Die lokale Behandlung von Wunden (Bisse, Kratzer, Abschürfungen) und von Trauerorten sollte beginnen
sofort oder so schnell wie möglich nach einem Biss oder einer Verletzung. Es besteht darin, die Wundoberfläche einige Minuten (bis zu 15 Minuten) mit Wasser mit Seife oder einem anderen Waschmittel (Waschmittel) ausgiebig zu waschen oder in Abwesenheit von Seife oder Waschmittel den Ort des Schadens mit einem Wasserstrahl zu waschen. Danach sollten die Wundränder mit 70% igem Ethylalkohol oder 5% iger wässrig-alkoholischer Jodlösung behandelt werden. Wenn möglich, sollten Nähte vermieden werden.
Die Versiegelung wird nur in folgenden Fällen angezeigt:
- mit ausgedehnten Wunden - mehrere führende Hautnähte nach Vorbehandlung der Wunde;
- bei kosmetischen Indikationen (Aufbringung von kutanen Nähten auf die Wunden des Gesichts);
- Nähen von blutenden Gefäßen, um externe Blutungen zu stoppen.
Bei Vorliegen von Indikationen für die Verwendung von Anti-Tollwut-Immunglobulin wird es unmittelbar vor der Anwendung von Nähten verwendet.
Nach lokaler Behandlung beginnen die Wunden sofort mit der Behandlung und vorbeugenden Immunisierung. Antimikrobielles Immunglobulin muss spätestens drei Tage nach Biss oder Schädigung eines tollwütigen oder verdächtigen Tollwuttiers verabreicht werden. Die effektivste Verabreichung des Medikaments am ersten Tag nach der Verletzung.
Überprüfen Sie vor der Injektion die Integrität der Ampullen und das Vorhandensein von Markierungen auf ihnen. Das Präparat ist nicht geeignet für die Verwendung in Ampullen mit beschädigter Integrität, Markierung sowie Änderung der physikalischen Eigenschaften (Farbe, Transparenz usw.), abgelaufener Haltbarkeit und unsachgemäßer Lagerung.
Das Öffnen der Ampullen und das Verabreichen des Medikaments erfolgen unter strikter Einhaltung der aseptischen und antiseptischen Regeln.
Bei der Bereitstellung der Tollwutimpfung wird zuerst Immunglobulin verabreicht, und nicht mehr als 30 Minuten danach wird ein Antirabic-Impfstoff verabreicht. Antibakterielles Immunglobulin (Ampullen, die mit einem blauen Text markiert sind) wird in einer Dosis von 40 verabreicht MICH pro 1 kg Körpergewicht eines Erwachsenen oder eines Kindes. Die gesamte Anti-Tollwut-Immunglobulin-Dosis wird für eine Stunde verabreicht. Das verabreichte Volumen an heterologem Anti-Tollwut-Immunglobulin sollte 20 ml nicht überschreiten.
Beispiel: Körpergewicht des Opfers - 60 kg; Aktivität von Immunglobulin (auf dem Etikett angegeben) - 200 IE / ml. Um die für die Verabreichung erforderliche Immunglobulindosis zu bestimmen, sollte das Körpergewicht des Opfers (60 kg) mit 40 multipliziert werden MICH und dividiere die erhaltene Zahl durch die Aktivität der Zubereitung (200 MICH), d
60x40/200=12 ml
Die berechnete Dosis von Immunglobulin sollte um die Wunden und in der Tiefe der Wunde infiltriert werden.Wenn die anatomische Lokalisation der Läsion (Fingerspitzen usw.) es nicht erlaubt, die gesamte Dosis um die Wunden herum zu verabreichen, wird der Immunglobulin - Rest tief intramuskulär in eine andere Stelle als die Einführung des Tollwutimpfstoffes injiziert. Mit dem intramuskulären Weg von Verabreichung des Immunglobulins, die Verabreichung des Medikaments in die Muskeln des Gesäßes, wird der äußere Teil des Oberschenkels angenommen.
