Vincristin - Gebrauchsanweisung, Dosis, Nebenwirkungen, Gegenanzeigen

Es bindet an Tubulin, hemmt die Bildung der mitotischen Spindel und stoppt die mitotische Teilung der Zellen im Metaphasenstadium. In hohen Dosen hemmt es auch die Synthese von Nukleinsäuren und Proteinen.

Pharmakokinetik:

Nach intravenös Die Einführung wird schnell in Gewebe verteilt (90% der Substanz innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach der Verabreichung). Geh nicht durch Blut-Hirn-Schranke. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 75-90%. Metabolisiert in der Leber. Die Ausscheidungskinetik ist dreiphasig. Die Halbwertszeit von Alpha beträgt 5 Minuten, die Halbwertszeit von Beta 2,3 Stunden, die Halbwertszeit von Gamma 85 Stunden im Durchschnitt (im Bereich von 19-155 Stunden). Es wird mit Galle (80%) und Urin (10-20%) ausgeschieden.

Indikationen:

Akute Leukämie, Lymphogranulomatose, Non-Hodgkin-Lymphom, Myelom, Rhabdomyosarkom, Ewing-Sarkom, Sarkom von Knochen und Weichteilen, osteogenes Sarkom, Neuroblastom, Kaposi-Sarkom, Uterussarkom, Brustkrebs, kleinzelligem Lungenkrebs, Melanom, Epitheliom, Nierenbecken und Harnleiterkrebs, Blasenkrebs, Wilms-Tumor, Gebärmutterhalskrebs, keimogene Hodentumor und Eierstocktumor, Choriokarzinom des Uterus, Ependymom, Meningiom, Pleuritis der Tumorätiologie, maligne Tumoren der Geschlechtsorgane bei Mädchen. Idiopathische thrombozytopenische Purpura (mit Resistenz gegen Glukokortikosteroide und Ineffektivität der Splenektomie).

ICD-10

II.C73-C75.C74 Bösartige Neubildung der Nebenniere

II.C69-C72.C71 Bösartige Neubildung des Gehirns

II.C64-C68.C67 Bösartige Neubildung der Blase

II.C64-C68.C64 Bösartige Neubildung der Nieren, mit Ausnahme des Nierenbeckens

II.C60-C63.C62 Bösartige Neubildung von Hoden

II.C51-C58.C54 Bösartige Neubildung des Uteruskörpers

II.C51-C58.C53 Bösartige Neubildung des Gebärmutterhalses

II.C50.C50 Bösartige Neubildung der Brust

II.C40-C41.C40 Bösartige Neubildung von Knochen und Gelenkknorpeln der Extremitäten

II.C30-C39.C34 Bösartige Neubildung von Bronchien und Lungen

II.C81-C96.C92.0 Akute myeloische Leukämie

II.C81-C96.C91.0 Akute lymphatische Leukämie

III.D65-D69.D69.3 Idiopathische thrombozytopenische Purpura

II.C81-C96.C81 Morbus Hodgkin [Lymphogranulomatose]

Kontraindikationen:

Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems, schwere Leukopenie, Schwangerschaft.

Vorsichtig:

Mit Vorsicht ernennen Sie die Droge mit Medikamenten, die das Isoenzym CYP3A hemmen.

Bei der Anwendung von Vincristin bei Gicht (einschließlich Anamnese) und Nephrolithiasis sowie bei Patienten, die zuvor eine zytotoxische oder Strahlentherapie erhalten haben, ist Vorsicht geboten.

Schwangerschaft und Stillzeit:

Aktionskategorie für den Fötus nach Essen und Droge Verwaltung (US-amerikanische Nahrungs- und Arzneimittelbehörde - D.

Vincristin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Bei Bedarf sollte während der Stillzeit das Stillen eingestellt werden.

Dosierung und Verabreichung:

Intravenös, sprühen oder tropfen, einmal pro Woche. Das Dosierungsschema wird individuell festgelegt. Eine Einzeldosis für Erwachsene beträgt 1-1,4 mg / m² (maximal 2 mg / m²), Wechselkurs - 10-12 mg / m². Für Verletzungen der Leberfunktion werden kleinere Dosen verwendet.

