Zemplar - Gebrauchsanweisungen, Dosierung, Nebenwirkungen, Kontraindikationen

Aktive SubstanzParicalcitolParicalcitol

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Dosierungsform: & nbsp;Lösung für die intravenöse Verabreichung

Zusammensetzung:

In 1 ml Lösung enthält:

Aktive Substanz: Paricylcitol 2 μg;

Hilfsstoffe: Ethanol (95%) - 20 % , Propylenglykol 30 %, Wasser für die Injektion bis zu 1 ml.

Beschreibung:Eine klare, farblose Lösung.

Pharmakotherapeutische Gruppe:Calcium-Phosphor-Austauschregler

ATX: & nbsp;

H.05.B.X Andere antiparalytische Medikamente

H.05.B.X.02 Paricalcitol

Pharmakodynamik:

Parikaltsitol - ein synthetisches Analogon eines biologisch aktiven Vitamins D (Calcitriol), ein selektiver Aktivator von Vitamin A-Rezeptoren D. Paricalcitol hat eine biologische Wirkung durch Wechselwirkung mit den Vitaminrezeptoren D, was zu einer selektiven Aktivierung der durch dieses Vitamin vermittelten Reaktion führt. Vitamin D und Parikalcitol Reduzieren Sie die Konzentration von Parathormon durch Hemmung seiner Synthese und Sekretion. In den frühen Stadien der chronischen Nierenerkrankung wird eine Abnahme der Konzentration von Calcitriol beobachtet.

Der sekundäre Hyperparathyreoidismus ist gekennzeichnet durch eine Erhöhung der Konzentration des Parathyroidhormons (PTH), die mit einer unzureichenden Konzentration von aktivem Vitamin verbunden ist D. Dieses Vitamin wird in der Haut synthetisiert und gelangt mit Nahrung in den Körper. Vitamin D wird anschließend in der Leber und in den Nieren hydroxyliert und in eine aktive Form umgewandelt, die mit den Vitaminrezeptoren interagiert D. Calcitriol [1,25 (OH)₂ D3] ist ein endogenes Hormon, das Vitaminrezeptoren aktiviert D in Nebenschilddrüsen, Darm, Nieren und Knochengewebe (aufgrund dessen unterstützt es die Funktion der Nebenschilddrüsen und Homöostase von Kalzium und Phosphor), sowie in vielen anderen Geweben, einschließlich der Prostata, Endothel und Immunzellen. Die Aktivierung von Rezeptoren ist für die normale Bildung von Knochengewebe notwendig. Bei Erkrankungen der Nieren wird die Vitaminaktivierung unterdrückt D, was zu einer Erhöhung der Konzentration von PTH, der Entwicklung von sekundärem Hyperparathyreoidismus und Störung der Calcium- und Phosphorhomöostase führt. Verringerte Konzentrationen von Calcitriol und erhöhte Konzentrationen von PTH, die häufig Änderungen der Plasmakonzentrationen von Calcium und Phosphor vorausgehen, verursachen Veränderungen in der Geschwindigkeit des Knochenstoffwechsels und können zur Entwicklung von renaler Osteodystrophie führen. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung hat eine Abnahme der PTH-Konzentration einen günstigen Effekt auf die Aktivität der Knochenalkalische Phosphatase, metabolische Prozesse in Knochengewebe und Knochengewebsfibrose. Therapie mit einem aktiven Vitamin D reduziert nicht nur die Konzentration von PTH und verbessert Stoffwechselvorgänge im Knochengewebe, sondern hilft auch, andere Folgen von Vitaminmangel zu verhindern oder zu beseitigen D.

Pharmakokinetik:

Innerhalb von zwei Stunden nach der intravenösen Verabreichung von Paricalcitol in Form eines Bolus in Dosen von 0,04 bis 0,24 ug / kg nimmt die Konzentration von Paricalcit schnell ab; aber im folgenden wird die Konzentration von Paricylcitol linear reduziert, mit einer durchschnittlichen Halbwertszeit von ungefähr 15 Stunden. Bei wiederholter Anwendung von Paricalcitol gibt es keine Anzeichen für eine Kumulation.

