Enafarm-N - mode d'emploi, dose, effets secondaires, contre-indications

Excipients: lait de sucre (lactose), polyvinylpyrrolidone (povidone), crospovidone, stéarate de magnésium ou granulé Ludipress, stéarate de magnésium.

La description:Les comprimés de couleur blanche ou presque blanche sont plats-cylindrique avec une facette et un risque en forme de croix. Une légère irrégularité de la surface est autorisée.

Groupe pharmacothérapeutique:Agent combiné hypotenseur (inhibiteur de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (IEC) + diurétique).

ATX: & nbsp

C.09.B.A.02 Enalapril en association avec des diurétiques

Pharmacodynamique:

Enafarm® H est une préparation combinée contenant des substances actives: énalapril et hydrochlorothiazide, dont l'effet est dû aux propriétés des composants qui composent sa composition.

Enalapril-ACE inhibiteur, est un "prodrogue": en raison de son hydrolyse, un énalaprilate, qui inhibe ACE.

L'hydrochlorothiazide est un diurétique thiazidique. Agit au niveau des tubules rénaux distaux, augmentant l'excrétion des ions sodium et chlore.

Au début du traitement par l'hydrochlorothiazide, le volume de liquide dans les vaisseaux diminue à la suite d'une excrétion accrue de sodium et de liquide, ce qui entraîne une réduction de la tension artérielle (TA) et une diminution du débit cardiaque.

En raison de l'hyponatrémie et d'une diminution du liquide dans l'organisme, le système rénine-angiotensine-aldostérone est activé. L'augmentation réactive de la concentration en angiotensine II limite partiellement la diminution de la pression artérielle. Avec la poursuite du traitement, l'effet hypotenseur de l'hydrochlorothiazide est basé sur une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale. L'activation du système rénine-angiotensine-aldostérone entraîne des effets métaboliques sur l'équilibre électrolytique du sang, de l'acide urique, du glucose et du glucose. lipides, ce qui neutralise partiellement l'efficacité du traitement antihypertenseur. Malgré la réduction efficace de la pression artérielle, les diurétiques thiazidiques ne réduisent pas les changements structurels du cœur et des vaisseaux sanguins. Enalapril augmente l'effet antihypertenseur - inhibe le système rénine-angiotensine-aldostérone, c'est-à-dire la production de l'angiotensine II et ses effets. En outre, il réduit la production d'aldostérone et améliore l'effet de la bradykinine et la libération de prostaglandines. Comme il a souvent son propre effet diurétique, il peut renforcer l'action de l'hydrochlorothiazide.

Enalapril réduit pre- et postnagruzku qui décharge le ventricule gauche, réduit la régression de l'hypertrophie et la prolifération du collagène, empêche les dommages aux cellules myocardiques. En conséquence, la fréquence cardiaque ralentit et la charge cardiaque diminue (avec une insuffisance cardiaque chronique), le débit sanguin coronarien s'améliore et la consommation d'oxygène des cardiomyocytes diminue. Ainsi, la sensibilité du coeur à l'ischémie diminue.Il a un effet bénéfique sur le flux sanguin cérébral chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de maladies cardiovasculaires chroniques. Prévient le développement de la glomérulosclérose, soutient et améliore la fonction rénale et ralentit le cours de l'insuffisance rénale chronique, même chez les patients qui n'ont pas encore développé d'hypertension.

On sait que l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA est plus élevé chez les patients atteints d'hyponatrémie, d'hypovolémie et de taux élevé de rénine sérique, alors que l'effet de l'hydrochlorothiazide ne dépend pas du taux de rénine dans le sérum. Par conséquent, l'administration simultanée d'énalapril et d'hydrochlorothiazide a un effet antihypertenseur supplémentaire. Outre, énalapril prévient ou affaiblit les effets métaboliques du traitement diurétique et a un effet bénéfique sur les changements structurels du cœur et des vaisseaux sanguins.

