiges, il faut donc faire attention en effectuant un travail qui nécessite une attention accrue, surtout en début de traitement, avec une augmentation de la dose du médicament et dans la gestion des véhicules.

Forme de libération / dosage:Comprimés enrobés d'une gaine de film de 12,5; 50 et 100 mg.

Emballage:Comprimés de 12,5 mg: 14 comprimés par plaquette thermoformée. 2 blisters avec les instructions d'utilisation dans un paquet de carton.
Comprimés de 50 et 100 mg: 10 comprimés par blister. Pour 3 blisters avec les instructions d'utilisation dans un paquet de carton.

Conditions de stockage:Conserver à une température ne dépassant pas 25 ° C
Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:3 années. Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LP-001127

Date d'enregistrement:03.11.2011

Date d'expiration:Illimité

Le propriétaire du certificat d'inscription:Adifarm, EADAdifarm, EAD Bulgarie

Fabricant: & nbsp

ADIPHARM, EAD Bulgarie

Représentation: & nbspADIFARMADIFARMBulgarie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp2016-10-28

Instructions illustrées

Instructions

Losakar (Losacar)