Vancomycin - Gebrauchsanweisung, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Bildet einen Komplex mit Acyl-D-Alanin-D-Alanin-Mucopeptid der bakteriellen Zellwand, hemmt dessen Bildung und erhöht die Permeabilität, unterbricht die Synthese RNA. Es ist aktiv gegen aerobe Gram-positive Mikroorganismen: Staphylococcus spp. (einschließlich Staphylococcus aureus und Staphylococcus epidermidis, einschließlich Methicillin-resistente Stämme), Streptococcus spp., einschließlich Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (einschließlich gegen Penicillin resistente Stämme), Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; anaerobe Gram-positive Mikroorganismen: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (einschließlich Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro Inaktiv gegen gramnegative Mikroorganismen, Mykobakterien, Pilze, Viren, Protozoen. Zwischen Vancomycin und anderen Antibiotika besteht keine Kreuzresistenz. Die optimale Aktion ist wann pH 8, mit einer Abnahme pH bis zu 6 ist der Effekt stark reduziert. Aktiviert nur auf Mikroorganismen, die im Stadium der Reproduktion sind.

Pharmakokinetik:

Bei oraler Aufnahme schlecht aufgenommen. Bei intraperitonealer Verabreichung ist eine systemische Absorption von bis zu 60% (bei einer Verabreichung in einer Dosis von 30 mg / kg Plasmakonzentration - etwa 10 mg / ml) für 6 Stunden möglich. Die Bindung an Plasmaproteine beträgt 55%. Nach intravenös Die therapeutischen Konzentrationen werden in Aszites-, Synovial-, Pleura- und Perikardflüssigkeiten, Peritonealdialysatflüssigkeit, im Harn, Vorhofohrgewebe, bestimmt. Durchdringt nicht Blut-Hirn-Schranke (mit Meningitis gefunden in der Cerebrospinalflüssigkeit in therapeutischen Konzentrationen). Dringt durch die Plazenta ein. In der Muttermilch ausgeschieden. Praktisch nicht metabolisiert. Halbwertzeit aus Plasma mit normaler Nierenfunktion bei Erwachsenen - 4-6 Stunden, mit chronischem Nierenversagen verlangsamt, mit Anurie - bis zu 7,5 Tage. Bei wiederholter Einführung ist eine Kumulierung möglich. Etwa 75% werden in den ersten 24 Stunden durch glomeruläre Filtration über die Nieren ausgeschieden; bei Patienten mit einer deletierten oder fehlenden Niere wird langsam zurückgezogen, und der Entfernungsmechanismus ist unbekannt. In kleinen und mittleren Mengen kann mit der Galle ausgeschieden werden. Bei oraler Verabreichung wird es fast vollständig mit Kot ausgeschieden. In kleinen Mengen wird es in Hämodialyse oder Peritonealdialyse ausgeschieden.

Indikationen:

Infektiös-entzündliche Erkrankungen starke Ströme, verursacht durch Vancomycin-Erregeranfälle (bei Intoleranz oder Versagen der Therapie mit anderen Antibiotika, einschließlich Penicillinen und Cephalosporinen), Sepsis, Endokarditis (als Monotherapie oder im Rahmen einer Kombinationstherapie), Lungenentzündung, Lungenentzündung Abszess, Meningitis, Knocheninfektionen und Gelenke, Haut- und Weichteilinfektionen. Pseudomembranöse Kolitis verursacht durch Clostridium difficile.

ICD-10

I.A00-A09.A04.7 Enterokolitis verursacht durch Clostridium difficile

I.A30-A49.A40 Streptokokken Septikämie

I.A30-A49.A41 Andere Sepsis

VI.G00-G09.G00 Bakterielle Meningitis, anderweitig nicht genannt

IX.I30-I52.I33 Akute und subakute Endokarditis

X.J10-J18.J15 Bakterielle Pneumonie, anderweitig nicht genannt

X.J85-J86.J85 Abszess der Lunge und Mediastinum

XIII.M86-M90.M86 Osteomyelitis

Kontraindikationen:

Neuritis des Hörnervs, ausgeprägte eingeschränkte Nierenfunktion, Schwangerschaft, Stillzeit, Überempfindlichkeit gegen Vancomycin.