L'administration simultanée d'un inhibiteur de l'ECA et de l'hydrochlorothiazide est appliquée lorsque chaque médicament n'est pas suffisamment efficace seul ou en monothérapie en utilisant les doses maximales du médicament, ce qui augmente l'incidence des effets indésirables. L'effet antihypertenseur de la combinaison est habituellement maintenu pendant 24 heures. .

Pharmacocinétique

Enalapril rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal. Le volume d'aspiration est de 60%. La nourriture n'affecte pas l'absorption de l'énalapril. La concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte après 1 heure. Dans le foie énalapril hydrolysé en un métabolite actif - enalaprilata, qui est le porteur de l'effet pharmacologique. La concentration maximale d'énalaprilate dans le sérum sanguin est atteinte en 3-6 heures. Affiché énalapril avec de l'urine (60%) et des fèces (33%), principalement sous la forme d'énalaprilate. Enalaprilat pénètre dans la plupart des tissus du corps, principalement dans les poumons, les reins et les vaisseaux sanguins. Communication avec les protéines plasmatiques - 50 - 60%. Enalaprilat ne subit plus de métabolisme et est excrété à 100% dans l'urine. L'excrétion est une combinaison de filtration glomérulaire et de sécrétion tubulaire. La clairance rénale de l'énalapril et de l'énalaprilate est de 0,005 ml / s (18 l / h) et de 0,00225 - 0,00264 ml / s (8,1 - 9,5 l / h), respectivement. Il est affiché en plusieurs étapes. Lors de la sélection de doses multiples d'énalapril, la demi-vie de l'énalaprilate dans le sérum est d'environ 11 heures. Enalapril et énalaprilate pénétrer la barrière placentaire et sont excrétés dans le lait maternel.

L'énalaprilate est éliminé du sang lors de l'hémodialyse ou de la dialyse péritonéale. Clairance de l'hémodialyse enalaprilat 0,63 - 1,03 ml / s (38 - 62 ml / min); La concentration sérique d'énalaprilate après hémodialyse de 4 heures est réduite de 45 à 57%. Chez les patients ayant une fonction rénale réduite, l'excrétion ralentit, ce qui nécessite un changement de dosage en fonction de la fonction rénale, en particulier chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère.

Chez les patients atteints d'insuffisance hépatique, le métabolisme de l'énalapril peut être ralenti sans nuire à son effet pharmacodynamique.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, l'absorption et le métabolisme de l'énalaprilate ralentissent et le volume de distribution diminue également. Puisque ces patients peuvent avoir une insuffisance rénale, ils peuvent ralentir l'excrétion de l'énalapril. La pharmacocinétique de l'énalapril peut également changer chez les patients âgés, principalement en raison de maladies concomitantes, que chez les personnes âgées.

Hydrochlorothiazide absorbé, principalement dans le duodénum et la partie proximale de l'intestin grêle.L'absorption est de 70% et augmente de 10% lorsqu'il est pris avec de la nourriture. Le niveau de concentration sérique maximale est atteint après 1,5-5 heures. Le volume de distribution est d'environ 3 l / kg. Connexion avec les protéines du plasma sanguin - 40%. Le médicament s'accumule dans les erythrocytes, le mécanisme de l'accumulation n'est pas connu. Il n'est pas métabolisé dans le foie, est principalement excrété par les reins: 95% inchangé et environ 4% sous forme d'hydrolysat-2-amino-4-chloro-t-benzène disulfonamide. La clairance rénale de l'hydrochlorothiazide chez les volontaires sains et les patients souffrant d'hypertension artérielle est d'environ 5,58 ml / s (335 ml / min). Hydrochlorothiazide a un profil de retrait en deux phases. La demi-vie (T1 / 2) dans la phase initiale est de 2 heures, dans la phase finale (10-12 heures après l'administration) - environ 10 heures. Il pénètre dans la barrière placentaire et s'accumule dans le liquide amniotique. La concentration sérique d'hydrochlorothiazide dans le sang de la veine ombilicale est presque la même que dans le sang maternel. La concentration dans le liquide amniotique dépasse celle dans le sérum sanguin de la veine ombilicale (de 19 fois). Le niveau d'hydrochlorothiazide dans le lait maternel est très faible.