Verteilung

Para Kalcitol ist aktiv mit Plasmaproteinen assoziiert (> 99%). Bei gesunden Menschen beträgt das Verteilungsvolumen im Gleichgewichtszustand etwa 23,8 Liter. Bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung im Stadium 5 (terminale Niereninsuffizienz - Kreatinin-Clearance weniger als 15 ml / min / 1,73 m² oder die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Dialyse) behandelt mit Hämodialyse oder Peritonealdialyse, das Volumen der Verteilung von Paricylcitol in einer Dosis von 0,24 μg / kg im Durchschnitt 31-35 Liter. Die Pharmakokinetik von Paricalcitol wurden bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz mit Hämodialyse behandelt untersucht .

Stoffwechsel

In Urin und Kot werden mehrere Metabolite von Paricylcytol bestimmt. Unverändert im Urin Parikalcitol Nicht gefunden. Paricalcitol metabolisiert unter der Wirkung zahlreicher hepatischer und extrahepatischer Enzyme, einschließlich des mitochondrialen Isoenzyms CYP24, sowie Isozyme CYP3A4 und UGT1A4. Zu den identifizierten Metaboliten gehören 24 (H) -Hydroxylierungsprodukte (geringe Konzentrationen im Plasma) sowie 24,26- und 24,28-Dihydroxylierung und direkte Glucuronierung. Paricalcitol wirkt nicht hemmend auf Isozyme CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 oder CYP3A in Konzentrationen bis zu 50 nmol / l (21 ng / ml). Bei ähnlichen Konzentrationen von Paricalcitol ist die Aktivität von Isoenzymen CYP2B6, CYP2C9 und CYP3A4 erhöht sich um weniger als 2 mal.

Ausscheidung

Paricalcitol wird über die Ausscheidung mit der Galle ausgeschieden. Bei gesunden Menschen werden etwa 63% von Paricalcitol über den Darm und 19% über die Nieren ausgeschieden. Die Halbwertszeit (T1/2) von Paricalcitol in Dosen von 0,04 bis 0,16 μg / kg bei gesunden Probanden im Durchschnitt 5-7 Stunden.

Funktionsstörung der Leber

Die Pharmakokinetik von Paricalcitol (0,24 μg / kg) wurde bei Patienten mit leichter bis mittelschwerer Leberfunktionsstörung (Child-Pugh-Klassen A und B) und gesunden Personen verglichen. Die Pharmakokinetik von ungebundenem Paracyclotol war in diesen Patientengruppen ähnlich.

Eine Korrektur der Dosis bei Patienten mit leichter oder mäßiger Leberfunktionsstörung ist nicht erforderlich. Die Pharmakokinetik von Paricylcytol bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung wurde nicht untersucht.

Beeinträchtigte Nierenfunktion

Die Pharmakokinetik von Paricalcitol wurde bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung untersucht 5 Stadium mit Hämodialyse oder Peritonealdialyse behandelt. Die Hämodialyse hatte keinen signifikanten Effekt auf die Ausscheidung von Paricalcitol. Allerdings bei Patienten mit chronischer Nierenerkrankung der Stufe 5, eine Abnahme der Clearance (Cl) und eine Zunahme T_1/2 parikiltsitola im Vergleich zu gesunden Menschen.

Indikationen:Prävention und Behandlung von sekundärem Hyperparathyreoidismus, der sich bei chronischem Nierenversagen entwickelt (chronische Nierenerkrankung im Stadium 5).

Kontraindikationen:

Hypervitaminose D;

Gleichzeitige Verwendung mit Phosphaten und / oder Derivaten von Vitamin A D;

Gleichzeitige Anwendung mit Calcium und / oder Magnesium enthaltenden Präparaten; Langzeitanwendung von Aluminiumpräparaten;

Hyperkalzämie;

Überempfindlichkeit gegen jede Komponente des Arzneimittels;

Kinder unter 18 Jahren (Wirksamkeit und Sicherheit nicht festgelegt);

Stillzeit.

Vorsichtig:

Gleichzeitige Verwendung mit Herzglykosiden.

Schwangerschaft und Stillzeit:Studien an Schwangeren wurden nicht durchgeführt. Informationen über die Entfernung von Paricalcitol mit Muttermilch bei Frauen ist nicht. Paricalcitol kann in der Schwangerschaft nur verwendet werden, wenn der mögliche Nutzen für die Mutter das mögliche Risiko für den Fötus rechtfertigt. Wenn Sie das Arzneimittel während der Stillzeit anwenden müssen, sollte das Stillen abgebrochen werden.

