Le traitement par Brahitibom devrait désigner un médecin expérimenté dans la prise en charge des patients atteints de fibrose kystique. La durée du traitement du cours est déterminée par le médecin, en fonction du tableau clinique de la maladie. En cas d'altération confirmée de la fonction pulmonaire, un traitement antibiotique supplémentaire doit être prescrit.
Lorsqu'il est inhalé, BRAMITOB peut développer un bronchospasme. La première dose de BRAMITOB doit être administrée sous la surveillance d'un médecin, en nommant un bronchodilatateur avant l'inhalation, si cela fait déjà partie du traitement du patient. Avant et après la procédure, mesurez le VEMS (volume d'expiration forcée). Lorsqu'il y a des signes de bronchospasme iatrogène chez un patient qui ne reçoit pas de bronchodilatateur, l'utilisation du médicament doit être répétée séparément, en utilisant un bronchodilatateur. L'apparition d'un bronchospasme sur le fond de l'utilisation d'un bronchodilatateur peut indiquer une réaction allergique. Si vous soupçonnez une réaction allergique, l'utilisation de BRAMITOB doit être interrompue. Pour le soulagement du bronchospasme devrait être une thérapie pathogénique appropriée.
Pendant le traitement avec Brahitobom, le patient devrait continuer avec la physiothérapie de poitrine standard. L'utilisation de bronchodilatateurs devrait continuer selon les indications cliniques. Lors de l'utilisation de plusieurs méthodes de traitement des troubles respiratoires, l'ordre suivant est recommandé: bronchodilatateur, kinésithérapie respiratoire, autres médicaments inhalés et à la fin - Bramitob.
Bramitob ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments inhalés.
Braamytob doit être utilisé avec une grande prudence chez les patients atteints de parkinsonisme ou d'autres conditions caractérisées par une faiblesse musculaire, y compris la myasthénie, car les aminoglycosides peuvent aggraver la faiblesse musculaire en raison d'un éventuel effet curare sur la conductivité neuromusculaire.
Le médicament doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance rénale prouvée ou soupçonnée, à condition de surveiller les concentrations de tobramycine dans le sérum.
Il est nécessaire d'évaluer périodiquement les indicateurs de la fonction rénale (niveau d'urée et de créatinine au moins une fois pendant 6 cycles de traitement par Brahitibom). Lorsque des signes de néphrotoxicité apparaissent, le traitement par tobramycine doit être interrompu jusqu'à ce que les concentrations sériques minimales soient atteintes. Le traitement par BRAMITBOM peut être repris pour des raisons médicales.Les patients recevant simultanément un traitement parenteral avec d'autres aminosides doivent être surveillés attentivement en raison de la possibilité de développer une toxicité cumulative.
Lors de l'utilisation des aminosides, il est possible de développer une ototoxicité (hypoacousie, vertiges systémique et non-systémique, ataxie).
Le médecin devrait envisager la possibilité que les aminoglycosides puissent avoir une toxicité vestibulaire et cochléaire et, au cours du traitement, BRAMITIBOM devrait évaluer la fonction de l'audition. Il est conseillé aux patients qui ont déjà reçu des aminosides pendant une longue période de subir des tests audiométriques avant l'instauration du traitement par BRAMITBOM. Dans le traitement du vertige, il faut tenir compte du fait qu'il s'agit d'une manifestation d'ototoxicité. En cas de vertiges ou de perte auditive pendant le traitement par Brahitybom, un examen audiologique est nécessaire.
En cas d'inhalation, un réflexe de toux peut apparaître. L'utilisation de la tobramycine inhalée chez les patients atteints d'hémoptysie aiguë ne doit être réalisée que si le bénéfice du traitement dépasse le risque de provoquer de nouveaux saignements.
Chez certains patients qui ont reçu
tobramycine, il y a une augmentation de la CMI des aminoglycosides par rapport aux souches isolées étudiées
R. aeruginosa. Le développement possible de la résistance des souches de P. aeruginosa, à la tobramycine injectée par voie intraveineuse.