Chez les patients âgés hydrochlorothiazide n'affecte pas défavorablement la pharmacocinétique de l'énalapril, mais la concentration sérique d'énalaprilat est plus élevée. Lorsque l'hydrochlorothiazide a été prescrit, les patients souffrant d'insuffisance cardiaque ont montré une diminution proportionnelle au degré de la maladie, de 20 à 70%. L'hydrochlorothiazide T1 / 2 a augmenté à 28,9 heures; clairance rénale de 0,17 à 3,12 ml / s (10-187 ml / min) (valeurs moyennes de 1,28 ml / s (77 ml / min)).

Chez les patients subissant une chirurgie du pontage gastro-intestinal pour obésité, l'absorption de l'hydrochlorothiazide peut être réduite de 30% et la concentration sérique de 50%, que chez les volontaires sains.

L'administration simultanée d'énalapril et d'hydrochlorothiazide n'affecte pas la pharmacocinétique de chacun d'entre eux.

Les indications:Hypertension artérielle (patients avec un traitement combiné).

Contre-indications

- hypersensibilité (y compris aux composants individuels du médicament ou aux sulfamides)

- anurie, insuffisance rénale marquée (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min)

- angioedème dans l'histoire, associé à l'utilisation antérieure d'inhibiteurs de l'ECA, ainsi que l'angio-œdème héréditaire ou idiopathique

- hyperaldostéronisme primaire

- La maladie d'Addison

- porphyrie

- âge jusqu'à 18 ans (efficacité et sécurité non établies)

Soigneusement:

- sténose bilatérale des artères rénales ou sténose des artères du rein unique, altération de la fonction rénale (clairance de la créatinine 30-75 ml / min)

- sténose sévère de l'estuaire aortique ou sténose hypertrophique idiopathique subaortique

- cardiopathie ischémique et maladies cérébrovasculaires (y compris l'insuffisance circulatoire cérébrale)

- Insuffisance cardiaque chronique

- les maladies systémiques auto-immunes sévères du tissu conjonctif (y compris le lupus érythémateux systémique, la sclérodermie)

- oppression de l'hématopoïèse de la moelle osseuse

- Diabète

- hyperkaliémie

- condition après une transplantation rénale.

- altération grave de la fonction hépatique ou rénale

- états, accompagné d'une diminution du volume de sang circulant (à la suite d'un traitement avec des diurétiques, tout en limitant la consommation de sel de table, la diarrhée et les vomissements)

- âge avancé

- la goutte.

Grossesse et allaitement:Le médicament est contre-indiqué pendant la grossesse. Au début de la grossesse, le médicament doit être arrêté immédiatement. S'il est nécessaire de prescrire le médicament pendant la lactation, les mères qui allaitent doivent refuser l'allaitement.

Dosage et administration:

Le traitement de l'hypertension ne commence pas avec une combinaison de médicaments. Initialement, des doses adéquates de composants individuels devraient être déterminées. Le dosage devrait toujours être choisi individuellement pour chaque patient.

La dose habituelle est de 1 comprimé par jour. Les patients doivent prendre la pilule complètement pendant ou après un repas, avec une petite quantité de liquide, de préférence le matin. En cas d'ingestion oubliée de la dose suivante de médicament, celle-ci doit être prise le plus tôt possible, s'il reste suffisamment de temps avant la dose suivante. S'il vous reste plusieurs heures avant de prendre la dose suivante, vous devez attendre et l'accepter seulement. Ne jamais doubler la dose.