Dosierung und Verabreichung:

Zemplar® wird üblicherweise intravenös über einen Hämodialysekatheter verabreicht. Wenn der Patient keinen Hämodialysekatheter hat, kann der Wirkstoff langsam intravenös für mindestens 30 Sekunden injiziert werden, um den Schmerz während der Infusion zu minimieren. Wie bei anderen Lösungen zur parenteralen Anwendung sollte die Ampulle mit Zemplar®-Präparat vor der Verabreichung auf das Vorhandensein von Fremdpartikeln und Verfärbungen untersucht werden.

Unverbrauchte Lösungsrückstände entsorgen.

Erwachsene

Anfangsdosis

Es gibt zwei Methoden zur Wahl der Anfangsdosis von Paricylcytol. In klinischen Studien erreichte die maximale sichere Dosis 40 μg (bei Patienten mit einem Gewicht von etwa 10 μg) 100 kg).

Die Wahl der Anfangsdosis nach Körpergewicht

Die empfohlene Anfangsdosis von Paricalcitol beträgt 0,04-0,1 μg / kg (2,8-7 μg). Es wurde als ein Bolus nicht mehr als einen Tag später während der Dialyse verabreicht.

Die Wahl der Anfangsdosis unter Berücksichtigung der Anfangskonzentration von PTH

Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (chronische Nierenerkrankung im Stadium 5) verwendeten die Methode des quantitativen Immunoassays der zweiten Generation zur Bestimmung der Konzentration von biologisch aktivem intaktem PTH (Bestimmung von intaktem PTH durch NDas Endfragment. C-terminales Fragment und zentrales Fragment, im Gegensatz zur Methode der ersten Generation, Bestimmung der Konzentration von PTH am C-terminalen Fragment und am zentralen Fragment). Die Anfangsdosis wurde gemäß der unten angegebenen Formel berechnet und intravenös in Form eines Bolus nicht öfter als jeden zweiten Tag während der Dialyse verabreicht:

Anfangsdosis (μg) = Anfangskonzentration von PTH (pg / ml) / 80

Dosistitration

Herkömmliche Zielkonzentrationen von PTH bei Patienten mit chronischen Nierenerkrankungen im Stadium 5, die Dialysebehandlungen erhalten, überschreiten die Obergrenze der Norm bei Patienten ohne Urämie (150-300 pg / ml) um nicht mehr als das 1,5-3-fache. Um diese Konzentrationen zu erreichen, ist eine sorgfältige Überwachung der PTH-Konzentration und eine individuelle Titration der Dosis erforderlich.

Bei jeder Dosisänderung sollten die Serumcalciumkonzentrationen (angepasst auf Hypoalbuminämie) und Phosphor häufiger bestimmt werden. Wenn die eingestellte Calciumkonzentration erhöht oder die Konzentration von Phosphor stetig erhöht wird, ist es notwendig, die Dosis des Arzneimittels zu reduzieren, bis diese Parameter normalisiert sind. In Gegenwart von Hyperkalzämie oder anhaltenden Anstieg des Produkts von Konzentrationen von Kalzium und Phosphor, Ca x P (mehr als 75), sollte die Dosis des Medikaments reduziert werden oder die Behandlung sollte unterbrochen werden, bis diese Parameter normalisiert sind. Dann können Sie die Therapie mit Paricalcitol in einer kleineren Dosis fortsetzen. Wenn ein Patient ein Calcium-haltiges Medikament erhält, das Phosphate bindet, ist es ratsam, seine Dosis zu reduzieren, das Medikament vorübergehend abzubrechen oder den Patienten zu einem Medikament zu überführen, das kein Kalzium enthält.Wenn die Konzentrationen von PTH als Reaktion auf die Behandlung abnehmen, a Dosisreduktion von Paricalcitol kann erforderlich sein. Daher sollte die Dosis individuell ausgewählt werden.

Wenn keine adäquate Antwort erhalten wird, kann die Dosis alle 2-4 Wochen um 2-4 μg erhöht werden. Wenn die Konzentration von PTH <150 pg / ml reduziert wird, sollte die Dosis des Arzneimittels verringert werden.

