Vor Therapiebeginn sollte eine gründliche Anamnese für eine mögliche Sensibilisierung gegen Penicilline und / oder andere Beta-Lactam-Antibiotika durchgeführt werden. Die Behandlung des Medikaments kann schwerwiegend sein (bis zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks) und manchmal tödlich verlaufene allergische Reaktionen. Der Patient sollte über die möglichen Symptome von Allergien und die Notwendigkeit informiert werden, den Arzt sofort über ihr Auftreten zu informieren. Bei allergischen Reaktionen sollte das Arzneimittel sofort abgesetzt und gegebenenfalls eine symptomatische Therapie verordnet werden.
In 5-10% der Fälle können allergische Reaktionen auf Penicillin mit allergischen Reaktionen auf Cephalosporine gekreuzt werden. In diesem Zusammenhang sind bei einer Anamnese allergische Reaktionen auf Cephalosporine bei der Anwendung von Penicillinen kontraindiziert.
Bei folgenden Patientengruppen ist besondere Vorsicht geboten:
- Patienten mit Asthma bronchiale, Hautallergien haben ein erhöhtes Risiko für Überempfindlichkeitsreaktionen. Solche Patienten sollten mindestens 30 Minuten nach der Injektion des Medikaments unter ärztlicher Aufsicht bleiben. Im Falle von allergischen Reaktionen sollte das Medikament zurückgezogen werden, falls erforderlich, symptomatische und / oder Anti-Schock-Therapie angezeigt ist;
- Patienten mit Nieren- und / oder Leberversagen (siehe auch Abschnitt "Dosierung und Anwendung");
- Patienten mit begleitender Dermatomykose (mögliche Entwicklung parallergischer Reaktionen).
Bei der Behandlung von Syphilis kann aufgrund der massiven Lyse von Bakterien und der Freisetzung von Endotoxinen die Yarisch-Gerxheimer-Reaktion (Fieber, Schüttelfrost, andere häufige und lokale Symptome) auftreten. Der Patient sollte über die Möglichkeit dieser Reaktion informiert werden, im Falle seines Auftretens sollte eine geeignete symptomatische Therapie durchgeführt werden.
Bei Patienten mit Diabetes mellitus ist es aufgrund einer gestörten peripheren Zirkulation möglich, die Resorption des Medikaments in den systemischen Kreislauf zu verlangsamen.
Das Medikament Retarpen® sollte nicht in Gewebe mit beeinträchtigter Perfusion eingeführt werden. Nicht subkutan, intravenös, endolumbal oder in der Körperhöhle verabreichen.
Periodische Überwachung der Nierenfunktion und des peripheren Blutmusters sollte durchgeführt werden.
Im Falle einer versehentlichen subkutanen Injektion kann eine schmerzhafte Verdichtung an der Stelle der Verabreichung auftreten. Die Wundheit kann nach dem Auftragen von Eis auf die Injektionsstelle abnehmen.
Bei gelegentlicher intravaskulärer Verabreichung des Arzneimittels kann ein vorübergehendes Gefühl von Angst und Sehstörungen auftreten (Hoin-Syndrom). Die Symptome dauern normalerweise eine Stunde. Wenn die Symptome schwerwiegend sind, kann eine Sedierung erforderlich sein.
Vor dem Hintergrund der Verwendung des Medikaments, der Entwicklung des Nikolaus-Syndroms, ist eine akute Arzneimittelembolie der Hautgefäße möglich. Das Nicolau-Syndrom ist eine seltene Komplikation, die durch intramuskuläre Injektion von Arzneimitteln hervorgerufen wird, deren Manifestationen eine Nekrose der Haut und / oder darunterliegendes Gewebe unterschiedlicher Schwere umfassen. Bei gelegentlicher intraarterieller Verabreichung des Arzneimittels, insbesondere bei Kindern, können ernsthafte Komplikationen auftreten, wie arterielle Thrombose und Gewebenekrose (Gangrän). Die ersten Manifestationen dieser Komplikationen können blasse "Flecken" auf der Haut der Gesäßregion sein. Als Folge des hohen Drucks an der Injektionsstelle kann ein retrograder Transfer des Arzneimittels in die Arteria iliaca communis, die Aorta oder die Spinalarterien beobachtet werden.