Si un effet thérapeutique satisfaisant n'est pas atteint, il est recommandé d'ajouter un autre médicament ou de modifier le traitement.

Chez les patients sous traitement diurétique, il est recommandé d'interrompre le traitement ou de réduire la dose de diurétiques au moins 3 jours avant le début du traitement par Enampharm®-H afin de prévenir le développement d'une hypotension symptomatique.Avant le début du traitement, la fonction des reins devrait être étudiée.

Posologie avec altération de la fonction rénale

Les patients ayant une clairance de la créatinine supérieure à 0,5 mL / s ou une créatinine sérique inférieure à 265 mol / L (3 mg / 100 mL) peuvent recevoir une dose normale d'Enafarm-N.

Effets secondaires:

Général: faiblesse, réactions d'hypersensibilité (angio-œdème, purpura thrombocytopénique, urticaire, prurit), angiite nécrosante, fièvre, syndrome de détresse respiratoire, y compris pneumopathie et œdème pulmonaire, réactions anaphylactiques.

Du système cardiovasculaire: pouls, divers troubles du rythme cardiaque, diminution marquée de la pression artérielle, hypotension orthostatique, arrêt cardiaque, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, angine de poitrine, syndrome de Raynaud.

Du côté du tube digestif: bouche sèche, glossite, stomatite, inflammation des glandes salivaires, anorexie, nausées, vomissements, diarrhée, constipation, flatulence, douleur épigastrique, colique intestinale, iléus, pancréatite, insuffisance hépatique, hépatite, jaunisse.

Du système respiratoireMots clés: rhinite, sinusite, pharyngite, enrouement, bronchospasme, pneumonie, infiltrats pulmonaires, pneumonie à éosinophiles, embolie pulmonaire, infarctus pulmonaire, œdème pulmonaire, toux sèche «improductive».

Du système génito-urinaire: oligurie, gynécomastie, diminution de la puissance, rénale insuffisance, altération de la fonction rénale, néphrite interstitielle.

De la peau: transpiration, éruption cutanée, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique, érythème polymorphe, syndrome de Stephen-Johnson, alopécie, photosensibilité.

Depuis les organes des sens: troubles de la vision, altération du goût, altération de l'odorat, acouphènes, conjonctivite, conjonctive sèche, larmoiement.

Du système nerveux central: dépression, ataxie, somnolence, insomnie, anxiété, nervosité, neuropathie périphérique (paresthésie, dysesthésies).

Indicateurs de laboratoire: hypokaliémie, hyperkaliémie, hypomagnésémie, hypercalcémie, hyponatrémie, alcalose hypochlorémique, hyperglycémie, glucosurie, hyperuricémie, hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie, augmentation de l'activité des enzymes «hépatiques», hyperbilirubinémie, leucocytose, éosinophilie, neutropénie, leucopénie, agranulocytose, anémie, pancytopénie.

Autre: syndrome lupus, décrit dans la littérature (fièvre, myalgie et arthralgie, sérosite, vascularite, augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, leucocytose et éosinophilie, éruption cutanée, test des anticorps antinucléaires positifs).

Surdosage:

Symptômes: augmentation de la diurèse, diminution marquée de la pression artérielle avec bradycardie ou autres troubles du rythme cardiaque, convulsions, parésie, iléus paralytique, troubles de la conscience (y compris le coma), insuffisance rénale, perturbation de l'équilibre acido-basique, perturbation de l'équilibre électrolytique.

Traitement: le patient est transféré en position horizontale avec une tête de lit basse. Dans les cas bénins, un lavage gastrique et l'ingestion de solution saline sont indiqués, dans les cas les plus graves, des mesures visant à stabiliser la pression artérielle dans / dans l'administration de la solution physiologique, les substituts du plasma. Le patient doit surveiller la tension artérielle, la fréquence cardiaque, la fréquence respiratoire, la concentration sérique d'urée, la créatinine, les électrolytes et la diurèse si nécessaire - angiotensine II intraveineuse, hémodialyse (taux d'élimination de l'énalaprilate - 62 ml / min).