Empfohlenes Dosistitrationsschema

Konzentration von PTH	Dosis von Paricilcitol
Das gleiche oder erhöht sich	Erhöhe um 2-4 μg
Vermindert um <30%	Erhöhe um 2-4 μg
Vermindert um> 30 %, aber <60%	Ändern Sie nicht die Dosis
Vermindert um> 60 %	Reduzieren um 2-4 μg
< 150 pg / ml	Reduzieren um 2-4 μg
In 1,5-3 mal über der oberen Grenze der Norm (150-300 pg / ml)	Ändern Sie nicht die Dosis

Nebenwirkungen:

In klinischen Studien der 2-4-Phase mit Placebokontrolle oder einer aktiven Präparation von 290 Patienten wurde Zemplar® vorbereitet. Die am häufigsten mit Zemplar®-Therapie verbundene Nebenwirkung war Hyperkalzämie und trat bei 4,1% der Patienten auf. Hyperkalzämie hängt von der Höhe der übermäßigen Unterdrückung von PTH ab und kann bei geeigneter Dosisauswahl minimiert werden.

Die Nebenwirkungen sind in der folgenden Tabelle mit der Verteilung nach Organsystemen und Häufigkeit des Auftretens wiedergegeben: sehr oft (>1/10); oft (>1/100, <1/10); selten (>1/1000, <1/100).

Klasse von Organsystemen	Nebenwirkungen	Frequenz
Infektiöse und parasitäre Krankheiten	Lungenentzündung, Influenza, Infektionen der oberen Atemwege, Nasopharyngitis.	Selten
Gutartig, Bösartige und nicht näher bezeichnete Gebilde (einschließlich Zysten und Polypen)	Brustkrebs	Selten
Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems	Anämie, Vorhofflimmern, Herzstillstand, Herzklopfen *, deutlicher Blutdruckanstieg (BP), deutlicher Blutdruckabfall.	Selten
Aus dem endokrinen System	Hypoparathyreoidismus	Selten
Von der Seite der Ernährung und des Stoffwechsels	Hyperkalzämie	Häufig
Von der Seite der Ernährung und des Stoffwechsels	Hyperphosphatämie, Hypokalzämie, verminderter Appetit.	Selten
Aus dem Nervensystem	Dysgeusia, Kopfschmerzen	Häufig
Aus dem Nervensystem	Akute Störungen der Hirndurchblutung, Schwindel, Hypästhesie, Myoklonien, Parästhesien, Ohnmacht, Agitation, Verwirrtheit, Delirium, Schlaflosigkeit, Nervosität, Unruhe.	Selten
Von der Seite des Sehorgans	Bindehautentzündung	Selten
Aus dem Atmungssystem	Husten, Dyspnoe, Orthopnoe, Lungenödem	Selten
Aus dem Magen-Darm-Trakt	Magen-Darm-Blutungen *, Verstopfung, Durchfall	Häufig
Aus dem Magen-Darm-Trakt	Beschwerden im Unterleib, trockener Mund, Darmischämie, rektale Blutungen, Erbrechen	Selten
Von der Haut und dem Unterhautgewebe	Alopezie, Blasen, Juckreiz, Juckreiz, brennendes Gefühl auf der Haut	Selten
Von der Seite des Bewegungsapparates	Arthralgie, Gelenksteife, Muskelzuckungen, Myalgie	Selten
Von der Seite Fortpflanzungsapparat	Schmerzen in der Brust, erektile Dysfunktion	Selten
Andere	Schmerzen an der Injektionsstelle, Fieber, Schüttelfrost *.	Häufig
Andere	Asthenie, Verschlimmerung, Müdigkeit, Gangstörung, Unwohlsein, Schwellung, erhöhte Aktivität Aspartat-Aminotransferase (HANDLUNG), Abweichung von Labortests, Gewichtsverlust	Selten

* Solche Nebenwirkungen wie Herzklopfen, gastrointestinale Blutungen und Schüttelfrost wurden in der Studie häufiger beobachtet als bei Patienten, die Placebo einnahmen. Der Prüfarzt stellte keine Ursache-Wirkungs-Beziehung mit der Einnahme des Arzneimittels fest.