Kinder werden je nach Körpergewicht einmal pro Woche für 4-6 verschrieben Wochen.

Intrapleural 1 mg.

Nebenwirkungen:

Auf Seiten des Hämatopoiesesystems: Leukopenie, Anämie, Thrombozytopenie.

Aus dem zentralen Nervensystem und dem peripheren Nervensystem: Neuropathie, Neuritis der peripheren Nerven, Kopfschmerzen, Krämpfe, Ataxie, Depression, Diplopie, Ptosis, Halluzinationen, Schlafstörungen.

Aus dem Harnsystem: Polyurie, Dysurie, Atonie der Blase, Ödeme, akute Niereninsuffizienz.

Aus dem Verdauungssystem: Erbrechen, Durchfall, Stomatitis, Verstopfung, Anorexie, paralytischer Ileus (besonders häufig bei Kindern).

Andere: Alopezie (nach Absetzen der Behandlung), arterielle Hypotonie, Schwellung.

Überdosis:

Symptome: erhöhte Schwere der Nebenwirkungen.

Behandlung: Prävention des Syndroms von Sekretionsstörungen ADH (Einschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, die Ernennung eines Diuretikums), die Verabreichung von Phenobarbital (zur Verhinderung von Krampfanfällen) und andere Mittel der symptomatischen Therapie, Waschen der Eingeweide (Verhinderung von Obstruktion), falls erforderlich, die Ernennung von Calciumfolinat (intravenös in einer Dosis von 100 mg alle 3 Stunden für 24 Stunden, dann alle 6 Stunden für mindestens 2 Tage), Überwachung der kardiovaskulären Funktion, hämatologische Kontrolle. Das spezifische Gegenmittel ist unbekannt. Hämodialyse ist unwirksam.

Interaktion:

Bei gleichzeitiger Anwendung Vincristin verstärkt die neurotoxischen Wirkungen anderer Medikamente.

Bei gleichzeitiger Anwendung Vincristin schwächt die Wirkung von Anti-Gicht-Medikamenten. Bei gleichzeitiger Anwendung mit Urikosurika steigt das Risiko, an Nephropathie zu erkranken.

Die Einführung von Vincristin vor der Verwendung von Bleomycin erhöht die Antitumorwirkung der Therapie.

Gleichzeitige Anwendung mit Mitomycin C kann zu Atemdepression, Bronchospasmus, insbesondere bei prädisponierten Patienten führen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Vincristin und Itraconazol ist eine frühere und stärkere Entwicklung der neurotoxischen Wirkung möglich.

Spezielle Anweisungen:

Ich empfehle nicht, sich zu bewerben Vincristin bei Patienten mit Windpocken (einschließlich kürzlich übertragen oder nach Kontakt mit den Erkrankten), mit Herpes zoster, anderen akuten Infektionskrankheiten.

Die Häufigkeit der Nebenwirkungen von Vincristin hängt mit der Gesamtdosis und Dauer der Therapie zusammen.

Bei gleichzeitiger Durchführung einer Strahlentherapie im Bereich des Rückenmarks ist es möglich, die neurotoxische Wirkung von Vincristin zu verstärken.

Das Risiko neurotoxischer Wirkungen ist bei älteren Patienten und bei Personen mit neurologischen Erkrankungen in der Vergangenheit höher. Mit der Entwicklung von peripheren Neuritis sollte die Injektion von Vincristin stoppen.

Während der Behandlung ist es notwendig, das Bild des peripheren Blutes, die Aktivität von Lebertransaminasen und Lactatdehydrogenase, die Konzentration von Harnsäure und Bilirubin im Blutplasma zu kontrollieren.

Während der Behandlung wird die Impfung von Patienten und deren Familien nicht empfohlen.

BEIM experimentelle Forschung Die krebserzeugende und mutagene Wirkung von Vincristin wird nachgewiesen.

Anleitung

Vincristin (Vincristinum)