Interaction:

L'administration simultanée d'autres antihypertenseurs, de barbituriques, d'antidépresseurs tricycliques, de phénothiazines et de narcotiques, ainsi que la prise d'alcool, renforcent l'effet antihypertenseur d'Enafarm-N.

Analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens, une grande quantité de sel dans l'alimentation, la réception simultanée de colestyramine ou de colestipol réduisent l'effet de Enafarm-H. L'utilisation simultanée de préparations au lithium peut entraîner une intoxication au lithium énalapril et hydrochlorothiazide réduire l'excrétion de lithium. Il est nécessaire de contrôler la concentration de lithium dans le sérum sanguin et son dosage est ajusté en conséquence.Si possible, le traitement simultané d'Enafarm-H et des préparations de lithium doit être évité. L'utilisation simultanée d'Enafarm-H et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'analgésiques (en raison de l'inhibition de la synthèse des prostaglandines) peut réduire l'efficacité de l'énalapril et augmenter le risque d'insuffisance rénale et / ou d'insuffisance cardiaque. Chez certains patients ayant un traitement simultané, l'effet antihypertenseur de l'énalapril peut également diminuer, de sorte que les patients doivent être soigneusement observés. Traitement simultané avec des diurétiques épargneurs de potassium (spironolactone, amiloride, triamterene) ou l'addition de potassium peut conduire à l'hyperkaliémie.

L'administration simultanée d'allopurinol, de cytostatiques, d'immunosuppresseurs ou de corticostéroïdes systémiques peut entraîner une leucopénie, une anémie ou une pancytopénie; il est donc nécessaire de surveiller périodiquement l'hémogramme.

On a signalé une insuffisance rénale aiguë chez 2 patients après une transplantation rénale, recevant simultanément énalapril et ciclosporine. Il est suggéré que l'insuffisance rénale aiguë était le résultat d'une diminution du débit sanguin rénal causée par la cyclosporine et d'une diminution de la filtration glomérulaire causée par l'énalapril. Par conséquent, la prudence est nécessaire en cas d'utilisation concomitante d'énalapril et de cyclosporine. L'administration simultanée de sulfamides et d'hypoglycémiants oraux à partir du groupe sulfonylurée peut provoquer des réactions d'une sensibilité accrue (sensibilité croisée possible).

La prudence est nécessaire en cas d'utilisation concomitante avec des glycosides cardiaques. Une éventuelle hypovolémie induite par l'hydrochlorothiazidine, une hypokaliémie et une hypomagnésémie peuvent augmenter la toxicité des glycosides.

L'administration simultanée avec des corticostéroïdes augmente le risque d'hypokaliémie.

En cas d'utilisation concomitante avec la théophylline, énalapril peut réduire la demi-vie de la théophylline.

Avec l'application simultanée de cimétidine, la demi-vie de l'énalapril peut augmenter. Le risque d'hypotension artérielle augmente pendant l'anesthésie générale ou l'utilisation de relaxants musculaires non dépolarisants (par exemple, tubocurarine).

Instructions spéciales:

Une diminution marquée de la tension artérielle avec toutes les conséquences cliniques peut être observée après la première administration de comprimés Enafarm-N chez les patients présentant une insuffisance cardiaque sévère et une hyponatrémie, une insuffisance rénale sévère, une hypertension ou un dysfonctionnement ventriculaire gauche, en particulier chez les patients hypovolémiques. à la suite de la thérapeutique diurétique, les régimes sans sel, la diarrhée, le vomissement ou l'hémodialyse. L'hypotension artérielle après la prise de la première dose et ses conséquences plus graves est un phénomène rare et continu. Il peut être évité par l'élimination des diurétiques, si possible, avant le début du traitement par Enafarm-N.

