Au dessous dele suivant les interactions sont caractéristiques de de tout AINS.
Combinaisons indésirables
Avec les autres AINS, y compris les salicylates à fortes doses (plus 3 g / jour): l'application simultanée de plusieurs AINS en raison de l'effet synergique augmente le risque de saignement gastro-intestinal et les ulcères.
Avec des anticoagulants oraux, l'héparine à des doses supérieures à la prévention, et la ticlopidine: risque accru de saignement dû à l'inhibition de l'agrégation plaquettaire et à l'atteinte de la muqueuse gastro-intestinale.
Avec des préparations de lithium: Les AINS augmentent la concentration de lithium dans le sang, jusqu'à devenir toxiques, et cet indicateur doit donc être surveillé lors de l'application, en changeant la dose et après l'abolition des AINS.
Avec le méthotrexate à fortes doses (15 mg / semaine et plus): augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate en rapport avec une diminution de sa clairance rénale dans le contexte d'un traitement par AINS.
Avec des hydantoïnes et des sulfamides: risque d'intensifier les effets toxiques de ces médicaments.
Combinaisons qui nécessitent une attention
Avec les diurétiques, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine: Le traitement par AINS est associé au risque de développer une insuffisance rénale aiguë chez les patients déshydratés (filtration glomérulaire réduite en raison de la réduction de la synthèse des prostaglandines). Les AINS peuvent réduire l'effet antihypertenseur de certains médicaments.
Avec le méthotrexate à faibles doses (moins de 15 mg / semaine): augmentation de la toxicité hématologique du méthotrexate en rapport avec une diminution de sa clairance rénale dans le contexte d'un traitement par AINS. Il est nécessaire d'effectuer un décompte hebdomadaire des cellules sanguines dans les premières semaines de traitement simultané. En présence d'une violation de la fonction rénale, même dans un degré facile, ainsi que chez les personnes âgées, une surveillance médicale prudente est nécessaire.
Avec les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (citalopram, la fluoxétine, sertraline), les glucocorticostéroïdes oraux: risque accru de développer un saignement gastro-intestinal.
Avec la pentoxifylline: risque accru de saignement. Il nécessite une surveillance clinique intensive et une vérification fréquente du temps de saignement (temps de coagulation).
Avec zidovudine: risque d'intensification de l'effet toxique sur les érythrocytes en raison de l'exposition aux réticulocytes, avec le développement d'une anémie sévère une semaine après l'administration d'AINS. Il est nécessaire de procéder à un test sanguin général en comptant le nombre de réticulocytes 1-2 semaines après le début du traitement par AINS.
Avec des agents hypoglycémiants oraux: Les AINS peuvent augmenter l'effet hypoglycémiant de la sulfonylurée en raison de son déplacement des sites de liaison aux protéines plasmatiques.
Avec des préparations d'héparine de bas poids moléculaire: risque accru de saignement.
Combinaisons à prendre en compte
DE βadrénobloqueurs: Les AINS peuvent réduire l'effet hypotenseur des β-bloquants, ce qui est dû à l'inhibition de la synthèse des prostaglandines.
Avec la cyclosporine et le tacrolimus: Les AINS peuvent augmenter la néphrotoxicité, qui est médiée par l'action des prostaglandines rénales. Pendant la thérapie simultanée, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale.
Avec les thrombolytiques: risque accru de saignement.
Avec probénécide: la concentration d'AINS dans le plasma sanguin peut augmenter, ce qui peut être dû à l'effet inhibiteur du probénécide sur la sécrétion tubulaire rénale et / ou la conjugaison avec l'acide glucuronique, ce qui nécessite une correction de la dose d'AINS.
Avec des glycosides cardiaques: Les AINS peuvent entraîner une augmentation de la concentration de glycosides dans le plasma sanguin.
Avec mifepristone: En relation avec le risque théorique de changer l'efficacité de la mifépristone sous l'influence d'inhibiteurs de synthèse, les prostaglandines AINS ne doivent pas être prescrits plus de 8 à 12 jours après le retrait de la mifépristone.
Avec les quinolones: les données obtenues dans des études expérimentales sur des animaux indiquent un risque élevé de crises lors de l'utilisation d'AINS avec un traitement à base de quinolone à fortes doses.