Die Hauptarten der Wechselwirkung sind für Isoniazid angegeben.
Pharmakodynamik: in Kombination mit Isoniazidpyrazinamid,
Rifampicin, Ethambutol und Aminoglycoside erhöht sich die antimikrobielle Aktivität gegen MW.
Cycloserin und
Disulfiram verstärken die negativen zentralen Wirkungen von Isoniazid.
Vorsicht ist wegen des Risikos von Nebenwirkungen mit potenziell neuro-, hepato- und nephrotoxischen Medikamenten kombiniert. Die Kombination mit Pyridoxin reduziert das Risiko einer peripheren Neuritis.
Pharmakokinetik:
In Kombination mit Paracetamol erhöhen sich Hepatotoxizität und Nephrotoxizität;
Isoniazid induziert ein System von Cytochrom P450, das den Metabolismus von Paracetamol zu toxischen Produkten erhöht.
Ethanol erhöht die Hepatotoxizität von Isoniazid und beschleunigt seinen Stoffwechsel.
Reduziert den Metabolismus von Theophyllin, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration im Blut führen kann.
Reduziert metabolische Veränderungen und erhöht die Konzentration von Alfentanil im Blut.
Cycloserin und
Disulfiram verstärken die negativen zentralen Wirkungen von Isoniazid.
Erhöht die Hepatotoxizität von Rifampicin.
Verstärkt die Wirkung von Cumarin und Indandion-Derivaten, Benzodiazepinen, Carbamazepin, Theophyllin, da es ihren Stoffwechsel aufgrund der Aktivierung von Cytochrom-P450-Isoenzymen reduziert.
Glukokortikosteroide beschleunigen den Metabolismus in der Leber und reduzieren aktive Konzentrationen im Blut.
Unterdrückt den Metabolismus von Phenytoin, was zu einer Erhöhung seiner Konzentration im Blut und einer erhöhten toxischen Wirkung führt (eine Korrektur des Dosierungsregimes von Phenytoin kann notwendig sein, insbesondere bei Patienten mit langsamer Acetylierung von Isoniazid); sollte bei Verabreichung als Antikonvulsivum mit einer Überdosis von Isoniazid in Betracht gezogen werden.
Antazidpräparate (insbesondere alminiumhaltige) verlangsamen die Resorption und verringern die Konzentration von Isoniazid im Blut (Antazida sollten frühestens 1 Stunde nach Einnahme von Isoniazid eingenommen werden).
Bei gleichzeitiger Verwendung mit Enfluran
Isoniazid kann die Bildung von anorganischem Fluorid-Metabolit, der eine nephrotoxische Wirkung hat, erhöhen.
Zusammen mit Rifampicin reduziert die Konzentration von Ketoconazol im Blut.
Erhöht die Konzentration von Valproinsäure im Blut (Überwachung der Valproinsäurekonzentration erforderlich, Korrektur des Dosierungsregimes erforderlich).