Bei Kindern und Jugendlichen sollte die periphere Region des äußeren oberen Quadranten des Gesäßes nur in Ausnahmefällen (z. B. bei häufigen Verbrennungen) zur Verabreichung des Arzneimittels verwendet werden, um eine Schädigung des Ischiasnervs zu vermeiden.
Um eine versehentliche intravaskuläre Injektion des Arzneimittels zu vermeiden, wird empfohlen, vor intramuskulärer Injektion eine Aspiration durchzuführen, um einen möglichen Nadeltropfen in das Gefäß zu detektieren.
Das Einreiben des Gesäßes nach der Injektion wird nicht empfohlen.
Bei der Behandlung von Geschlechtskrankheiten sollte bei Verdacht auf Syphilis vor Beginn der Therapie eine Dunkelfeld-Mikroskopie durchgeführt und dann innerhalb von 4 Monaten serologisch getestet werden. Bei kongenitaler Syphilis sollte auch die Liquor cerebrospinalis (CSF) untersucht werden. Wenn eine Beteiligung des ZNS (Neurosyphilis) nicht ausgeschlossen werden kann, sollten andere Penicillin-Präparate, die den Liquor besser durchdringen, verwendet werden.
Bei schweren eitrig-entzündlichen Erkrankungen (schwere Pneumonie, Empyem, Sepsis, Meningitis, Peritonitis) sind Arzneimittel erforderlich, die eine höhere Konzentration von Benzylnenicillin im Blutplasma erzeugen. Verwenden Sie wasserlösliche Salze des Arzneimittels.
Bei schwerem, anhaltendem Durchfall sollte eine pseudomembranöse Kolitis vermutet werden (mögliche Symptome - ein wässriger Stuhl mit Blut- / Schleimkontamination, Tenesmus, diffuse Bauchschmerzen, Fieber). Dieser Zustand kann lebensbedrohlich sein, eine Retarpen®-Therapie sollte sofort abgebrochen werden geeignete Therapie basierend auf der Empfindlichkeit des erkannten Pathogens (z. B. Vancomycin innerhalb 250 mg, 4 mal am Tag). Medikamente, die die Darmperistaltik hemmen, sind kontraindiziert.
Im Zusammenhang mit der Möglichkeit, Pilzläsionen zu entwickeln, ist es ratsam, Vitamin B und Vitamin C bei der Behandlung mit Benzylpenicillin zu verwenden. Bei Verdacht auf eine Pilzinfektion ist die Anwendung von Antimykotika, wie z. B. Nystatin oder Levorin, gemäß den aktuellen Anweisungen für die Anwendung dieser Arzneimittel indiziert.
Der Natriumgehalt von 1200000 MICH der Wirkstoff beträgt 11,0 mg oder 0,48 mmol, bei 2.400.000 MICH - 22,0 mg oder 0,96 mmol, was bei der Hyposaltdiät berücksichtigt werden sollte.
Es sollte bedacht werden, dass die Verwendung des Medikaments in unzureichenden Dosen oder eine zu frühe Beendigung der Behandlung oft zum Auftreten resistenter Erregerstämme führt.
Die Möglichkeit der Entstehung resistenter Erregerstämme sollte bei Langzeitbehandlungen berücksichtigt werden. Bei Auftreten von Sekundärinfektionen (Superinfektionen) sollten geeignete Maßnahmen ergriffen werden.
Es ist unmöglich, in sehr seltenen Fällen die Möglichkeit auszuschließen, Povidon (eine Hilfssubstanz in der Formulierung) im retikuloendothelialen System anzusammeln, gefolgt von der Entwicklung eines Granuloms, aus dem sich anschließend Tumore entwickeln können.