Codein + Koffein + Metamizol-Natrium + Phenobarbital - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Klinische und pharmakologische Gruppe: & nbsp;

In der Formulierung enthalten

Santotrtralgin

Pillen nach innen

HIMFARM, JSC Kasachstan

Tetralgin®

Pillen nach innen

FPK BauernhofVILAR, ZAO Russland

АТХ:

N.02.B.B.72 Metamizol-Natrium in Kombination mit Psycholeptika

Pharmakodynamik:

Die Opioidaktivität von Codein beruht auf der Umwandlung in Morphium. Schwacher Agonist Opioidnyh λ- und φ-Rezeptoren (Aktivierung von λ-Rezeptoren ist 3 mal stärker als φ): Unterdrückung der Interneuronalübertragung von Schmerzimpulsen in den afferenten Wegen des Zentralnervensystems, eine Abnahme der emotionalen Bewertung von Schmerz und Reaktion zu ihm.

Koffein hemmt cAMP Phosphodiesterase durch Erhöhung der Konzentration von cAMP in den Geweben des Gehirns, des Herzens und anderer Organe.

Erregt die Zentren des Vagusnervs, Koffein Ursachen Bradykardie (zentrale Aktion), entspannt die glatte Muskulatur anderer Organe, einschließlich Bronchien, erhöht leicht Diurese aufgrund der Hemmung der Reabsorption von Elektrolyten in den Nierentubuli.

Eine analeptische Wirkung ist auf die direkte Erregung des respiratorischen und vasomotorischen Zentrums zurückzuführen.

Analgetische und antipyretische Effekte aufgrund einer nichtselektiven Blockade Cyclooxygenasen und eine Abnahme der Synthese von Prostaglandinen und ihren Vorläufern aus Arachidonsäure.

Die sedativ-hypnotische Wirkung von Phenobarbital beruht auf der Verstärkung und / oder Imitation von inhibitorischen Effekten γ-Aminobuttersäure, eine Verletzung der Durchlässigkeit der Zellmembranen, die Prozesse der monosynaptischen und polysynaptischen Übertragung im zentralen Nervensystem, eine Erhöhung der Schwelle der elektrischen Stimulation des motorischen Kortex der Großhirnrinde.

Pharmakokinetik:

Die Bestandteile des Arzneimittels werden gut in den Verdauungstrakt absorbiert.

Metamizol-Natrium in der Darmwand wird zu einem aktiven Metaboliten, 4-Methyl-Amino-Antipyrin, hydrolysiert, der wiederum zu 4-Formyl-Amino-Antipyrin und anderen Metaboliten metabolisiert wird. Die Bindung des aktiven Metaboliten mit Proteinen beträgt 50-60%. Metaboliten werden über die Nieren ausgeschieden und in die Muttermilch ausgeschieden.

Koffein wird gut im Darm absorbiert. Es wird hauptsächlich von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden, etwa 10% - in unveränderter Form.

Codein bindet leicht an Plasmaproteine. Es unterliegt der Biotransformation in der Leber (10% durch Demethylierung in Morphium). Es wird von den Nieren ausgeschieden (5-15% - unverändert).

Phenobarbital gut durchdringt die Plazenta Barriere.Biotransformatsya in der Leber. Der Hauptmetabolit hat keine pharmakologische Aktivität. Es wird von den Nieren ausgeschieden, einschließlich 20-25% - unverändert.

Indikationen:

Kopfschmerzen und Zahnschmerzen, Myalgie, Arthralgie, Neuralgie, Algodismenorea, symptomatische Behandlung akute respiratorische Virusinfektionen.

ICD-10

X.J20-J22.J22 Akute respiratorische Infektion der unteren Atemwege, nicht näher bezeichnet

X.J20-J22 Andere akute Atemwegsinfektionen der unteren Atemwege

XVIII.R50-R69.R52.9 Schmerz, nicht spezifiziert

XVIII.R50-R69.R52.2 Ein weiterer konstanter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.1 Ständiger hemmungsloser Schmerz

