Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

NSAIDs - Salicylsäurederivate

In der Formulierung enthalten
  • Alka-Seltzer®
    Pillen nach innen 
  • Zorex Morgen®
    Pillen nach innen 
    VALENTA PHARMA, PAO     Russland
  • АТХ:

    N.02.B.A.51   Acetylsalicylsäure in Kombination mit anderen Arzneimitteln, ausgenommen Psycholeptika

    Pharmakodynamik:

    Acetylsalicylsäure hemmt Cyclooxygenase (COX-1 und COX-2) und hemmt irreversibel den Cyclooxygenase-Stoffwechselweg der Arachidonsäure, blockiert die Synthese von Prostaglandinen (PGA2, PGD2, PGF2αulf, PGE1, PGE2 usw.) und Thromboxan. Reduziert Spülung, Exsudation, Durchlässigkeit der Kapillaren, Aktivität der Hyaluronidase, begrenzt die Energiezufuhr des Entzündungsprozesses durch Hemmung der Produktion von Adenosintriphosphat. Beeinflusst die subkortikalen Zentren der Thermoregulation und Schmerzempfindlichkeit. Die Verringerung des Gehalts an Prostaglandinen (hauptsächlich PGE1) im Zentrum der Thermoregulation führt zu einer Abnahme der Körpertemperatur aufgrund der Ausdehnung der Gefäße der Haut und verstärkter Schwitzen.

    Natriumbicarbonat neutralisiert freie Salzsäure im Magen, was das Risiko von Erosion und Ulzeration infolge der Einwirkung von Acetylsalicylsäure verringert. Zitronensäure fördert eine schnellere Absorption des Arzneimittels

    Pharmakokinetik:

    Nach der Einnahme ausreichend abgesaugt. In Gegenwart eines enterisch löslichen Mantels (resistent gegen die Wirkung von Magensaft und erlaubt nicht die Absorption von Acetylsalicylsäure im Magen), wird es im oberen Teil des Dünndarms absorbiert. Während der Resorption erfolgt eine präsystemische Elimination in der Darmwand und in der Leber (deacetyliert). Der absorbierte Teil wird daher sehr schnell durch spezielle Esterasen hydrolysiert Halb-Eliminationszeit (Halbwertszeit) Acetylsalicylsäure ist nicht mehr als 15-20 Minuten.

    Im Körper zirkuliert es (75-90% in Verbindung mit Albumin) und ist in Geweben als Anion von Salicylsäure verteilt. Maximal Substanzkonzentration im Blutplasma (Serum) ist in ca. 2 Stunden erreicht. Bei der Biotransformation in der Leber gebildet Metaboliten, in vielen Geweben und Urin gefunden.

    Die Ausscheidung von Salicylaten erfolgt hauptsächlich durch aktive Sekretion in den Tubuli der Niere in unveränderter Form und in Form von Metaboliten. Die Ausscheidung von unveränderten Substanzen und Metaboliten hängt vom Wasserstoffindex des Urins ab (mit Alkalisierung der Urinionisierung von Salicylaten erhöht sich deren, Reabsorption verschlechtert sich und Ausscheidung nimmt signifikant zu).

    Indikationen:

    Fieber-Syndrom mit infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, Schmerzsyndrom von leichter und mittlerer Schwere: Kopfschmerzen (einschließlich mit Alkohol Entzugssyndrom verbunden), Migräne, Zahnschmerzen, Neuralgie, Myalgie, Arthralgie, Algodismenorea.

    V.F10-F19.F10.3   Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkoholkonsum - Entzugserscheinungen

    VI.G40-G47.G43   Migräne

    XIII.M20-M25.M25.5   Schmerzen im Gelenk

    XIII.M70-M79.M79.1   Myalgie

    XIII.M70-M79.M79.2   Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet

    XIV.N80-N98.N94.6   Dysmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

    XVIII.R50-R69.R50   Fieber unbekannter Herkunft

    XVIII.R50-R69.R51   Kopfschmerzen

    Kontraindikationen:

    Überempfindlichkeit, erosive-Colitis Läsionen des Magen-Darm-Trakt (in der Exazerbationsphase), gastrointestinale Blutungen, Aspirin Asthma, Hämophilie, hämorrhagische Diathese, Hypoprothrombinämie, portale Hypertension, Avitaminose K, Nieren-und / oder Leberinsuffizienz, Glucose-6-Mangel-Phosphat-Dehydrogenase , Kinderalter (unter 15 Jahren - das Risiko, Reige-Syndrom bei Kindern mit Hyperthermie im Hintergrund von Viruserkrankungen zu entwickeln).

