Intravenös (in Form von Tropfinfusionen oder langsamen Injektionen), intramuskulär.
Die Anwendung des Präparates ist nur in der Klinik unter den Bedingungen der Verfügbarkeit der Antischocktherapie möglich. Patienten sollten zum Zeitpunkt der Injektion und unmittelbar danach für 1 Stunde unter strenger Aufsicht des Arztes sein. Das Arzneimittel sollte sofort abgesetzt werden, wenn während der Anwendung eine Überempfindlichkeitsreaktion oder Intoleranz festgestellt wird.
In der Regel beträgt die empfohlene Dosis 100-200 mg Eisen (entsprechend 2-4 ml des Arzneimittels) 2-3 mal pro Woche, abhängig vom Hämoglobingehalt. Wenn jedoch die klinische Situation einen schnellen Eisenersatz erfordert, ist eine intravenöse Tropfinjektion einer Gesamtdosis des Arzneimittels von bis zu 20 mg / kg möglich.
Intravenöse Infusionen
Das Arzneimittel kann nur in 0,9% iger Natriumchloridlösung oder in einer 5% igen Glucoselösung verdünnt werden. Eine Dosis von 100-200 mg Eisen (2-4 ml des Arzneimittels) wird in 100 ml des Lösungsmittels verdünnt.
Die ersten 25 mg Eisen sollten gleichmäßig für 15 Minuten gegossen werden, wenn während dieser Zeit keine negativen Reaktionen auftreten, können Sie die restliche Dosis mit einer Rate von nicht mehr als 100 ml in 30 Minuten eingeben.
Intravenöse Injektionen
Das Arzneimittel kann intravenös langsam (0,2 ml / min) in einer Dosis von 100-200 mg Eisen (2-4 ml), vorzugsweise in 10-20 ml 0,9% Natriumchloridlösung oder 5% Glucoselösung verdünnt, verabreicht werden.
Die Anfangsdosis des Arzneimittels beträgt 25 mg Eisen oder 0,5 ml der Lösung, die intravenös langsam für 1-2 Minuten verabreicht wird. Wenn innerhalb von 15 Minuten keine negativen Reaktionen auftreten, kann die restliche Dosis des Arzneimittels fortgesetzt werden.
Gesamtdosis Vorbereitung wird mit der Formel berechnet. Unmittelbar vor der Anwendung wird die Gesamtdosis unter Einhaltung aseptischer Regeln auf das erforderliche Volumen (üblicherweise 500 ml) einer sterilen Lösung von Natriumchlorid oder 5% iger Glucoselösung gegeben. Die Gesamtmenge des Arzneimittels (bis zu 20 mg / kg) wird intravenös tropfenweise für 4-6 Stunden verabreicht.
Die Geschwindigkeit der Verabreichung kann auf 45 bis 60 Tropfen pro Minute erhöht werden. Bei einer Erhöhung der Verabreichungsrate ist es notwendig, den Patienten 1 Stunde nach der Injektion zu beobachten.
Intravenöse Tropf Einführung des Medikaments ist vorzuziehen, da es das Risiko der Inzidenz von arterieller Hypotension reduziert.
Injektionen durch den Dialysator
Das Medikament kann während des Verfahrens der Hämodialyse verwendet werden. Das Medikament wird direkt in den venösen Dialysatorkreislauf injiziert. Das Verabreichungsverfahren ist das gleiche wie bei der intravenösen Verabreichung.
Intramuskuläre Injektionen
Die Gesamtmenge des Arzneimittels wird durch Berechnungen bestimmt. Für intramuskuläre Injektionen unverdünntes Präparat (2 ml, maximal - 4 ml) als Injektionsserie verwenden: Das Volumen jeder Serie wird normalerweise vom Körpergewicht des Patienten bestimmt. Patienten, die einen mäßig aktiven Lebensstil führen, werden Injektionen täglich abwechselnd in verschiedenen Gesäßbacken verabreicht. Patienten, die inaktiv sind oder bettlägerige Patienten werden mit einer Häufigkeit von 1 oder 2 pro Woche injiziert.
Das Medikament wird tief in den Muskel injiziert (um das Risiko einer subkutanen Verfärbung zu reduzieren). Das Medikament sollte nur in die Muskelmasse des äußeren oberen Quadranten des Gesäßes injiziert werden, und es kann nicht in den Arm oder in einen anderen Bereich von Der Körper.