XVIII.R50-R69.R52.0 Akuter Schmerz

XVIII.R50-R69.R52 Schmerz, anderenorts nicht klassifiziert

XVIII.R50-R69.R51 Kopfschmerzen

XVIII.R00-R09.R07.0 Halsschmerzen

XVIII.R00-R09.R07 Halsschmerzen und Brust

XIII.M70-M79.M79.6 Schmerz in der Gliedmaße

XIII.M50-M54.M54.6 Schmerzen in der Brustwirbelsäule

XIII.M50-M54.M54.5 Schmerzen im unteren Rückenbereich

XIII.M20-M25.M25.5 Schmerzen im Gelenk

XIII.M70-M79.M79.2 Neuralgie und Neuritis, nicht näher bezeichnet

VI.G50-G59.G50.0 Neuralgie des Trigeminusnervs

XIII.M70-M79.M79.1 Myalgie

XIV.N80-N98.N94.6 Dysmenorrhoe, nicht näher bezeichnet

Kontraindikationen:

Überempfindlichkeit (einschließlich auf einzelne Komponenten), Lungeninsuffizienz, akuter Anfall von Asthma bronchiale, Atemversagen aufgrund von Atemwegsdepression, eingeschränkte Leber- und / oder Nierenfunktion, Mangel Glucose-6-phosphat-Dehydrogenase, Anämie, Leukopenie, Schwangerschaft, Stillzeit, Kinderalter (bis 14 Jahre).

Vorsichtig:

Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür (Remissionsstadium), älteres Alter.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Die Kategorie der FDA-Empfehlungen ist nicht definiert.

Kontraindiziert während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Dosierung und Verabreichung:

Inside 1 Tablette 1-3 mal pro Tag. Die maximale Tagesdosis von 4 Tabletten. Der Verlauf der Behandlung beträgt nicht mehr als 5 Tage.

Nebenwirkungen:

Allergische Reaktionen (Hautausschlag, Juckreiz, Urtikaria), Schwindel, Schläfrigkeit, Tachykardie, Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung; Leukopenie, Granulozytopenie, Agranulozytose. Bei längerer unkontrollierter Aufnahme in hohen Dosen - Abhängigkeit (schwächende analgetische Wirkung) und Drogenabhängigkeit, bedingt durch das Vorhandensein von Codein; Leber- und / oder Nierenversagen.

Überdosis:

Symptome: Blässe der Haut, Anorexie (Appetitlosigkeit), Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Magen-Darm-Blutungen, Erregung, motorische Angstzustände, Verwirrtheit, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Hyperthermie (Fieber), häufiges Wasserlassen, Kopfschmerzen, Tremor oder Muskelzucken, epileptische Anfälle erhöhte hepatische Transaminaseaktivität, Hepatonekrose, erhöhte Prothrombinzeit. Symptome einer Leberfunktionsstörung können 12-48 Stunden nach einer Überdosierung auftreten. Bei schwerer Überdosierung entwickelt sich eine Leberinsuffizienz mit fortschreitender Enzephalopathie, Koma, Tod; akutes Nierenversagen mit tubulärer Nekrose, Arrhythmie, Pankreatitis. Wenn Sie eine Überdosierung vermuten, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.

Behandlung: Magenspülung gefolgt von der Verabreichung von Aktivkohle.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Einnahme von Barbituraten, trizyklischen Antidepressiva, Rifampicin und Ethanol erhöht sich das Risiko einer Hepatotoxizität (diese Kombinationen sollten vermieden werden).

Verbessert Antikoagulanzien, Sulfonamide und erhöht die Toxizität von Methotrexat, reduziert die Ausscheidung von Lithium und erhöht seine Konzentration im Blutplasma.

Bei der gemeinsamen Verwendung von Koffein und Barbituraten, Primidon, Antikonvulsiva (Hydantoinderivate, besonders Phenytoin) es ist möglich, den Metabolismus zu erhöhen und die Koffeinclearance zu erhöhen; bei gleichzeitiger Verabreichung von Koffein und Cimetidin, oralen Kontrazeptiva, Disulfiram, Ciprofloxacin, Norfloxacin - eine Verringerung des Metabolismus von Koffein in der Leber (Verlangsamung der Elimination und Erhöhung der Blutkonzentration).

Die gleichzeitige Verwendung von koffeinhaltigen Getränken und anderen ZNS-stimulierenden Mitteln kann zu einer übermäßigen Stimulation des ZNS führen.

Spezielle Anweisungen:

Es ist möglich, die Konzentration der Aufmerksamkeit und der Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen zu verringern, deshalb, während des Behandlungszeitraumes, machen Sie vorsichtig, wenn Sie Fahrzeuge fahren und sich mit anderen potenziell gefährlichen Tätigkeiten beschäftigen, die hohe Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit von psychomotorischen Reaktionen erfordern.

Anleitung

Codein + Koffein + Metamizol-Natrium + Phenobarbital (Codeinum + Coffeinum + Methamizolum Natrium + Phenobarbitalum)