Das Folgende sind Nebenreaktionen, deren Häufigkeit nicht bekannt ist.

Infektionen und parasitäre Krankheiten: Sepsis, vaginale Infektion.

Von der Seite des Herz-Kreislauf-Systems: Lymphadenopathie, Arrhythmie.

Vom Immunsystem: Überempfindlichkeit, Angioödem, Ödem des Kehlkopfes.

Aus dem endokrinen System: Hyperparathyreoidismus.

Von der Seite der Ernährung und des Stoffwechsels: Hyperkaliämie.

Aus dem Nervensystem: fehlende Reaktion auf Reize.

Von den Sinnesorganen: Glaukom, Hyperämie der Augen, Gefühl der Korkheit der Ohren.

Aus dem Atmungssystem: Keuchen.

Aus dem Magen-Darm-Trakt: Dysphagie, Gastritis, Übelkeit.

Von der Haut und dem Unterhautgewebe: Hirsutismus, Nachtschweiß, Hautausschlag, Nesselsucht.

Andere: Unbehagen in der Brust, Brustschmerzen, Schwellungen, einschließlich periphere, ein Gefühl von Unwohlsein, Extravasation an der Injektionsstelle, Schmerzen in den Gliedern, Durst, erhöhte Blutungszeit, Herzrhythmusstörungen.

Überdosis:

Eine Überdosierung von Paricalcitol kann zur Entwicklung von Hypercalcämie, Hypercalciurie, Hyperphosphatämie und Unterdrückung der Sekretion von PTH führen.

Die Symptomatik einer Überdosierung von Paricalcitol ähnelt im Allgemeinen einer Überdosis von Vitamin A D: Schwäche, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenheit, Verstopfung, Muskelschmerzen, Knochenschmerzen, metallischer Geschmack im Mund, Anorexie, Bauchschmerzen, Beschwerden in der Magengegend. Paricalcitol wird bei der Hämodialyse nicht signifikant ausgeschieden. Die Behandlung von Patienten mit klinisch signifikanter Hyperkalzämie umfasst die sofortige Dosisreduktion oder den Abbruch der Behandlung mit Paricylcytol sowie eine kalziumarme Diät, Abstoßung von Kalziumpräparaten, Mobilisierung des Patienten, Überwachung des Elektrolytgleichgewichts, Bewertung von EKG-Abnormitäten (besonders wichtig bei Patienten) Herzglykoside) sowie Hämodialyse oder Peritonealdialyse mit Dialysat ohne Calciumsalze (je nach Indikation). Wenn die Serumcalciumkonzentration normalisiert ist, kann die Behandlung mit Paricalcitol mit einer niedrigeren Dosis beginnen. Im Falle einer anhaltenden oder ausgeprägten Erhöhung der Serumcalciumkonzentration sollten mehrere Behandlungsoptionen in Erwägung gezogen werden: Phosphate, Glukokortikosteroide und Diurese-Stimulanzien.

Interaktion:

Die Wechselwirkung von Paricalcitol für Injektionen mit anderen Arzneimitteln wurde nicht speziell untersucht.

Bei der Untersuchung der Wechselwirkung von Ketoconazol und Paricalcitol in Kapseln wurde gezeigt, dass Ketoconazol erhöht sich AUCO-w (die Fläche unter der Konzentrations-Zeit-Kurve) von Paricalcitol ist ungefähr zweifach. Paricalcitol teilweise durch Isoenzym metabolisiert CYP3A, ein Ketoconazol ist ein potenter Inhibitor von Isoenzym CYP3A, Daher sollte bei der Kombination von Paricalcitol mit Ketoconazol und anderen wirksamen Inhibitoren des Isoenzyms Vorsicht walten gelassen werden CYP3A.

Phosphate oder Drogen, die ein Vitamin enthalten D, sollte nicht mit Parikiltsitol in Verbindung mit einem erhöhten Risiko von Hyperkalzämie und einem Anstieg des Produkts von Konzentrationen von Kalzium und Phosphor Ca x R genommen werden

Die gleichzeitige Anwendung hoher Dosen von Arzneimitteln, die Calcium enthalten, oder Thiaziddiuretika und Parikiltsitol können das Risiko einer Hyperkalzämie erhöhen. Enthaltene Magnesiumpräparate (zum Beispiel Antazida) sollten nicht zusammen mit Parikiltsitom in Verbindung mit der Möglichkeit von Hypermagnesiämie eingenommen werden.

