EPIRUBICIN sollte nur unter Aufsicht von Ärzten angewendet werden, die Erfahrung mit der Anwendung von Zytostatika haben.
Vor Beginn der Behandlung sollte sich der Patient von den akuten toxischen Wirkungen früherer zytotoxischer Therapien (wie Stomatitis, Neutropenie, Thrombozytopenie und systemische Infektionen) erholen.
Bei Anwendung hoher Dosen von EPIRUBICINE (> 90 mg / m² alle 3-4 Wochen) waren die unerwünschten Ereignisse im allgemeinen denen ähnlich, die bei Standarddosen von G <90 mg / m² alle 3-4 Wochen beobachtet wurden, aber der Grad der Neutropenie und Myelosuppression, Patienten erhalten Epirubicin in hohen Dosen sollte sorgfältig überwacht werden.
Bei der Behandlung von Anthrazyklinen besteht das Risiko einer Kardiotoxizität - früh (dh akut) oder spät (verzögert). Die verzögerte Kardiotoxizität entwickelt sich normalerweise in den späten Stadien einer Therapie oder innerhalb von 2-3 Monaten nach deren Beendigung, es ist jedoch möglich, mehr verzögerte Nebenwirkungen zu entwickeln (mehrere Monate oder sogar Jahre nach dem Ende der Therapie).
Vor und während der Therapie mit dem Medikament ist es notwendig, die Funktion des Herzens zu überwachen, um das Risiko schwerer Schäden zu minimieren. Dazu sollte die linksventrikuläre Ejektionsfraktion regelmäßig bestimmt und bei Auftreten erster Anzeichen einer Schädigung sofort abgesetzt werden. Herz.
Geeignete Methoden zur quantitativen Analyse der Herzfunktion (Messung der Ejektionsfraktion) umfassen Radioisotopenangiographie (MUGA) und Echokardiographie. Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Herzfunktion mit EKG, Radioisotop oder Echokardiographie zu beurteilen, insbesondere bei Patienten mit erhöhten Risikofaktoren. Kardiotoxizität (eine offensichtliche oder latente Erkrankung des Herz-Kreislaufsystemes, vorherige oder gleichzeitige Bestrahlung im Mediastinum / Perikard, frühere Therapie mit anderen Anthracyclinen oder anthracendones und gleichzeitige Therapie mit Medikamenten, die die Kontraktilität des Herzens verringern). Die linksventrikuläre Auswurffraktion sollte dynamisch gemessen werden, insbesondere mit einer Zunahme der kumulativen Dosen von Anthracyclin. Es ist ratsam, immer die gleiche Methode zu verwenden.
Das Risiko, kongestive Herzinsuffizienz zu entwickeln, steigt schnell mit einem Anstieg der kumulativen Dosis von Epirubicin von mehr als 900 mg / m2; In solchen Dosen sollte das Medikament mit äußerster Vorsicht verwendet werden. Es sollte jedoch berücksichtigt werden; Diese Kardiotoxizität kann sich auch unter Verwendung niedrigerer kumulativer Dosen von Epirubicin entwickeln, unabhängig vom Vorhandensein von Risikofaktoren.
Während die Behandlung mit EPIRUBRICIN, vor allem, wenn hohe Dosen verwendet werden, ist es notwendig, die hämatologischen Parameter vor und während jeden Zyklus der Therapie beurteilen zu können, einschließlich der Bestimmung der Anzahl der weißen Blutkörperchen, Blutplättchen, Hämoglobin, Blutelemente, Leberfunktionstests ( insbesondere Bilirubin und ACT-Spiegel) und Serumspiegel von Kreatinin (Patienten mit einem Kreatininspiegel von mehr als 5 mg / dL müssen die Dosis von EPIRUBICINE reduzieren).
Bei Patienten, die Anthrazykline erhalten, einschließlich Epirubicinwerden Fälle von sekundärer Leukämie mit oder ohne präleukämische Phase beschrieben. Sekundärleukämie tritt häufiger auf, wenn diese Arzneimittel in Kombination mit anderen Antitumorwirkstoffen, die DNA-Schäden verursachen, und Strahlentherapie sowie bei Patienten, die zuvor eine intensive zytotoxische Therapie oder Anthrazykline in hohen Dosen erhalten haben, eingesetzt werden. Sekundärleukämie kann eine Latenzzeit von 1-3 Jahren haben.
Wenn die ersten Anzeichen einer Extravasation von EPIRUBICINE auftreten (Brennen oder Schmerzen an der Injektionsstelle), sollte die Infusion sofort unterbrochen und die Infusion in eine andere Vene wieder aufgenommen werden, bevor die volle Dosis verabreicht wird. Lokale Aktivitäten zur Beseitigung der Folgen von Extravasation. Es ist ratsam, Eispackungen zu verwenden.
Mit der Verwendung von Epirubicin aufgrund des schnellen Lyse von Tumorzellen kann Hyperurikämie auftreten, und daher wird empfohlen, dass die Patienten während der Therapie für Harnsäure beurteilt werden, Kalium-, Calcium- und creatinine.Such Aktivitäten als Hydratation, Alkalisierung und Prävention mit Allopurinol verhindern Hyperurikämie minimieren das Risiko von Komplikationen im Zusammenhang mit Tumor-Lyse-Syndrom.
Wenn EPIRUBICINE in die Blase eingeführt wird, sollte besonderes Augenmerk auf Bedingungen gelegt werden, die eine Katheterisierung behindern (z. B. Harnleiterverschluss aufgrund massiver Blasentumoren).
Männer und Frauen, die mit EPIRUBICIN behandelt werden, sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.
Bei der Arbeit mit EPIRUBICIN müssen die Regeln für den Umgang mit zytotoxischen Substanzen beachtet werden. Es wird empfohlen, die kontaminierte Oberfläche mit einer verdünnten Lösung von Natriumhypochlorit (mit 1% Chlor) zu behandeln. Wenn das Produkt auf die Haut gelangt, spülen Sie die Haut sofort mit Seife und Wasser oder einer Natriumbicarbonatlösung; wenn sie in die Augen geraten sind - ziehen Sie die Augenlider zurück und spülen Sie das Auge (Auge) mindestens 15 Minuten lang mit viel Wasser aus.