    Vorsichtig:

    Mit Vorsicht: bei gleichzeitiger Therapie mit Antikoagulanzien, Gicht, Magengeschwüren und / oder Zwölffingerdarmgeschwüren (Anamnese), einschließlich chronischer oder rezidivierender Magengeschwüre oder Episoden gastrointestinaler Blutungen; Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, Mangel an Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase, Hyperurikämie, Herzinsuffizienz.

    Schwangerschaft und Stillzeit:

    Empfehlungen Essen und Droge Verwaltung (US-amerikanische Nahrungs- und Arzneimittelbehörde - Kategorie D.

    Die Anwendung von Salicylaten in hohen Dosen im ersten Trimester der Schwangerschaft ist mit einer erhöhten Häufigkeit von fetalen Entwicklungsstörungen (Gaumenspalte, Herzfehler) verbunden. Im zweiten Trimester der Schwangerschaft können Salicylate nur unter Berücksichtigung der Risiko- und Nutzenbewertung verschrieben werden. Die Verabredung von Salicylaten im III Trimester der Schwangerschaft ist kontraindiziert.

    Salicylate und ihre Metaboliten dringen in kleinen Mengen in die Muttermilch ein.Die versehentliche Einnahme von Salicylaten während der Laktation ist nicht mit der Entwicklung von Nebenwirkungen beim Kind verbunden und erfordert nicht die Beendigung des Stillens. Bei längerer Anwendung oder Verabreichung in hohen Dosen sollte das Stillen jedoch abgebrochen werden.

    Dosierung und Verabreichung:

    Im Inneren werden zuvor Brausetabletten in 1 Glas Wasser gelöst. Erwachsene: Einzeldosis - 1-3 Tabletten mit einer maximalen Tagesdosis - 8 Tabletten (das Intervall zwischen den Dosen sollte 4-8 Stunden betragen). Kinder über 15 Jahre: Einzeldosis - 1 Tablette, die maximale Tagesdosis - 4 Tabletten.

    Nebenwirkungen:

    Übelkeit, Appetitlosigkeit, Magenschmerzen, Durchfall, erosive und ulzerative Läsionen des Gastrointestinaltraktes, Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt, allergische Reaktionen (Hautausschlag, Angioödem, Bronchokonstriktion), erhöhte Leberenzyme, Leber- und / oder Nierenversagen, Blut (Thrombozytopenie, aplastische Anämie, Agranulozytose, Panzytopenie), "Aspirin" -Asthma (einschließlich rezidivierender Nasenpolypenschleimhaut und der Nasennebenhöhlen); bei längerem Gebrauch - Schwindel, Kopfschmerzen (wenn in hohen Dosen), Sehstörungen, Tinnitus, Erbrechen, Thrombozytenaggregationsreduktion, Hypokoagulation, Blutungen, prärenale Azotämie, Hypercreatininämie, Hypercalcämie, Nierenversagen mit papillärer Nekrose, nephrotisches Syndrom, Taubheit, maligne Exsudative Erythem (Stevens-Johnson-Syndrom), toxische epidermale Nekrolyse (Lyell-Syndrom), Reye-Syndrom bei Kindern, aseptische Meningitis, Verschlimmerung chronischer Herzinsuffizienz.

    Überdosis:

    Symptome: mit leichter Intoxikation - Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Schwindel, Ohrensausen. Mit einer schweren Überdosis - Hemmung, Schläfrigkeit, Kollaps, Krämpfe, Atembeschwerden, Anurie, Blutungen, Hyperthermie, Koma. Zu Beginn führt eine zentrale Hyperventilation der Lunge zu respiratorischer Alkalose (Dyspnoe, Erstickung, Zyanose, Schwitzen), da sich die Intoxikation verstärkt, eine fortschreitende Atemlähmung und die Dissoziation der oxidativen Phosphorylierung eine respiratorische Azidose verursachen. Bei chronischer Überdosierung korreliert die Konzentration des Arzneimittels im Plasma nicht gut mit der Schwere der Intoxikation.

    Behandlung: mit akuter Überdosierung, Induktion von Erbrechen, Ernennung von Aktivkohle, Abführmitteln, Überwachung des Säure-Basen-Zustands und Elektrolythaushalt; je nach dem Zustand des Stoffwechsels - die Einführung von Natriumbicarbonat, Natriumcitrat oder Natriumlactat. Die Erhöhung der Reservealkalität erhöht die Ausscheidung von Acetylsalicylsäure durch alkalinisierenden Urin.