Für Erwachsene muss eine 20-21G Nadel verwendet werden, mindestens 50 mm lang; Für übergewichtige Patienten werden Nadeln mit einer Länge von 80-100 mm verwendet, und für Heranwachsende werden kleinere und kürzere Nadeln (23G × 32 mm) verwendet. Der Patient sollte mit der Seite nach oben zur Injektion oder zum Stehen liegen und das Gewicht des Körpers ohne Injektion auf das Bein übertragen.
Um das Eindringen des Arzneimittels in das subkutane Gewebe zu vermeiden, wird eine Z-förmige Technik der Hautvorspannung vor der Injektion empfohlen.
Das Medikament wird langsam und sorgfältig verabreicht. Es ist wichtig, ein paar Sekunden zu warten, bevor die Nadel herausgezogen wird, damit sich die Muskelmasse an das Volumen des injizierten Medikaments "anpasst".
Es wird nicht empfohlen, die Injektionsstelle zu reiben.
Berechnung der Dosis
A. Für Patienten mit Eisenmangelanämie. Die erforderliche Dosis sollte idealerweise dem Gesamteisenmangel entsprechen, berechnet nach der Formel: Körpergewicht, kg × (notwendiges Hämoglobin, g / l - tatsächliches Hämoglobin) × 0,24 + Eisenmenge, um seine Reserven aufzufüllen, mg.
Der Faktor 0,24 wird wie folgt berechnet: a) Blutvolumen von 70 ml / kg, das sind etwa 7% des Körpergewichts; b) der Eisengehalt im Hämoglobin beträgt 0,34%. Faktor 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000 (Übergang von g zu mg).
Die Formel sollte nicht zur Bestimmung der Dosis bei Patienten verwendet werden, die wegen Blutverlust eine Eisensubstitution benötigen. Der Gesamtbedarf an Eisen spiegelt die Menge an Eisen wider, die benötigt wird, um die Hämoglobinkonzentration auf normale oder nahezu normale Werte zurückzuführen, plus eine zusätzliche Menge, um die Eisenreserve bei den meisten Menschen mit mäßiger oder übermäßiger Reduktion des Hämoglobins ausreichend aufzufüllen. Es muss daran erinnert werden, dass sich eine Eisenmangelanämie erst dann manifestiert, wenn alle Eisenvorräte aufgebraucht sind. Die Therapie sollte daher nicht nur darauf abzielen, das Hämoglobin mit Eisen aufzufüllen, sondern auch mit der Eisenergänzung im Allgemeinen.
Wenn die erforderliche Gesamtdosis die maximal zulässige Tagesdosis überschreitet, sollte die Verabreichung in mehreren Schritten erfolgen. Der therapeutische Effekt kann einige Tage nach der Anwendung des Arzneimittels beobachtet werden und manifestiert sich als Anstieg der Anzahl von Retikulozyten. Der Serumferritingehalt ist ein guter Indikator für die Eisenergänzung. Bei Dialysepatienten kann diese Korrelation nicht auftreten.
B. Für Patienten mit Blutverlust
Eine Eisentherapie bei Patienten mit Blutverlust sollte darauf abzielen, die Menge an Eisenäquivalent zu der Menge an Eisen in verlorenem Blut aufzufüllen. Quantitative Schätzungen von Blutverlust und Hämatokrit beim Menschen während der Blutung sind eine bequeme Methode, um die erforderliche Dosis an Eisen zu berechnen.
Die erforderliche Dosis des Arzneimittels zum Ausgleich von Eisenmangel wird gemäß den folgenden Formeln berechnet.
1. Wenn das Volumen des verlorenen Blutes unbekannt ist
Intravenöse Injektion von 200 mg Eisen (4 ml des Arzneimittels) führt zu einer Erhöhung des Hämoglobins entsprechend der Wirkung von 1 Einheit Blut (etwa 400 ml mit einem Hämoglobinspiegel von 150 g / l, was 0,34% entspricht 0,4 × 150, dh 204 mg Eisen).
Eisen, das ersetzt werden muss (mg) = Anzahl der verlorenen Bluteinheiten × 4.
2. Wenn das Hämoglobin erniedrigt ist, sollten Sie die vorherige Formel verwenden, nach der der Eisenbestand nicht wiederhergestellt werden muss.
Die Menge an Eisen (mg), die ersetzt werden muss = Körpergewicht (kg) × 0,24 × (notwendiges Hämoglobin g / l - tatsächliches Hämoglobin g / l).
Zum Beispiel: Körpergewicht = 60 kg, Hämoglobinmangel = 10 g / l.
Die Menge an Eisen, die wiedergewonnen werden sollte, betrug 60 × 0,24 × 10 = 143 mg (etwa 3 ml des Arzneimittels).