Epigenandan sollte nur unter Aufsicht eines Arztes mit Erfahrung in der Anwendung von Zytostatika angewendet werden.
Vor Beginn der Behandlung sollte sich der Patient von den akuten toxischen Wirkungen früherer zytotoxischer Therapien (wie Stomatitis, Neutropenie, Thrombozytopenie und systemische Infektionen) erholen.
Bei hohen Dosen von Epirubicin (> 90 mg / m2 alle 3-4 Wochen), waren die Nebenwirkungen im Allgemeinen denen in Standarddosen (<90 mg / m) ähnlich2 alle 3-4 Wochen), aber die Schwere von Neutropenie und Stomatitis / Mukositis kann erhöht sein. Aufgrund möglicher klinischer Komplikationen, die aus Myelosuppression resultieren, erhalten Patienten Epirubicin in hohen Dosen sollte sorgfältig überwacht werden.
Bei einer Anthrazyklin-Therapie besteht das Risiko einer Kardiotoxizität - früh (dh akut) oder verspätet (verzögert).Die verzögerte Kardiotoxizität entwickelt sich in der Regel in den späten Stadien einer Therapie oder innerhalb von 2-3 Monaten nach deren Beendigung. Es ist jedoch möglich, verzögerte Nebenwirkungen zu entwickeln (mehrere Monate oder sogar Jahre nach dem Ende der Therapie).
Vor und während der Therapie mit dem Medikament ist es notwendig, die Funktion des Herzens zu überwachen, um das Risiko schwerer Schäden zu minimieren. Dazu sollte die linksventrikuläre Ejektionsfraktion regelmäßig bestimmt und sofort abgesetzt werden, wenn erste Anzeichen einer Verschlechterung der Herzfunktion auftreten. Geeignete Methoden zur quantitativen Analyse der Herzfunktion (Messung der Ejektionsfraktion) umfassen Radioisotopenangiographie und Echokardiographie. Vor Behandlungsbeginn wird empfohlen, die Herzfunktion mit EKG, Radioisotop oder Echokardiographie zu evaluieren, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für erhöhte Kardiotoxizität (eine offensichtliche oder latente kardiovaskuläre Erkrankung, frühere oder gleichzeitige mediastinale / perikardiale Strahlentherapie, vorherige Therapie mit anderen Anthracycline oder Anthracendone und gleichzeitige Therapie mit Arzneimitteln, die die Kontraktionsfähigkeit des Herzens reduzieren). Die linksventrikuläre Auswurffraktion sollte dynamisch gemessen werden, insbesondere mit einer Zunahme der kumulativen Dosen von Anthracyclin. Es ist ratsam, immer die gleiche Methode zu verwenden.
Das Risiko, eine kongestive Herzinsuffizienz zu entwickeln, steigt rasch mit einem Anstieg der kumulativen Dosis von Epirubicin von mehr als 900 mg / m2; In solchen Dosen sollte das Medikament mit äußerster Vorsicht verwendet werden. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass sich Kardiotoxizität mit niedrigeren kumulativen Dosen von Epirubicin entwickeln kann, unabhängig vom Vorhandensein von Risikofaktoren.
Während der Behandlung mit Epsiland, besonders wenn hohe Dosen verwendet werden, ist es notwendig, hämatologische Parameter vor und während jedes Therapiezyklus zu bestimmen, einschließlich der Bestimmung des Gehalts an Leukozyten, Thrombozyten, Hämoglobin, Blutbestandteilen, Leberfunktionstests (insbesondere Bilirubinkonzentration und HANDLUNG) und Serumkreatininspiegel (Patienten mit einem Kreatininspiegel von mehr als 5 mg / dL sollten die Dosis von Epirubicin reduzieren).
Bei Patienten, die Anthrazykline erhalten, einschließlich Epirubicinwerden Fälle von sekundärer Leukämie mit oder ohne präleukämische Phase beschrieben. Sekundärleukämie tritt häufiger auf, wenn diese Arzneimittel in Kombination mit anderen Antitumorwirkstoffen, die DNA-Schäden verursachen, und Strahlentherapie sowie bei Patienten, die zuvor eine intensive zytotoxische Therapie oder Anthrazykline in hohen Dosen erhalten haben, verabreicht werden. Sekundärleukämie kann eine Latenzzeit von 1-3 Jahre.
Wenn die ersten Anzeichen einer Extravasation von Epirubicin (Brennen oder Schmerzen an der Injektionsstelle) auftreten, sollte die Infusion sofort abgebrochen und die Infusion in eine andere Vene wieder aufgenommen werden, bis die volle Dosis gegeben ist. Lokale Aktivitäten zur Beseitigung der Folgen von Extravasation. Es ist ratsam, Eispackungen zu verwenden.
Nach intravenöser Infusion ist ein "Waschen" der Vene notwendig.
Bei der Verwendung von Epirubicin aufgrund der schnellen Lyse von Tumorzellen kann Hyperurikämie beobachtet werden, und daher wird empfohlen, dass die Patienten die Konzentration von Harnsäure, Kalium, Calcium und Kreatinin während der Therapie bestimmen. Solche Aktivitäten wie Hydratation, Alkalisierung und Prävention mit Allopurinol zur Vorbeugung von Hyperurikämie minimieren das Risiko von Komplikationen, die mit dem Tumor-Lyse-Syndrom verbunden sind.
Bei der Verabreichung von Epirubicin an die Blase sollte besonderes Augenmerk auf Bedingungen gelegt werden, die die Katheterisierung beeinträchtigen (z. B. Verstopfung der Harnröhre aufgrund massiver Tumoren der Harnblase).
Männer und Frauen, die eine Therapie mit Epiphanen erhalten, sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.
Bei der Arbeit mit Ehksindandom ist es notwendig, die Regeln für den Umgang mit zytotoxischen Substanzen zu beachten. Es wird empfohlen, die kontaminierte Oberfläche mit einer verdünnten Lösung von Natriumhypochlorit (mit 1% Chlor) zu behandeln. Wenn das Produkt auf die Haut gelangt, spülen Sie die Haut sofort mit Seife und Wasser oder einer Natriumbicarbonatlösung; wenn sie in die Augen geraten sind - ziehen Sie die Augenlider zurück und spülen Sie das Auge (Auge) mindestens 15 Minuten lang mit viel Wasser aus.