Vero-Epirubicin sollte nur unter Aufsicht von Ärzten angewendet werden, die Erfahrung in der Anwendung von Zytostatika haben.
Vor Beginn der Behandlung sollte sich der Patient von den akuten toxischen Wirkungen früherer zytotoxischer Therapien (wie Stomatitis, Neutropenie, Thrombozytopenie und systemische Infektionen) erholen.
Bei Anwendung hoher Dosen. Vero-Epirubicin (≥ 90 mg / m2 alle 3 bis 4 Wochen), waren die Nebenwirkungen im Allgemeinen ähnlich wie bei Standarddosen (<90 mg / m)2 alle 3-4 Wochen), aber die Schwere von Neutropenie und Stomatitis / Mukositis kann erhöht sein. Aufgrund möglicher klinischer Komplikationen, die aus Myelosuppression resultieren, erhalten Patienten Epirubicin in hohen Dosen sollte sorgfältig überwacht werden.
Bei einer Anthrazyklin-Therapie besteht das Risiko einer Kardiotoxizität - früh (dh akut) oder verspätet (verzögert). Eine verzögerte Kardiotoxizität entwickelt sich in der Regel in den späten Stadien des Therapieverlaufs oder innerhalb von 2-3 Monaten nach deren Beendigung, es können sich jedoch weitere verzögerte Nebenwirkungen entwickeln (einige Monate oder sogar Jahre nach dem Ende der Therapie).
Vor und während der Therapie mit dem Medikament ist es notwendig, die Funktion des Herzens zu überwachen, um das Risiko schwerer Schäden zu minimieren. Dazu sollte die linksventrikuläre Ejektionsfraktion regelmäßig bestimmt und sofort abgesetzt werden, wenn erste Anzeichen einer Verschlechterung der Herzfunktion auftreten. Geeignete Methoden zur quantitativen Analyse der Herzfunktion (Messung der Ejektionsfraktion) umfassen Radioisotopenangiographie (MUGA) und Echokardiographie. Vor Beginn der Behandlung wird empfohlen, die Herzfunktion mit EKG, Radioisotop oder Echokardiographie zu evaluieren, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für erhöhte Kardiotoxizität (offensichtliche oder latente kardiovaskuläre Erkrankung, vorherige oder gleichzeitige Mediastinal- / Perikard-Strahlentherapie, vorherige Therapie mit anderen Anthrazyklinen oder Anthracendonen) und begleitende Therapie mit Medikamenten, die die Kontraktilität des Herzens reduzieren). Die linksventrikuläre Auswurffraktion sollte dynamisch gemessen werden, insbesondere mit einer Zunahme der kumulativen Dosen von Anthracyclin. Es ist ratsam, immer die gleiche Methode zu verwenden. Das Risiko, eine kongestive Herzinsuffizienz zu entwickeln, steigt rasch mit einem Anstieg der kumulativen Dosis von Epirubicin von mehr als 900 mg / m2; in solchen Dosen ist das Medikament
Wand / Stift und Carda, vorherige Therapie mit anderen Anthracyclinen oder Anthracendonen und begleitende Therapie mit Arzneimitteln, die die Kontraktilität des Herzens reduzieren). Die linksventrikuläre Auswurffraktion sollte dynamisch gemessen werden, insbesondere mit einer Zunahme der kumulativen Dosen von Anthracyclin. Es ist ratsam, immer die gleiche Methode zu verwenden. Das Risiko, eine kongestive Herzinsuffizienz zu entwickeln, steigt rasch mit einem Anstieg der kumulativen Dosis von Epirubicin von mehr als 900 mg / m2; in solchen Dosen sollte das Medikament sehr sorgfältig verwendet werden. Es sollte jedoch berücksichtigt werden, dass Kardiotoxizität mit niedrigeren kumulativen Dosen von Epirubicin, unabhängig von der Anwesenheit von Risikofaktoren entwickeln kann.
Während der Behandlung mit Vero-Epirubicin, insbesondere bei hohen Dosen, ist es notwendig, die hämatologischen Parameter vor und während jedes Therapiezyklus zu bestimmen, einschließlich der Bestimmung der Zahl der weißen Blutkörperchen, Blutplättchen, Hämoglobin, Blutbestandteilen, Leberfunktionstests (insbesondere Bilirubin und HANDLUNG) und Serum-Kreatininspiegel (Patienten mit einem Kreatininspiegel von mehr als 5 mg / dL sollten die Dosis von Vero-Epirubicin reduzieren).
Bei Patienten, die Anthrazykline erhalten, einschließlich Epirubicinwerden Fälle von sekundärer Leukämie mit oder ohne präleukämische Phase beschrieben. Sekundärleukämie tritt häufiger auf, wenn diese Arzneimittel in Kombination mit anderen Antitumorwirkstoffen, die DNA-Schäden verursachen, und Strahlentherapie sowie bei Patienten, die zuvor eine intensive zytotoxische Therapie oder Anthrazykline in hohen Dosen erhalten haben, eingesetzt werden. Sekundärleukämie kann eine Latenzzeit von 1-3 Jahren haben.
Wenn die ersten Anzeichen einer Extraversion von Vero-Epirubicin (Brennen oder Schmerzen an der Injektionsstelle) auftreten, sollte die Infusion sofort gestoppt werden, und dann wird die Infusion in eine andere Vene fortgesetzt, bevor die volle Dosis verabreicht wird. Lokale Aktivitäten zur Beseitigung der Folgen von Extravasation. Es ist ratsam, Eispackungen zu verwenden.
Bei der Verwendung von Vero-Epirubicin aufgrund der schnellen Lyse von Tumorzellen kann eine Hyperurikämie auftreten, und daher wird empfohlen, dass die Patienten während der Therapie das Niveau von Harnsäure, Kalium, Calcium und Kreatinin bestimmen. Solche Aktivitäten wie Hydratation, Alkalisierung und Prävention mit Allopurinol zur Vorbeugung von Hyperurikämie minimieren das Risiko von Komplikationen, die mit dem Tumor-Lyse-Syndrom verbunden sind.
Wenn Vero-Epirubicin in die Blase injiziert wird, sollte besonderes Augenmerk auf Bedingungen gelegt werden, die die Katheterisierung beeinträchtigen (z. B. Harnleiterverschluss durch massive Blasentumoren).
Männer und Frauen, die eine Vero-Epirubicin-Therapie erhalten, sollten zuverlässige Verhütungsmethoden anwenden.
Bei der Arbeit mit Vero-Epirubicin müssen die Regeln für den Umgang mit zytotoxischen Substanzen beachtet werden. Es wird empfohlen, die kontaminierte Oberfläche mit einer verdünnten Lösung von Natriumhypochlorit (mit 1% Chlor) zu behandeln. Wenn das Produkt auf die Haut gelangt, spülen Sie die Haut sofort mit Seife und Wasser oder einer Natriumbicarbonatlösung; Bei Berührung mit den Augen Augenlider anlegen und Augen (Augen) mindestens 15 Minuten mit viel Wasser spülen.