Aluminiumhaltige Präparate (z. B. Antazida, Phosphatbinder) sollten lange nicht zusammen mit Parikiltsitol in Verbindung mit der Möglichkeit der Erhöhung der Aluminiumkonzentration im Serum und der Entwicklung der Toxizität von Aluminium gegen Knochen verwendet werden.

Nach den Forschungsdaten in vitro Parikiltsitol sollte C1-Medikamente, die durch Isoenzyme metabolisiert werden, nicht inhibieren CYPIA2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 oder CYP3A, oder um die Clearance von Substanzen, Biotransformationen und Isoenzymen zu induzieren CYP2B6, CYP2C9 oder CYP3A.

Hyperkalzämie jeder Art verschlimmert die Intoxikation mit Herzglykosiden, deshalb ist es notwendig, vorsichtig zu sein, wenn sie mit Parikiltsitol verwendet werden.

Spezielle Anweisungen:

Während der Zeit der Dosisauswahl ist es notwendig, die Calcium- und Phosphorkonzentrationen im Serum regelmäßig zu überwachen. Wenn die Dosis angepasst ist, sollten die Kalzium- und Phosphorkonzentrationen im Serum mindestens einmal pro Monat gemessen werden. Die Langzeittherapie mit Paricylcytol kann durch Hyperkalzämie, erhöhte Ca x R und Verkalkung der Weichteile (metastatische Verkalkung) erschwert werden.

Chronische Hyperkalzämie kann zu einer generalisierten Verkalkung von Blutgefäßen und anderen Weichteilen führen.

Es wird empfohlen, die PTH-Konzentrationen in Serum oder Plasma alle 3 Monate zu überwachen (siehe Abschnitt "Art der Anwendung und Dosierung").

Mit einer Abnahme der PTH-Konzentration unter die Norm ist es möglich, eine adynamische Knochenkrankheit zu entwickeln, einen pathologischen Zustand mit niedrigem Knochenumsatz.

Auswirkung auf die Fähigkeit, transp zu fahren. vgl. und Pelz:Daten über die Wirkung des Medikaments auf die Fähigkeit, dort mit Mechanismen zu fahren und zu arbeiten. Da jedoch Nebenwirkungen wie Schwindel, Ohnmachtsanfälle usw. auftreten können, wird empfohlen, während der Therapie mit Zemplar® vom Autofahren und anderen Tätigkeiten abzusehen, die eine erhöhte Konzentration von Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Formfreigabe / Dosierung:

Lösung für die intravenöse Verabreichung, 2 μg / ml.

Verpackung:

1 ml in Ampullen aus farblosem hydrolytisch stabilem Glas Typ I (Hev. Pharm.) Mit einer Bruchstelle. Für 5 Ampullen zusammen mit Gebrauchsanweisung in einem Kartonbündel mit Trennwände oder 5 Ampullen in einer Kunststoffpalette, eine Kunststoffpalette zusammen mit Anweisungen für den Einsatz in einem Kartonbündel.

Lagerbedingungen:

Bei einer Temperatur von 15 bis 25 ° C lagern. Das Medikament sollte an Orten aufbewahrt werden, die für Kinder unzugänglich sind.

Haltbarkeit:2 Jahre. Verwenden Sie das Produkt nicht nach dem auf der Verpackung angegebenen Verfalldatum.

Urlaubsbedingungen aus Apotheken:Auf Rezept

Registrationsnummer:LP-001078

Datum der Registrierung:28.10.2011

Haltbarkeitsdatum:28.10.2016

Der Inhaber des Registrierungszertifikats:Abbott Laboratories LimitedAbbott Laboratories Limited Großbritannien

Hersteller: & nbsp;

HOSPIRA, S.p.A. Italien

Darstellung: & nbsp;ABBOTT-LABORATORIEN LLC ABBOTT-LABORATORIEN LLC Russland

Datum der Aktualisierung der Information: & nbsp;11.10.2017

Illustrierte Anweisungen

Anleitung

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