    Interaktion:

    Stärkt das Handeln anderer Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente, orale Antikoagulantien, Glukokortikoide, narkotische Analgetika. Hentzündungshemmende Medikamente, MethotrexatAntihistaminika erhöhen das Risiko von Nebenwirkungen. Reduziert die Wirksamkeit von Spironolacton-, Furosemid-, blutdrucksenkenden, urikosurischen Arzneimitteln. Glukokortikoide und Ethanol erhöhen die nachteilige Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Traktes, erhöhen das Risiko von Magen-Darm-Blutungen. Antazida, die Magnesium und Aluminiumhydroxid enthalten, verlangsamen und verschlechtern die Absorption von Acetylsalicylsäure.

    Während der Behandlung ist Alkohol kontraindiziert, da es das Risiko einer gastrointestinalen Blutung erhöht.

    Gemeinsame Bewerbung:

    - mit Methotrexat in einer Dosis von 15 mg pro Woche oder mehr: Die hämolytische Zytotoxizität von Methotrexat ist erhöht (die renale Clearance von Methotrexat und Methotrexat) Methotrexat wird durch Salicylate in Verbindung mit Blutplasmaproteinen ersetzt);

    - mit Antikoagulantien, z. B. Heparin: erhöhtes Blutungsrisiko durch Hemmung der Thrombozytenfunktion, Schädigung der Schleimhaut des Gastrointestinaltraktes, Verdrängung von Antikoagulanzien (oral) aus der Kommunikation mit Plasmaproteinen;

    - mit anderen nichtsteroidale entzündungshemmende Mittelsowie mit hohen Dosen Salicylate (3 g pro Tag oder mehr): als Folge der synergistischen Interaktion erhöht sich das Risiko von Geschwüren und Blutungen;

    - mit Uricosuraten, zum Beispiel Benzbromaron: reduziert die urikosurische Wirkung;

    - mit Digoxin: Die Konzentration von Digoxin ist aufgrund einer verminderten renalen Ausscheidung erhöht;

    - mit Antidiabetika, zum Beispiel Insulin: die hypoglykämische Wirkung von Antidiabetika erhöht sich aufgrund der hypoglykämischen Wirkung von Acetylsalicylsäure;

    - mit Präparaten der Thrombolytika-Gruppe: das Blutungsrisiko steigt;

    - mit Diuretika in einer Dosis von 3 mg pro Tag oder mehr: Die glomeruläre Filtration nimmt aufgrund der verminderten Synthese von Prostaglandinen ab;

    - mit systemischen Glukokortikoiden, ausschließlich Hydrocortison, die als Ersatztherapie für die Addison-Krankheit verwendet wird: Mit der Verwendung von Glukokortikosteroiden nimmt die Konzentration von Salicylaten im Blut ab, indem die Ausscheidung der letzteren erhöht wird;

    - mit Inhibitoren Angiotensin-konvertierendes Enzym: eine Dosis von 3 g pro Tag und mehr reduzierte glomeruläre Filtration durch Hemmung von Prostaglandinen und als Folge dessen die antihypertensive Wirkung;

    - mit Valproinsäure: Die Toxizität von Valproinsäure ist erhöht.

    Spezielle Anweisungen:

    Es sollte berücksichtigt werden, dass Medikamente, die Acetylsalicylsäure enthalten, das Risiko des Reye-Syndroms bei einer Virusinfektion erhöhen (Symptome des Reye-Syndroms: anhaltendes Erbrechen, akute Enzephalopathie, Vergrößerung der Leber).

    Bei längerem Gebrauch des Arzneimittels ist die Kontrolle des peripheren Blutes und des funktionellen Zustands der Leber sowie die Untersuchung des Stuhls auf latentes Blut notwendig. Weil das Acetylsalicylsäure verlangsamt die Gerinnung des Blutes, dann im Falle des bevorstehenden chirurgischen Eingriffs ist es notwendig, das Medikament für 5-7 Tage vor der Operation zu stoppen.

    Patienten mit Überempfindlichkeit oder mit asthmatischen Reaktionen auf Salicylate oder deren Derivate Acetylsalicylsäure können nur unter besonderen Vorsichtsmaßnahmen verschrieben werden (unter Notfallbedingungen).

    Acetylsalicylsäure in niedrigen Dosen reduziert die Ausscheidung von Harnsäure. Bei Patienten mit entsprechender Prädisposition kann dies in einigen Fällen einen Gichtanfall auslösen.

    Während der Behandlung sollte auf die Verwendung von Ethanol verzichtet werden (erhöhtes Risiko für gastrointestinale Blutungen).

    Anleitung
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