Certains patients peuvent présenter des réactions d'hypersensibilité aux aminoglycosides à usage topique. Les réactions d'hypersensibilité (réactions allergiques) peuvent être de gravité variable et varier de réactions locales à généralisées, notamment érythème, prurit, urticaire, urticaire, anaphylaxie, réaction anaphylactoïde ou réaction bulleuse.
Si une hypersensibilité apparaît pendant le traitement, le traitement doit être interrompu.
Il est possible de développer une hypersensibilité croisée à d'autres aminoglycosides. Les patients présentant une sensibilité accrue à la tobramycine pour administration topique peuvent également être sensibles à d'autres aminoglycosides pour une utilisation topique ou systémique.
Les patients traités avec des aminoglycosides à usage systémique ont présenté des effets indésirables graves, notamment une neurotoxicité, une ototoxicité et une néphrotoxicité. Des précautions doivent être prises avec l'utilisation locale et systémique simultanée d'aminoglycosides.
Des précautions doivent être prises lors de l'application du médicament dans la thérapie de la kératite stromale profonde causée par Herpès simplex; De plus, avec cette lésion herpétique de l'œil, une biomicroscopie fréquente est nécessaire.
L'utilisation à long terme de GCS pour une application topique en ophtalmologie, dépassant la durée maximale recommandée de traitement - 24 jours, peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire et le développement d'un complexe de symptômes du glaucome qui comprend des lésions du nerf optique, une acuité visuelle réduite et un rétrécissement du limites du champ visuel; à la formation de la cataracte sous-capsulaire postérieure. Par conséquent, les patients qui utilisent à long terme des médicaments contenant des GCS doivent régulièrement et souvent mesurer la pression intraoculaire.
Le risque d'augmentation de la pression intraoculaire et / ou de la formation de la cataracte due à l'utilisation de GCS est plus élevé chez les patients présentant une prédisposition (par exemple, avec le diabète sucré).
Chez les patients prédisposés, y compris les enfants et les patients recevant ritonavir, après un traitement intensif ou une thérapie continue à long terme, le syndrome d'Itzenko-Cushing et / ou la suppression de la fonction surrénalienne peuvent survenir en raison de l'absorption systémique de dexaméthasone avec utilisation ophtalmique locale.Dans ces cas, le médicament doit être retiré non immédiatement, mais progressivement.
Le SCS peut réduire la résistance aux infections bactériennes, virales ou fongiques et favoriser leur développement, tout en masquant les signes cliniques de l'infection.
L'apparition d'ulcères non cicatrisants sur la cornée peut indiquer le développement d'une infestation fongique. Si une invasion fongique se produit, la thérapie GCS devrait être interrompue.
L'utilisation prolongée d'antibiotiques, tels que tobramycine, peut conduire à une croissance accrue des organismes résistants, y compris les champignons. Avec le développement de la surinfection, le médicament doit être arrêté et un traitement approprié doit être initié.
L'utilisation d'une combinaison fixe de dexaméthasone et de tobramycine dans le traitement des infections purulentes aiguës de l'organe de vision n'est possible que dans le cas d'une antibiothérapie locale antérieure, puisque l'utilisation de dexaméthasone pendant cette période peut rendre le processus d'infection plus difficile. Une cessation brutale de la thérapie en raison de la possibilité de reprise des symptômes d'une lésion infectieuse ou inflammatoire de l'organe de la vision est indésirable. SCS avec application topique peut ralentir le processus de guérison de la cornée.
Les AINS pour application topique ralentissent également la guérison. L'application simultanée d'AINS pour une application topique et de GCS pour une application topique peut augmenter le risque de perturbation de la cicatrisation.
Dans les maladies qui provoquent un amincissement de la cornée ou de la sclérotique, des perforations peuvent résulter de l'utilisation du GCS pour une application topique. Si la durée du traitement est supérieure à 2 semaines, l'état de la cornée doit être surveillé.
Dans le cas de l'administration topique de tobramycine concomitamment avec les antibiotiques du groupe aminoglycoside pour une utilisation systémique, l'image générale du sang doit être surveillée.
Dans le traitement des maladies oculaires inflammatoires, les lentilles de contact ne doivent pas être portées. La préparation contient chlorure de benzalkonium, qui peut causer une irritation des yeux et changer la couleur des lentilles de contact souples. Eviter le contact avec les lentilles de contact souples. Si les patients sont autorisés à porter des lentilles de contact, ils doivent être informés que, avant d'utiliser le médicament, les lentilles de contact souples doivent être retirées et replacées au plus tôt 15 minutes après l'instillation du médicament.
Impact sur la fertilité
Les études de l'effet du médicament sur la fertilité des animaux ou des humains n'ont pas été menées. Les données cliniques pour évaluer l'impact sur la fertilité des hommes ou des femmes sont limitées.