Types communs d'interaction caractéristiques de tous les AINS, y compris le dexkétoprofène
Combinaisons indésirables:
- avec d'autres AINS, y compris les salicylés à fortes doses (≥ 3 g / jour): l'utilisation simultanée de plusieurs AINS augmente le risque de saignements gastro-intestinaux et d'ulcères;
- avec des anticoagulants oraux, l'héparine à des doses dépassant le préventif;
- avec la ticlopidine (risque accru de saignement dû à l'inhibition de l'agrégation plaquettaire et aux lésions de la membrane muqueuse du tube digestif);
- avec des préparations de lithium - les AINS augmentent la concentration de lithium dans le plasma sanguin (diminution de l'excrétion rénale de lithium), qui peut atteindre des niveaux toxiques; il faut donc surveiller le taux de lithium dans le sang lors de la prescription, du changement de dose ou du dexkétoprofène;
- avec le méthotrexate à des doses élevées (au moins 15 mg / semaine) - la toxicité du méthotrexate est augmentée en raison d'une diminution de la clairance rénale lors de l'utilisation des AINS;
- avec les glucocorticostéroïdes: risque accru d'ulcères et de saignements gastro-intestinaux;
- dérivés de l'hydantoïne et des sulfamides: la gravité de leurs manifestations toxiques peut augmenter.
Combinaisons qui nécessitent une attention:
- avec des diurétiques, des inhibiteurs de l'ECA, des médicaments antibactériens du groupe des aminoglycosides et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Dexcétoprofène affaiblir l'action des diurétiques et d'autres agents antihypertenseurs. Le traitement des AINS est associé à un risque de développer une insuffisance rénale aiguë chez les patients présentant une déshydratation (diminution de la filtration glomérulaire due à une synthèse réduite des prostaglandines). Avec l'utilisation combinée de dexkétoprofène et de diurétiques, vous devez assurer une hydratation adéquate du patient et contrôler la fonction des reins avant le rendez-vous;
- avec le méthotrexate à des doses faibles (moins de 15 mg / semaine) - la toxicité hématologique du méthotrexate est augmentée en raison d'une diminution de sa clairance rénale avec les AINS. Une surveillance hebdomadaire de la prise de sang dans les premières semaines du traitement combiné doit être effectuée. En présence de violations même mineures de la fonction rénale, ainsi que chez les personnes âgées, une surveillance attentive est nécessaire;
- avec pentoxifylline - le risque de saignement augmente. Il nécessite une surveillance clinique active et une surveillance fréquente du temps de saignement ou du temps de coagulation;
- avec la zidovudine - il peut y avoir un effet toxique de la zidovudine sur les réticulocytes qui, après la première semaine d'utilisation d'AINS, peuvent entraîner le développement d'une anémie sévère. Il est nécessaire de compter les cellules sanguines et les réticulocytes 1-2 semaines après le début du traitement combiné;
- avec des médicaments hypoglycémiants oraux - étant donné l'augmentation possible des effets hypoglycémiques en rapport avec la capacité des AINS à les déplacer des sites de liaison avec les protéines plasmatiques.
Combinaisons à prendre en compte:
- avec les bêtabloquants - il est possible de réduire leur effet antihypertenseur en relation avec l'inhibition des AINS dans la synthèse des prostaglandines;
- avec la ciclosporine et le tacrolimus: il est possible d'améliorer leur néphrotoxicité, en raison de l'effet des AINS sur les prostaglandines rénales. Lors d'une thérapie combinée, il est nécessaire de surveiller la fonction rénale;
- avec des médicaments thrombolytiques - augmente le risque de saignement;
- avec le probénécide: il est possible d'augmenter la concentration de dexkétoprofène dans le plasma sanguin, ce qui peut être dû à l'effet inhibiteur sur la sécrétion tubulaire et / ou la conjugaison avec l'acide glucuronique et nécessite un ajustement de la dose de l'excréticol;
- avec des glycosides cardiaques - les AINS peuvent entraîner une augmentation de leur concentration dans le plasma sanguin;
- avec la mifépristone - en relation avec le risque théorique de changer l'efficacité de la mifépristone sous l'influence d'inhibiteurs de la synthèse des prostaglandines, les AINS doivent être administrés 8 à 12 jours après la prise de la mifépristone;
- les antibiotiques de la série des quinolones: un risque élevé de convulsions lors de l'utilisation des AINS en association avec de fortes doses de quinolones.
Interaction pharmaceutique
Flamadex® ne peux pas mélanger dans une seringue avec une solution de dopamine, de prométhazine, de pentazocine, de péthidine ou d'hydroxysine (un précipité se forme).
Flamadex® pouvez mélanger dans une seringue avec une solution d'héparine, de lidocaïne, de morphine et de théophylline.
Une solution préparée de la préparation Flamadex® pour perfusion intraveineuse ne peux pas mélanger avec de la prométhazine ou de la pentazocine.
Une solution préparée de Flamadex® compatible avec les solutions injectables suivantes: dopamine, héparine, hydroxyzine, lidocaïne, morphine, péthidine et théophylline.