Déficience dans le corps de sodium et / ou diminution du volume de sang circulant (BCC)
Chez les patients présentant une carence sévère dans le corps de sodium et / ou de la CBC réduite, par exemple, en recevant des doses élevées de diurétiques, dans de rares cas au début du traitement par Sartavel®, une hypotension artérielle peut survenir, accompagnée de manifestations cliniques. Avant de commencer le traitement par Sartavel ®, vous devez corriger la teneur en sodium et / ou en CBC, y compris en réduisant la dose de diurétique.
En cas de développement de l'hypotension artérielle, le patient doit être étendu, les jambes élevées. Si nécessaire, une perfusion intraveineuse de solution de chlorure de sodium à 0,9%. Après la stabilisation de la PA, le traitement par Sartavel® peut être poursuivi.
Hyperkaliémie
En cas d'application simultanée d'additifs biologiquement actifs contenant du potassium, des diurétiques épargneurs de potassium, des substituts de sel contenant du potassium ou d'autres médicaments pouvant provoquer une hyperkaliémie (par exemple avec de l'héparine), il convient de surveiller régulièrement le potassium.
Sténose de l'artère rénale
L'utilisation de la préparation Sarthavel® à court terme chez des patients souffrant d'hypertension rénale, qui se développait à nouveau en raison d'une sténose artérielle rénale unilatérale, n'a pas entraîné de modification significative de l'hémodynamique rénale, de la concentration sérique en créatinine ou de l'azote uréique sanguin. Cependant, étant donné que d'autres médicaments qui affectent le SRAA peuvent entraîner une augmentation des taux sériques d'urée et de créatinine chez les patients présentant une sténose bilatérale ou unilatérale de l'artère rénale, il est recommandé de surveiller ces indicateurs par mesure de précaution.
Insuffisance rénale
Les patients atteints d'insuffisance rénale n'ont pas besoin d'ajustement de la dose. Cependant, avec un dysfonctionnement rénal sévère (lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 10 ml / min), la prudence est recommandée.Éviter l'utilisation simultanée des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, y compris valsartanou des inhibiteurs de l'ECA avec l'aliskiren chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère (CC inférieure à 30 ml / min).
Transplantation rénale
Il n'y a pas de données sur la sécurité d'utilisation de Sartavel® chez les patients ayant subi une transplantation rénale.
Fonction hépatique altérée
Les patients atteints d'insuffisance hépatique n'ont pas besoin d'ajustement de la dose, sauf en cas de cholestase. Valsartan est principalement excrété inchangé avec de la bile dans l'intestin, et il a été montré que chez les patients présentant une obstruction des voies biliaires, la clairance du valsartan est réduite. Lors de la prescription de Sartavel®, ces patients doivent faire très attention.
Oedème Quincke
L'œdème de Quincke, y compris le larynx et les cordes vocales menant à l'obstruction des voies respiratoires, et / ou l'œdème du visage, des lèvres, du pharynx et / ou de l'œdème de la langue, est survenu chez les patients valsartanCertains de ces patients ont déjà développé l'œdème de Quincke en prenant d'autres médicaments, y compris des inhibiteurs de l'ECA. La prise de Sarthavel® en cas de développement de l'œdème de Quincke doit être immédiatement annulée, la reprise de la préparation de Sarthavel® est interdite.
Hyperaldostéronisme primaire
Le médicament est inefficace pour le traitement de l'hypertension chez les patients atteints d'hyperaldostéronisme primaire, puisque cette catégorie de patients n'a pas d'activation de RAAS.
CHF / période après un infarctus du myocarde antérieur
Chez les patients avec CHF ou après un infarctus du myocarde précédent, commencer le traitement avec le médicament Sartavel®, il y a souvent une légère diminution de la pression artérielle, à cet égard, il est recommandé de surveiller la pression artérielle au début du traitement. Sous réserve des recommandations sur les schémas posologiques, il n'est généralement pas nécessaire d'annuler Sartavel® en raison de l'hypotension. L'évaluation des patients avec CHF devrait inclure l'évaluation de la fonction rénale.
En raison de l'inhibition du RAAS chez certains patients, une dysfonction rénale peut survenir. Chez les patients avec CHF II-IV classe fonctionnelle par classification NYHA un traitement par des inhibiteurs de l'ECA et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut être accompagné d'oligurie et / ou d'une augmentation de l'azotémie et (rarement) d'une insuffisance rénale aiguë et / ou fatale. Par conséquent, dans ces catégories de patients avant d'utiliser le médicament Sartavel®, et aussi périodiquement pendant la thérapie avec le médicament, il est nécessaire d'évaluer la fonction des reins.
Thérapie de combinaison pour l'hypertension
Avec l'hypertension artérielle, le médicament Valsartan peut être utilisé en monothérapie, ainsi que simultanément avec d'autres médicaments antihypertenseurs.
Thérapie combinée dans la période post-infarctus du myocarde
Il est possible d'utiliser le médicament Sartavel® en association avec d'autres médicaments utilisés après un infarctus du myocarde, à savoir les thrombolytiques, l'acide acétylsalicylique en tant qu'agent antiplaquettaire, les bêta-adrénobloquants et les inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (statines).
Dans cette catégorie de patients, il n'est pas recommandé d'utiliser le médicament Sartavel® en même temps que les inhibiteurs de l'ECA, étant donné que ce traitement d'association n'a aucun avantage sur la monothérapie par le valsartan ou un inhibiteur de l'ECA sur les taux globaux de mortalité, quelle qu'en soit la raison.
Thérapie combinée avec CHF
Avec CHF, le médicament Sartavel® peut être utilisé à la fois en monothérapie et simultanément avec d'autres médicaments - diurétiques, glycosides cardiaques, ainsi que des inhibiteurs de l'ECA ou des bêta-bloquants.
Dans cette catégorie de patients n'est pas recommandé l'utilisation de la trithérapie des inhibiteurs de l'ECA, bêta-adrénobloquant et médicament Sartavel®.