Enap®R (Enap®R)

Die Behandlung wird nur in den Bedingungen der Behandlung-und-Prophylaxe-Institution oder Krankenwagenbrigaden durchgeführt.

Arterielle Hypotonie kann bei Patienten mit schwerer CHF und Hyponatriämie sowie bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz und bei Patienten mit Hypertonie, insbesondere vor dem Hintergrund einer Hypovolämie infolge einer diuretischen Behandlung, beobachtet werden (innerhalb weniger Stunden nach der ersten Dosis) , salzfreie Diät, Durchfall, Erbrechen oder Hämodialyse. Die Behandlung von Patienten mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer arteriellen Hypotension sollte mit einer halben Dosis Enap ® P (0,625 mg - 0,5 ml) beginnen. Bei einer arteriellen Hypotonie sollte der Patient eine horizontale Position mit einem niedrigen Kopf und, falls erforderlich, das Volumen des Plasmas durch Infusion von 0,9% Natriumchloridlösung einstellen. Transiente (vorübergehende) arterielle Hypotonie ist keine Kontraindikation für die weitere Behandlung mit Enalaprilat. Nach der Korrektur des Blutdrucks und des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) tolerieren die Patienten üblicherweise die folgenden Dosen des Arzneimittels gut. Bei symptomatischer arterieller Hypotonie sollte die Dosis des Arzneimittels mit Enap ® R reduziert oder abgesetzt werden

Vermeiden Sie die Behandlung mit Enap ® R bei Patienten mit beidseitiger Nierenarterienstenose oder arterieller Stenose mit einer einzelnen Läuse, da dies zu arterieller Hypotonie, eingeschränkter Nierenfunktion und sogar zu akutem Nierenversagen (ARF) führen kann, das normalerweise reversibel ist. Es ist empfehlenswert, die Therapie mit den minimalen Dosen und unter den Bedingungen der sorgfältigen medizinischen Beobachtung zu beginnen; im Folgenden muss man - die Titration der Dosis und die regelmäßige Kontrolle der Nierenfunktion durchführen.

Bei Patienten mit Niereninsuffizienz korreliert die Dosis in Abhängigkeit vom Grad der CC (siehe Abb. Abschnitt: "Art der Anwendung und Dosierung"). Es wird empfohlen, Kreatinin und die Konzentration von Kalium im Blut zu überwachen.

Da während der Behandlung mit Enap® P der Kaliumspiegel im Serum insbesondere bei Patienten mit Diabetes mellitus, gleichzeitiger Einnahme des Arzneimittels und kaliumsparenden Diuretika wie z SpironolactonAmilorid und Triamteren sowie andere Medikamente, die Hyperkaliämie verursachen können, werden nicht empfohlen.

In seltenen Fällen ist es möglich, ein Syndrom zu entwickeln, das mit cholestatischem Ikterus beginnt und sich zur fulminanten Lebernekrose entwickelt. Der Mechanismus der Entwicklung dieses Syndroms ist unbekannt. Wenn Gelbsucht oder erhöhte Aktivität von "Leber" -Enzymen sollte sofort aufhören, das Medikament.

Vor dem Hintergrund der gleichzeitigen Therapie mit Hypoglykämika (Derivate von Sulfonylharnstoffen und Insulin) ist eine Blutzuckerkontrolle in den ersten Monaten notwendig.

Vor und während der Therapie mit ACE-Hemmern, insbesondere bei Patienten mit einem erhöhten Risiko für Neutropenie / Agranulozytose (mit eingeschränkter Nierenfunktion oder systemischen Bindegewebserkrankungen, auf dem Hintergrund der Therapie mit Allopurinol und Procainamid), Thrombozytopenie und Anämie oder erhalten hohe Dosen von ACE Bei den Inhibitoren sowie bei den ersten Anzeichen einer Infektion ist es notwendig, die Gesamtzahl der Leukozyten und die Leukozytenformel einmal monatlich in den ersten 3-6 Monaten der Behandlung und in periodischen Abständen bis zu einem Jahr zu kontrollieren . Wenn eine Neutropenie bestätigt wird (die Anzahl der Neutrophilen beträgt weniger als 1000 / μl), sollte die Behandlung mit ACE-Hemmern abgesetzt werden.

Vor und während der Behandlung mit ACE-Hemmern ist die Kontrolle von Blutdruck, Blutbild (Hämoglobin, Kalium, Kreatinin, Harnstoff, Aktivität von "Leber" -Enzymen) und Protein im Urin notwendig.

Es ist notwendig, im differentialdiagnostischen Vorgehen die mögliche Entwicklung eines trockenen, unproduktiven Hustens zu berücksichtigen, der nach Absetzen der Therapie verschwindet.

Liegt in der Anamnese ein Angioödem vor (auch wenn es nicht mit der Einnahme von ACE-Hemmern assoziiert ist), besteht vor dem Hintergrund der Behandlung ein erhöhtes Risiko für eine Re-Entwicklung.

Vor chirurgischen Eingriffen (einschließlich Zahnheilkunde) sollte ein Anästhesist vor der Verwendung von ACE-Hemmern gewarnt werden (Risiko der Entwicklung einer arteriellen Hypotonie).

Für Neugeborene oder Säuglinge, die der intrauterinen Wirkung von ACE-Hemmern ausgesetzt waren, wird empfohlen, rechtzeitig einen deutlichen Blutdruckabfall, Oligurie, Hyperkaliämie und neurologische Störungen zu beobachten, möglicherweise aufgrund einer Abnahme des Nieren- und Gehirnblutes Flow mit einer Abnahme des Blutdrucks durch ACE-Hemmer verursacht. In Oligurien ist es notwendig, BP und renale Perfusion durch die Einführung geeigneter Flüssigkeiten und Vasokonstriktoren aufrechtzuerhalten.

Das Medikament enthält weniger als 1 mmol (23 mg) Natrium in jeder Dosis (1,25 mg), daher wird es als "natriumfreies Medikament" betrachtet.