Dans le cas d'hypotension artérielle, il est nécessaire de placer le patient sur le dos avec une tête de lit basse et, si nécessaire, d'ajuster le volume de plasma en perfusant une solution saline. L'hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à la poursuite du traitement. Après avoir normalisé la pression sanguine et reconstitué le volume de sang circulant, les patients tolèrent généralement bien les doses suivantes. La prudence est nécessaire lors de l'utilisation chez les patients présentant une insuffisance rénale (clairance de la créatinine de 0,5 à 1,3 ml / s). Chez les patients recevant hydrochlorothiazide, peut développer une azotémie. Les patients présentant une insuffisance rénale peuvent montrer des signes d'accumulation du médicament. Si nécessaire, une association d'énalapril avec une quantité plus faible d'hydrochlorothiazide ou une association avec l'énalapril et l'hydrochlorothiazide doit être éliminée.

Il est nécessaire d'éviter le rendez-vous d'Enafarm-H aux patients avec la sténose bilatérale des artères rénales ou la sténose de l'artère rénale du rein simple, puisque cela peut mener à la fonction rénale diminuée ou même à l'échec rénal aigu (effet d'énalapril). Par conséquent, il est nécessaire de surveiller la fonction des reins avant et pendant le traitement avec le médicament.

La prudence est requise chez les patients atteints de maladie coronarienne, de maladies cérébrovasculaires exprimées, de sténose aortique ou d'autres sténoses, qui préviennent l'écoulement du sang du ventricule gauche, athérosclérose exprimée, chez les patients âgés en raison du risque d'hypotension et de détérioration de la perfusion. le coeur, le cerveau et les reins.

Une surveillance régulière de la concentration sérique d'électrolytes au cours de la période de traitement est nécessaire pour identifier les déséquilibres possibles. La détermination de la concentration sérique d'électrolytes est obligatoire chez les patients présentant une diarrhée prolongée, des vomissements et recevant des perfusions intraveineuses.

Chez les patients prenant Enafarm-N, signes de déséquilibre électrolytique, tels que sécheresse de la bouche, soif, faiblesse, somnolence, léthargie, agitation, douleurs musculaires et crampes (principalement les muscles du mollet), abaissement de la tension artérielle, tachycardie, oligurie et tractus gastro-intestinal. troubles (nausées, vomissements).

Enafarm-H doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou une maladie hépatique hydrochlorothiazide peut provoquer un coma hépatique même avec des perturbations électrolytiques minimes.

Pendant le traitement par Enafarm-H, une hypomagnésémie et parfois une hypercalcémie peuvent survenir, résultant d'une augmentation de l'excrétion de magnésium et d'un retard de l'excrétion du calcium dans l'urine sous l'effet de l'hydrochlorothiazide. Une augmentation significative des taux sériques de calcium peut être le signe d'une hyperparathyroïdie latente. Chez certains patients, l'action de l'hydrochlorothiazide peut indiquer une hyperuricémie ou une aggravation de la goutte. S'il y a une augmentation de la concentration d'acide urique dans le sérum, le traitement doit être interrompu.Il peut être repris après la normalisation des indicateurs de laboratoire et à l'avenir, sous leur contrôle. La prudence s'impose chez tous les patients recevant des hypoglycémiants oraux ou de l'insuline, hydrochlorothiazide peut affaiblir, et énalapril renforcer leur action. Les patients diabétiques doivent être plus fréquemment observés, et si nécessaire, certains changements dans la dose d'agents hypoglycémiants peuvent être nécessaires. Lorsqu'un angioedème se développe dans le visage ou le cou, il suffit généralement d'arrêter le traitement et de prescrire des antihistaminiques au patient. Dans les cas plus graves (gonflement la langue, le pharynx et le larynx) l'angioedème est traité par l'adrénaline, il est nécessaire maintenir la perméabilité des voies aériennes (intubation ou laryngotomie). L'effet antihypertenseur d'Enapharma-H peut être amélioré après une sympathectomie. En raison du risque accru de réactions anaphylactiques, Enafarm-H ne doit pas être prescrit aux patients sous hémodialyse utilisant des membranes de polyacrylonitrile subissant une aphérèse avec du sulfate de dextran et immédiatement avant la procédure de désensibilisation au tremble ou au venin d'abeille.

