Avec la monothérapie, le développement rapide de la résistance mycobactérienne à la cyclosérine est possible, de sorte que le médicament doit être utilisé uniquement en association avec d'autres médicaments antituberculeux en l'absence de l'effet du traitement par des médicaments de première ligne, tels que streptomycine, isoniazide, rifampicine, éthambutol. Avant le traitement, il est nécessaire d'isoler la culture de micro-organismes, afin de déterminer la sensibilité de la souche à la cyclosérine et aux autres médicaments antituberculeux. Pendant la période de traitement, l'alcool n'est pas autorisé.
Pour identifier les signes d'effets toxiques du médicament sur le système nerveux central, un suivi attentif des patients recevant cyclosérine à une dose dépassant 500 mg / jour. Le médicament doit être administré sous le contrôle du taux de cyclosérine dans le sang (la concentration de cyclosérine ne doit pas dépasser 30 mg / ml, à une concentration plus élevée, la toxicité est probable). Pendant la période de traitement, les paramètres hématologiques, la fonction rénale et hépatique doivent également être surveillés. Chez les patients présentant une insuffisance rénale, un test d'urine hebdomadaire doit être surveillé.
Pour la prévention des effets neurotoxiques (y compris les convulsions, l'agitation, les tremblements) pendant la période de traitement, il est possible de prescrire des médicaments anticonvulsivants et sédatifs, des benzodiazépines (le diazépam) et les médicaments nootropes (piracetam). Pour prévenir ou réduire les effets toxiques de la cyclosérine, l'acide glutamique peut également être administré 0,5 g 3-4 fois par jour (avant les repas) et une injection IM quotidienne d'ATP sodique (1 ml de solution à 1%).
Pour réduire les effets indésirables, vous devez limiter la tension mentale des patients et exclure d'éventuels facteurs de surchauffe (exposition au soleil avec tête découverte, douche chaude).
Il convient de garder à l'esprit que la présence de pyridoxine dans la préparation peut provoquer une distorsion des résultats dans la détermination de l'urobilinogène avec le réactif d'Ehrlich.
En cas de développement d'une dermatite allergique ou de symptômes de lésions du système nerveux central (convulsions, psychose, somnolence, confusion, hyperréflexie, céphalée, étourdissements, tremblements, parésie périphérique, dysarthrie), le traitement doit être annulé. Pendant la période de traitement, l'électroencéphalogramme (EEG) doit être surveillé. Dans certains cas, l'utilisation de la cyclosérine et d'autres médicaments antituberculeux peut entraîner le développement d'une carence en cyanocobalamine et en acide folique, une anémie mégaloblastique.