Vorsichtig:

Bei leichter bis mittelschwerer Beeinträchtigung der Nierenfunktion, Schwerhörigkeit (einschließlich Anamnese) im zweiten und dritten Trimester der Schwangerschaft mit Vorsicht anwenden. Bei der Behandlung von Patienten mit Nierenerkrankungen und / oder Schäden am VIII. Hirnnervenpaar ist es notwendig, die Funktion der Nieren zu überwachen, zu hören.

Schwangerschaft und Stillzeit:

FDA-Aktionskategorie - C.

Die Anwendung im ersten Trimester der Schwangerschaft ist wegen des Risikos der Entwicklung von Nephro- und Ototoxizität kontraindiziert. Die Anwendung von Vancomycin im II. Und III. Trimenon ist nur bei vitalen Indikationen möglich.

Wenn es notwendig ist, Stillzeit zu verwenden, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Geben Sie intravenös Tropf ein. Erwachsene - 500 mg alle 6 Stunden oder 1 g alle 12 Stunden. Um kollabierende Reaktionen zu vermeiden, sollte die Dauer der Infusion mindestens 60 Minuten betragen. Kinder - 40 mg / kg pro Tag, jede Dosis sollte mindestens 60 Minuten verabreicht werden. Bei Patienten mit eingeschränkter renaler Ausscheidungsfunktion wird die Dosis unter Berücksichtigung der Werte der Kreatinin-Clearance reduziert.

Abhängig von der Ätiologie der Krankheit Vancomycin kann intern genommen werden. Für Erwachsene beträgt die tägliche Dosis 0,5-2 g in 3-4 Dosen, für Kinder - 40 mg / kg in 3-4 Dosen.

Die maximale Tagesdosis für Erwachsene mit intravenöser Verabreichung ist 3-4 g.

Nebenwirkungen:

Aus dem Herz-Kreislauf-System: Herzinsuffizienz, Hitzewallungen, Senkung des Blutdrucks, Schock (diese Symptome sind hauptsächlich mit einer schnellen Infusion von Drogensubstanz verbunden).

Auf Seiten des Hämatopoiesesystems: Neutropenie, Eosinophilie, Thrombozytopenie, Agranulozytose.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit.

Aus dem Harnsystem: interstitielle Nephritis, Veränderungen in funktionellen Nierenversuchen, Nierenfunktionsstörungen.

Von der Seite Sinnesorgane: Schwindel, Ohrensausen, ototoxische Effekte.

Dermatologische Reaktionen: exfoliative Dermatitis, gutartige Blase Dermatose, juckende Dermatose, Hautausschlag.

Allergische Reaktionen: Urtikaria, Stevens-Johnson-Syndrom, toxische epidermale Nekrolyse, Vaskulitis. Während oder kurz nach einer zu schnellen Infusion von Vancomycin sind anaphylaktoide Reaktionen möglich.

Andere: Schüttelfrost, Drogenfieber, Gewebenekrose an den Injektionsstellen, Schmerzen an den Injektionsstellen, Thrombophlebitis. Bei schneller intravenöser Verabreichung kann ein "Red-Neck-Syndrom" im Zusammenhang mit der Freisetzung von Histamin entwickelt werden: Erythem, Hautausschlag, Rötung von Gesicht, Hals, Oberkörper, Händen, Herzklopfen, Übelkeit, Erbrechen, Schüttelfrost, Fieber, Ohnmacht.

Überdosis:

Symptome: erhöhte Schwere der Nebenwirkungen.

Behandlung: Symptomatisch in Kombination mit Hämoperfusion und Hämofiltration.

Interaktion:

Die gleichzeitige Anwendung von Vancomycin und Lokalanästhetika kann zur Entwicklung von Erythem, histaminähnlichen Hitzewallungen und anaphylaktischem Schock führen.

Bei gleichzeitiger Anwendung von Vancomycin mit Aminoglykosiden, Amphotericin B, Cisplatin, Cyclosporin, Furosemid, Polymyxinen, erhöht sich die oto- und nephrotoxische Wirkung.

Spezielle Anweisungen:

Die intramuskuläre Verabreichung von Vancomycin ist wegen des hohen Risikos von Gewebsnekrosen nicht erlaubt.

Bei Neugeborenen oder älteren Patienten ist es notwendig, die Konzentration von Vancomycin im Blutplasma zu überwachen.

Anleitung

Vancomycin (Vancomycinum)