Pendant le traitement par Enafarm-H, des réactions d'hypersensibilité peuvent survenir chez des patients sans allergies antérieures ou asthme bronchique. Aggravation signalée de l'évolution du lupus érythémateux disséminé.

Il a été rapporté plusieurs cas d'insuffisance hépatique aiguë avec cholestatique ictère, nécrose hépatique et décès (rarement) pendant le traitement par inhibiteurs de l'ECA. La raison de ces syndromes n'est pas complètement claire. Lorsque la jaunisse survient et que l'activité des enzymes «hépatiques» augmente, le traitement doit être arrêté immédiatement, les patients doivent être surveillés.

La prudence est également nécessaire chez les patients prenant des sulfamides ou des hypoglycémiants oraux du groupe sulfonylurée (sensibilité croisée possible).

Pendant le traitement, une surveillance périodique du nombre de globules blancs est nécessaire, en particulier chez les patients présentant un tissu conjonctif ou une maladie rénale.

Les patients Après de longues opérations chirurgicales, qui ont reçu des médicaments, provoquant une hypotension artérielle, lors d'une anesthésie générale, énalapril peut bloquer la formation de l'angiotensine II, secondaire à la libération compensatoire de la rénine. Si le médecin assume ce mécanisme d'hypotension artérielle, le traitement peut être effectué en augmentant le volume de sang circulant.

Pendant le traitement, une surveillance périodique de la concentration sérique d'électrolytes, du glucose, de l'urée, de la créatinine et de l'activité des enzymes «hépatiques», ainsi que des protéines urinaires, est nécessaire. Le traitement par Enafarm-H doit être arrêté avant l'étude de la fonction parathyroïdienne.

Effet sur la capacité de conduire transp. cf. et fourrure:Enafarm-N n'affecte pas la gestion de la voiture ou le travail avec les mécanismes, cependant, chez certains patients, principalement au début du traitement, une hypotension artérielle et des vertiges peuvent survenir, ce qui peut réduire la capacité de conduire et d'utiliser des machines. Par conséquent, au début du traitement, il est recommandé d'éviter de conduire une voiture, de travailler avec des mécanismes et d'effectuer d'autres tâches nécessitant une attention particulière, jusqu'à ce qu'une réponse au traitement soit établie.

Forme de libération / dosage:

Comprimés 25 mg + 10 mg.

Emballage:

Par 7, 10 ou 14 comprimés dans une boîte de maille de contour faite de film de polychlorure de vinyle et de feuille d'aluminium imprimé laqué.

1,2 ou 4 carrés de contour avec des instructions pour une utilisation dans un paquet de carton. Pour 100 ou 200 comprimés par bouteille de polyéthylène haute densité. 72 bouteilles avec des instructions pour une utilisation dans une boîte en carton (pour les hôpitaux).

Conditions de stockage:Dans un endroit sec protégé de la lumière. Garder hors de la portée des enfants.

Durée de conservation:

3 années.

Après la date d'expiration indiquée sur l'emballage, n'utilisez pas le médicament.

Conditions de congé des pharmacies:Sur prescription

Numéro d'enregistrement:LS-001681

Date d'enregistrement:20.01.2012

Le propriétaire du certificat d'inscription:FARMAKOR PRODUCTION, LTD. FARMAKOR PRODUCTION, LTD. Russie

Fabricant: & nbsp

FARMAKOR PRODUCTION, LTD. Russie

Date de mise à jour de l'information: & nbsp24.12.2015

Instructions illustrées

Instructions

Enafarm®-H (Enafarm®-N)