Vor der Einführung von Immunglobulin gegen Tollwut, um die Empfindlichkeit gegenüber einem fremden Protein nachzuweisen, ist ein intradermaler Test mit einem verdünnten Immunglobulin von 1: 100 obligatorisch (die Ampullen sind mit rotem Text markiert).
Das verdünnte Immunglobulin wird in einer Dosis von 0,1 ml intradermal an die Beugeroberfläche des Unterarms verabreicht.
Die Probe gilt als negativ, wenn nach 20 Minuten Schwellung oder Rötung an der Injektionsstelle weniger als 1 cm beträgt. Die Probe gilt als positiv, wenn die Schwellung oder Rötung 1 cm oder mehr erreicht.
Wenn die Reaktion negativ ist, werden 0,7 ml Immunglobulin, verdünnt 1: 100, subkutan injiziert. Wenn nach 30 Minuten keine Reaktion erfolgt, wird die gesamte berechnete Immunglobulindosis, die auf (37 ± 0,5) ° C erhitzt wurde, in 3 Teildosen in 3 Teildosen in Intervallen von 10-15 Minuten injiziert, wobei die Zubereitung für jede Portion gesammelt wird aus ungeöffneten Fläschchen.
Bei einem positiven intradermalen Test (Schwellung oder Rötung von 1 cm oder mehr) oder bei einer allergischen Reaktion auf eine subkutane Injektion wird das Immunglobulin mit besonderen Vorsichtsmaßnahmen verabreicht.
Bei der Verabreichung von Anti-Tollwut-Immunglobulin sollten immer Lösungen von Epinephrin, Ephedrin, Dimedrol oder Suprastin verfügbar sein.
Zuerst wird empfohlen, ein verdünntes 1: 100-Medikament in das subkutane Gewebe der Schulter in Dosen von 0,5 ml, 2,0 ml, 5,0 ml in einem Intervall von 15-20 min, dann 0,1 ml unverdünntes Immunglobulin einzuführen. Nach 30-60 Minuten wird die gesamte verschriebene Dosis des Arzneimittels auf37 ± 0,5) ° Cum die Wunde infiltriert oder intramuskulär injiziert (abhängig von der Art der Läsion), aufgeteilt in 3 Teildosen in Intervallen von 10-15 Minuten.
Vor der ersten Injektion wird die parenterale Verabreichung von Antihistaminika (Suprastin, Dimedrol, usw.) empfohlen, und zur Vorbeugung von Schock vor der Einführung von Immunglobulin, subkutane Verabreichung einer Lösung von Epinephrin oder Noradrenalin im Alter von 0,2-1,0 ml Ephedrin 5%.
Um Komplikationen der allergischen Natur nach der Verabreichung von Immunglobulin zu verhindern, ist es notwendig, orale Antihistaminika (Suprastin, Dimedrol, Diprasyl, Fenkarol, etc.) in einer Altersdosis 2 mal täglich für 7-10 Tage zu verschreiben.
Falls notwendig, wird die Notfallprophylaxe von Tetanus nach der Einführung von Immunglobulin-Tollwutimpfung und der ersten Injektion von Tollwutimpfstoff durchgeführt. Der Patient, der in den nächsten 24 Stunden Antitetanus-Serum erhielt, Anti-Tollwut-Immunglobulin wird verabreicht, ohne vorher den intradermalen Test einzustellen. Nach der Einführung eines Immunglobulins Anti-Tollwut-Patienten sollte für mindestens 1 Stunde unter ärztlicher Aufsicht sein.
Der Impfstoff wird in den vorgeschriebenen Registrierungsformularen mit der Angabe der Dosis, dem Datum, dem Hersteller des Arzneimittels, der Nummer der Serie, der Reaktion auf die Einführung aufgezeichnet.